വൃക്കയിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങൾ അരിച്ചെടുക്കാൻ വൃക്കകൾ പെട്ടെന്ന് കഴിയാതിരിക്കുമ്പോൾ, വൃക്കമാന്ദ്യം സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻറെയോ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൻറെയോ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. ഇതിന്റെ പ്രഭാവം ടോക്സിനുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മുന്നേറ്റത്തിലേക്കും, ക്ഷതമേറ്റ ക്ഷീണം, ക്ഷീണം, നെഞ്ചുവേദന, കൈപ്പിറവുകൾ മുതലായവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാസ്കെഡിനെ നയിക്കുന്നു.
രോഗലക്ഷണങ്ങളായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയങ്ങൾ പലപ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്. ലാബ് പരിശോധനയിൽ ഒരു അനിയന്ത്രിതമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് മാത്രമേ അത് വെളിപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള ആശുപത്രിയിൽ ഗുരുതരമായ രോഗികളോ ആശുപത്രികളോ ലഭിക്കുന്നവരിൽ മിക്ക കേസുകളിലും രോഗനിർണ്ണയമുണ്ടാകാം.
വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെട്ടാൽ, രക്തപരിശോധന, മൂത്ര പരിശോധന, അൾട്രാസൗണ്ട്, ജൈവിക പരിശോധനകൾ എന്നിവ ഉറപ്പുവരുത്താനും അസ്ഥിര നില ഉറപ്പാക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡോക്ടർ രോഗത്തെ മുന്നോട്ട് നയിക്കുകയും ഉചിതമായ നടപടി സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ, അവസാനഘട്ട വൃക്ക രോഗം പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടാം.
ലാബുകളും ടെസ്റ്റുകളും
നിശിത വൃക്കരോഗം (എ.കെ.ഐ) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖം ( ARF ) പ്രാഥമികമായി രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും പരിശോധന നടത്തുകയാണ്. വൃക്ക പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി ലാബ് പരിശോധനകളിൽ , ARF ന്റെ പരിശോധനയ്ക്കും മാനേജ്മെന്റിനും കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന രണ്ടു പ്രധാന നടപടികളുണ്ട്.
സെറം ക്രൈറ്റീരിൻ
രക്തത്തിലെ ക്രറ്റിനൈൻ എന്ന ഒരു വസ്തുവിന്റെ അളവ് സെറം ക്രൈറ്റിനിനൈൻ (SCR) കണക്കാക്കുന്നു. മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന പേശി ഉപാപചയത്തിന്റെ ഉപ-ഉത്പന്നമാണ് ക്രിയേറ്റിനിൻ. ഇത് വളരെ കൃത്യമായ അളവിൽ ഉല്പാദിപ്പിക്കുകയും പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവുകോലായ വൃക്ക തകരാറുകളുടെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്.
മുതിർന്നവരിൽ സാധാരണ SCR നിലകൾ ഇവയാണ്:
- ഏകദേശം 0.5 മുതൽ 1.1 വരെ. സ്ത്രീകളിൽ ഒരു മില്ലിഗ്രാമിന് (മി.ജി.
- പുരുഷന്മാരിൽ ഏതാണ്ട് 0.6-1.2 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ
മൂത്രം വോളിയം
ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുന്നു. വൃക്ക ദൗർലഭ്യം നഷ്ടമായാൽ ARF നിർവചിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, മണിക്കൂറിൽ (എച്ച്) നിങ്ങളുടെ ശരീര ഭാരം (കിലോ) ആയി മില്ലിലേറ്ററിൽ (മില്ലിസെറ്റിനർ മൂല്യം) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് വൃക്ക രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ പ്രതികരണം അളക്കുന്നതിനും ഉള്ളതാണ്.
ഒളിഗ്യുറിയ, മൂത്രത്തിൽ അസാധാരണമായി ചെറിയ അളവിലുള്ള ഉല്പാദനം 0.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ഹെക്ടറിൽ കുറവാണ്.
മറ്റ് ലാബ് ടെസ്റ്റുകൾ
എആർഎഫ് പരിശോധനയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ലാബ് പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- രക്തത്തിലെ യൂറിയ നൈട്രജൻ (രക്തത്തിലെ യൂറിയ നൈട്രജൻ) രക്തത്തിലെ ഒരു മാലിന്യത്തിന്റെ അളവ് രക്ത യൂറിയ നൈട്രജൻ (BUN) കണക്കാക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ പ്രോട്ടീൻ കരഞ്ഞാൽ, സീറം ക്രറ്റേറ്റിൻ പോലെ യൂറിയയുടെ നൈട്രജൻ ഉൽപാദിപ്പിക്കുകയും ഉൽപാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന BUN ലെവലുകൾ ARF ന്റെ ലക്ഷണമായി കണക്കാക്കാം. കൂടാതെ വൃക്ക തകരാറിനുള്ള കാരണം (ഹൃദയം പരാജയം, നിർജ്ജലീകരണം, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രപ്രവാഹം തടസ്സം).
