റുമാറ്റോളജിയിലെ 'ട്രീറ്റ് ടു ടാർഗറ്റ്' തത്ത്വത്തെ മനസ്സിലാക്കുക

ചികിത്സ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നു

ചില ലക്ഷണങ്ങളും രോഗങ്ങളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വിജയിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു തത്വമോ സമീപനമോ ആണ് "ലക്ഷ്യത്തിലേക്കുള്ള ചികിത്സ". ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, പ്രമേഹം എന്നിവയ്ക്ക് തുടക്കത്തിൽ ഈ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. പക്ഷേ, ഈ പരിധി വിപുലപ്പെടുത്തുകയും ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇത് റുമാറ്റിക് അസുഖത്തെ സംബന്ധിച്ച വിദഗ്ദ്ധരുടെ ചിന്തയിലേക്ക് കടത്തിയിട്ടുണ്ട് .

ടാർജറ്റ് സ്ട്രാറ്റജിക്ക് ഒരു വിഭവം ഈ മൂന്ന് കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം:

• ഒരു ലക്ഷ്യം
• ലക്ഷ്യം അടിക്കുകയോ നേടിയെടുക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ അളക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗം
• ലഭ്യമായ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ലക്ഷ്യം തട്ടി അത് സാധ്യമായത്

രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ലക്ഷദ്വദ്രമായ രക്തസമ്മർദ്ദം 150/100 മില്ലിമീറ്ററിലും കുറവാണ്. 140/90 ന്റെ കുറവ് ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. കൊളസ്ട്രോൾ, എൽ.ഡി.എൽ എന്നിവയുടെ ലക്ഷ്യം നേടാനായി സ്റ്റാറ്റിനുകൾ പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രമേഹരോഗികളായ രോഗികൾക്ക് രക്ത ഗ്ലൂക്കോസ്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ എ 1 സി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുണ്ട്. റുമാറ്റോളജിയിലെ ലക്ഷ്യം എന്താണെന്നാണ് കണക്കാക്കുന്നത്?

റുമാറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ലക്ഷ്യം കാണുക

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിയിൽ , പ്രധാന ലക്ഷ്യം റീമിഷൻ ആണ് . കുറഞ്ഞ രോഗം പ്രവർത്തനം മറ്റൊരു ലക്ഷ്യം തന്നെയാണ്, പല അവസരങ്ങളിലും ഇത് കൂടുതൽ നേടിയെടുക്കാനാകും. ലക്ഷ്യം തട്ടിയാൽ, വീക്കം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുകയോ അടിച്ചമർത്തുകയോ വേണം. രോഗം പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ ഇത് അളക്കുകയാണ്. DAS28 (ഡിസീസ് പ്രവർത്തന സ്കോർ) അല്ലെങ്കിൽ സിഎഐഎഎഐ (ക്ലിനിക്കൽ ഡിസീസ് ആക്റ്റിവിറ്റി ഇൻഡക്സ്) രോഗം പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താനുള്ള വഴികളാണ്.

രോഗം പ്രവർത്തന നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ആവൃത്തി നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ DAS28 2.6 ന് താഴെയാണ്. സാധാരണയായി ഒരു ല്യൂപ്പസ് ആർട്ടൈറ്റിസ് രോഗിയിൽ റിമഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മറ്റൊരു ഗുഹയിൽ - ചികിത്സ ലക്ഷ്യം വ്യക്തിഗതമാക്കണം. കോമോർബിഡിറ്റികൾ , പ്രതികൂല മരുന്നുകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങളുടെ ചരിത്രം, സന്ധികൾ ഏതുതരം രോഗബാധകൾ എന്നിവ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള തന്ത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കണം.

ല്യൂപ്പസിൽ ടാർജറ്റ് ചെയ്യുക

ഒരു ല്യൂപ്പസ് ലക്ഷ്യത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട് ഒരു അന്തർദേശീയ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ല്യൂപ്പസിന്റെ ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണമാണ് ആന്തരികാവയവങ്ങളുടെ പുനർനിർമ്മാണവും ല്യൂപ്പസിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങളും ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് സ്ഥാപിച്ചു. ലൂപസിലേക്കുള്ള ലക്ഷ്യം ലക്ഷ്യമാക്കിയുള്ള മറ്റൊരു ഗൃഹോപകരണമാണ് നെഫ്രൈറ്റിസ് , ന്യൂറോ സൈസ്ലാട്രിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള ല്യൂപ്പസ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അഴുകൽ പ്രതിരോധങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗം തടയുന്നതിനും മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വിഷബാധയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും വൈറസിന്റെ ആദ്യകാല അവസാന നാശത്തെ തടയുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ നാശനഷ്ടം തടയുക എന്ന ലക്ഷ്യമായിരുന്നു. ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിത ഗുണനിലവാരത്തിൽ ശ്രദ്ധ കൊടുക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ല്യൂപ്പസ് റിമിഷനുള്ള നിർവചനങ്ങൾ, കുറഞ്ഞത് സ്വീകാര്യമായ രോഗപ്രയോഗം മുതലായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. ഇഴകളുടെ മെച്ചപ്പെട്ട വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

ഭാവിയിൽ പുതിയ ല്യൂപ്പസ് മരുന്നുകൾക്ക് പ്രതീക്ഷയുണ്ടെങ്കിലും, 1998 മുതൽ (ഇപ്പോൾ റിബറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അംഗീകരിച്ച ആദ്യ ജീവശാസ്ത്ര മരുന്ന് എന്നനിലയിൽ എൻബ്രെൽ ആയിത്തീർന്നപ്പോൾ) വളരെയധികം വികസിച്ചു. ല്യൂപ്പസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സംബന്ധിച്ച്, ടാർജറ്റ് ലക്ഷ്യം സ്ട്രാറ്റജിയിൽ ഒരു പരിപാടിയിൽ സുരക്ഷിതമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു കുറഞ്ഞ സ്റ്റെറായിഡുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കും.

എല്ലാ ല്യൂപ്പസ് രോഗികൾക്കുമായി ഹൈഡ്രോക്സൈക്ലോറോക്വിൻ ഉചിതമായതിനെപ്പറ്റിയുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ കൂടി നിലവിലുണ്ട്.

Spondyloarthritis ലക്ഷ്യം നോക്കുക

2013-ൽ ഒരു വിദഗ്ധ പാനൽ സ്പോണ്ടിയോലോ ആർട്ടിക്റ്റിസ് രോഗികളോട് എങ്ങനെ പെരുമാറണമെന്ന് തീരുമാനിച്ചു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക. ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കുള്ള ഗാർഹിക ലക്ഷണങ്ങൾ സ്പന്ദൈലോർ ആർത്രൈസിന് ബാധകമാണെന്നും, രോഗപ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്ക്രിയത്വത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം എങ്ങനെ നിർവചിക്കാം, അളക്കാനോ, എങ്ങനെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാം എന്നോ സംബന്ധിച്ച മാർഗനിർദ്ദേശം ഈ രോഗ വിഭാഗത്തിൽ കുറവാണെന്ന് അവർ തീരുമാനിച്ചു. സ്പൊൺലൈലോററിസ് എന്ന രോഗം ബാധിച്ച രോഗലക്ഷണ നടപടികൾ വ്യക്തമാക്കുന്നില്ല. ജോലി ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ഇപ്പോൾ, പരോക്ഷമായ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ശുപാർശകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്.

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ പ്രത്യേകത, എന്നാൽ മെത്തൊട്രൊക്സാറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകളുമായി കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ പുലർത്തിയ മറ്റൊരു ഗ്രൂപ്പുമായിരുന്നു. റൂമറ്റോളജി വാർത്ത അനുസരിച്ച്, തീവ്രമായ സംഘം കർശനമായ പ്രോട്ടോക്കോൾ പിന്തുടരുകയും കുറഞ്ഞ രോഗബാധ്യത നിർണയിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ മെത്രോട്രക്റ്റേറ്റ് അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. രോഗം നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ രോഗികൾ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, അവർക്ക് ഡി.എം.എ.ഡിയുടെ ശക്തമായ സംയോജനമാണ് ലഭിച്ചത് . അവർ ലക്ഷ്യം കൈവരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആസൂത്രിത ഗ്രൂപ്പിന് ടിഎൻഎഫ് ബ്ലോക്കർ നൽകപ്പെട്ടു. മയക്കുമരുന്ന് വികസനം അല്ലെങ്കിൽ രോഗം പ്രവർത്തനം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പദ്ധതി ഇല്ലാതെ മെഥോട്രെക്റ്റേറ്റിൽ തുടർന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ മികച്ച പ്രവർത്തനം നടത്തിയത് ഫലങ്ങളാണ്.