- 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ശേഖരിച്ച രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിൻറെയും സാമ്പിൾ പരിശോധിച്ച് ഗ്രീൻറൈൻ ക്ലിയറൻസ് ക്രാറ്റാറ്റിൻ ലെവൽ അളക്കുന്നു. ഓരോ മിനിട്ടിലും മിററിൽ (എം എൽ / മിനിറ്റ്) അളവെടുക്കുന്ന അളവിലുള്ള രക്തസമ്മർദത്താൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് എത്രമാത്രം ക്ലിയറ്റിനൈൻ ലഭിക്കുന്നുവെന്ന് സംയോജിത ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളോട് പറയാൻ കഴിയും. സ്ത്രീകളിൽ 88 മുതൽ 128 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ ഒരു സാധാരണ ക്രസ്റ്റിനൈൻ ക്ലിയറൻസ്, 97 മില്ലി മീറ്ററിൽ 137 എം.എൽ.
- ഗ്ലോമെറുലി എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ഗ്ലോമെർലാർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് (eGFR) വൃക്കയുടെ സ്വാഭാവിക അരിപ്പകളിലൂടെ എത്ര രക്തം കടന്നുപോകുന്നു എന്ന് പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു രക്തപരിശോധനയാണ്. ഇത് സംഭവിക്കുന്ന വേഗം, ഘട്ടം 1 മുതൽ (വൃക്ക തകരാറുമൂലം നഷ്ടപ്പെടാതെ) വൃക്ക തകരാറിലായതുമൂലം എത്രമാത്രം വൃക്കകൾ തകർന്നിട്ടുണ്ട് എന്ന് നമുക്ക് പറയാൻ കഴിയും.
- രക്തത്തിലെ അമിത പൊട്ടാസ്യം (ഹൈപർകലേമിയ എന്ന അവസ്ഥ) ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സെറം പൊട്ടാസ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അർബുദത്തിന്റെ സ്വാഭാവികതയാണ് ഹൈപ്പർകലേമിയ , കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഡിസ്റൈമീമിയ (അസാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ്) സംഭവിക്കാം.
- മൂത്രപിണ്ഡം നിങ്ങളുടെ മൂത്രം ഉണ്ടാക്കുന്നതിന്റെ ലാബിൽ വിശകലനം മാത്രമാണ്. ARF ൻറെ പ്രധാന സവിശേഷതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ ( പ്രോട്ടീനിയ ) അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് മൂത്രത്തിൽ ( Hematuria ) മൂത്രത്തിൽ രക്തം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, അല്ലെങ്കിൽ ARF ഉണ്ടാകുന്നത് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കിഡ്നി ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രപ്രവാഹം തടസ്സം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം
സീറം ക്രറ്റേറ്റിനും മൂത്രത്തിന്റെ വോള്യം ടെസ്റ്റുകളുടെ ഫലവും മൂലം വൃക്കസംബന്ധമായ അണുബാധ കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നു.
വൃക്ക രോഗത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മേൽനോട്ടം നടത്തി നടപ്പിലാക്കുന്ന ഒരു ലാഭരഹിത സംഘടനയായ കിഡ്നി ഡിസൈസ്: ഇംപ്രൊവിവിംഗ് ഗ്ലോബൽ ഔട്ട്ലമുകൾ (കെ.ഡി.ഐ.ജി.ഒ) ആണ് ഈ കണ്ടെത്തൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. KDIGO അനുസരിച്ച്, താഴെ പറയുന്നതിൽ ഏതെങ്കിലും ഒരാൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് പരിഹാരം കണ്ടെത്താം:
- 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എസ്.ആർ.ആർ 0.3 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ അതിലധികമോ വർദ്ധനവ്
- ഏഴ് ദിവസത്തെ കാലയളവിൽ കുറഞ്ഞത് 150 ശതമാനം എസ്.ആർ.ആർ ഉയർന്നു
- ഒരു ആറ് മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യത്തിൽ 0.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / കുറവ് മൂത്രത്തിന്റെ അളവ്
ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ
രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രപരിശോധനയുടെയും പുറമേ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കിഡ്നി തകരാർ ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കയിൽ രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.