കൂടാതെ, സോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സിംമ്പോണി (ഗൊല്യൂമിമാബ്) എന്ന റാൻമറ്റൈസ്ഡ് , നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ 5 വർഷത്തെ വിപുലീകരണത്തെ വാർഷിക യൂറോപ്യൻ കോൺഗ്രസ് റുമറ്റോളജിയിൽ (EULAR 2014) 5 വർഷത്തെ വിപുലീകൃത രോഗം ബാധിച്ചു. ലക്ഷ്യം സമീപനം ഒരു ദേഷ്യത്തിലാണ്.

താഴത്തെ വരി

ഗവേഷകരുടെ ശാസ്ത്രീയ സാഹിത്യത്തെ (Schoels, M. et al.) വാസ്തവികതയെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഗവേഷണം നടത്തി. ചികിത്സയുടെ മൂല്യം ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷ്യം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഏതാനും ചില പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് അവലംബമാക്കിയത്, എന്നിരുന്നാലും അത്തരമൊരു സമീപനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും കൂടുതൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനങ്ങളും ഫലപ്രദമായ ഫലങ്ങളും ദീർഘനാളായുള്ള ആർ.എ. (റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്) രോഗികൾക്ക് വേണ്ടത്ര അന്വേഷണം ലഭിച്ചില്ല. "

സൈദ്ധാന്തികമായി, പ്രത്യേക ചികിത്സാരീതികളുള്ള, പ്രത്യേകിച്ചും കൈവരിക്കാൻ സാധിക്കുന്ന ചികിത്സ ലക്ഷ്യങ്ങൾ അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തുന്നതിന്, ലക്ഷ്യം അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷ്യം റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ കൂടുതൽ നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെടണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> 'ട്രേഡ് ടു ടാർഗെറ്റ്': ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർലിപിഡേമിയ, ഡയബറ്റീസ് തുടങ്ങിയ വാതരോഗങ്ങളിലേയ്ക്ക് റുമാറ്റോഡ് ആർട്ട്റിഡിസിന് മാറുന്നു. ഡാൻ അത്ാർ et al. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . ഏപ്രിൽ 2010.

> റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ടു ടാർഗെറ്റിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തെളിവുകൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് സാഹിത്യ തിരയൽ ഫലങ്ങൾ. സ്ക്കൂൾ എം. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . ഏപ്രിൽ 2010.

> കംപ്യൂട്ടർ ലൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസിൽ ട്രീറ്റ് ടു ടാർജറ്റ്: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ടാസ്ക് ഫോഴ്സസിൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകൾ. വാൻ വൊല്ലൻഹോവൻ ആർ.എഫ്. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ഏപ്രിൽ 16, 2014.

> ആൻകോളിസിങ് സ്കോണ്ടിലൈറ്റിസ് ആൻഡ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെ ടാർഗെറ്റിനൊപ്പം സ്കോണ്ടിലോലോ ആർട്ടിസ് ചികിത്സ, ഒരു അന്തർദേശീയ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. Smolen JS et al. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . ജൂൺ 8, 2013.

> സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിനുള്ള ചികിത്സ-ടു-ടാർജെറ്റ് സമീപനം ഗുണംചെയ്തു. റൂമറ്റോളജി വാർത്ത . ഡഗ് ബ്രങ്ക്. നവംബർ 4, 2013.

> ടാർഗെറ്റ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് സോറിയാട്ടിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിക്കുന്നു. ആന്തരിക മരുന്ന് വാർത്ത . ജെന്നി സ്മിത്ത്. ജൂൺ 12, 2014.