ഉപയോഗിച്ച ചില ടെസ്റ്റുകളിൽ:
- ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റിന്റെ മുൻഗണനാ രീതിയാണ് അൾട്രാസൗണ്ട് . വൃക്കകളുടെ വലിപ്പവും രൂപവും കണക്കാക്കാനും ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറുകളോ കണ്ടുപിടിക്കാനും മൂത്രത്തിലും രക്തപ്രവാഹത്തിലും തടസ്സങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യാം. വൃക്കകളുടെ ധമനികളിലും സിരകളിലുമുള്ള കട്ടപിടയൽ, സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളലുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു നിറം ഡോപ്ലർ എന്ന പുതിയ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
- ഒരു അവയവത്തിന്റെ ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ഇമേജുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു എക്സ്-റേ സാങ്കേതികവിദ്യയാണ് കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമിഗ്രഫി (സി.ടി.) . സി.ടി സ്കാൻ കാൻസർ, ലിസിൻസുകൾ, അബദ്ധങ്ങൾ, തടസ്സങ്ങൾ (അത്തരം വൃക്ക കല്ലു പോലുള്ളവ), വൃക്കകൾക്കടിയിലുണ്ടാകുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് സഹായിക്കും. അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു വ്യക്തമായ മതിയായ ചിത്രം ലഭ്യമാക്കാത്ത ഒച്ചയില്ലാതെ ആളുകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) കാന്തിക തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വികിരണമില്ലാതെ വൃക്കകളുടെ ഉയർന്ന ദൃശ്യതീവ്രതയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
വൃക്ക ബയോപ്സി
ലാബിനാൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ഓർഗാനിക് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ട ഒരു ബയോപ്സി. വൃക്ക രോഗം വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന തരം വിളയാണ് ഒരു പെക്റ്റുവൈനോസ് ബയോപ്സി എന്നു പറയുന്നത് , ഒരു സൂചി ചർമ്മത്തിൽ ചേർത്ത് ഒരു കോശത്തിന്റെ സാമ്പിൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു വൃക്കയിലേയ്ക്ക് നയിക്കുന്നു.
ആന്തരിക ആഘാതം (കിഡ്നി ക്ഷതം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ അസുഖം) രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി മിക്കപ്പോഴും ബയോപ്സികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വൃക്ക തകരാറുമൂലം ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില കാരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ബയോപ്സിക്ക് കഴിയും:
- നിശിത ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് (AIN), വൃക്കസംയുക്തങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ടിഷ്യു വീക്കം
- അക്യുട്ട് ട്യൂബുലർ നെക്രോസിസ് (ATN), ഓക്സിജൻ കുറവ് കാരണം വൃക്ക ടിഷ്യുകൾ മരിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ
- Glomerulonephritis, വൃക്ക രക്തക്കുഴലുകൾ ഗ്ലോമെറിലി വീക്കം
ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്
ഒരു രോഗാവസ്ഥയോ അല്ലെങ്കിൽ അസുഖമോ ഉള്ള ഒരു സങ്കീർണത മൂലം , ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ , കരൾ സിറോസിസ് , ക്യാൻസർ , ഓട്ടോ അമ്നിയോൺ ഡിസോർഡേസ് , കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി രോഗങ്ങൾ മൂലം വൃക്കരോഗം ഉണ്ടാകാം.
അതേസമയം, പരീക്ഷണഫലങ്ങൾ എ.എഫ്.എഫിനെ സമീപിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. എന്നാൽ, മറ്റു വ്യവസ്ഥകൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണം കുറ്റകരമാണ്. അവർക്കിടയിൽ:
- വൃക്കരോഗം ബാധിച്ച വൃക്കരോഗം (CKD) പലപ്പോഴും അർബുദം ബാധിക്കുന്ന എല്ലാ സൂചനകളും ഉണ്ടാവാമെങ്കിലും മൂന്നുമാസത്തേക്ക് കൂടുതൽ തുടരുകയും ചെയ്യും. സി.ടി.ഡിയുമൊത്ത്, ഉയർത്തിയ എസ്.ക്.ആർ.യ്ക്കുള്ള ഏക വിശദീകരണം വ്യാപ്തിയുള്ള ഗ്ലോമെർലർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് ആയിരിക്കും. 24 മണിക്കൂർ ക്രൈടിനൈൻ ക്ലിയറൻസിസ് ടെസ്റ്റ് രണ്ട് അവസ്ഥകൾക്കും ഇടയിലാണ്.
- H2 ബ്ലോക്കർ ടാഗമിറ്റ് (സിമിറ്റിഡിൻ) , ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രിമ്സോൾ (ട്രീമെത്തോപ്രിം) പോലെയുള്ള ചില മരുന്നുകൾ ക്രറ്റേറ്റിൻ എലികൾക്ക് കാരണമാകാം. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്ന് അവഗണിക്കുന്നത് സാധാരണയായി വ്യത്യസ്തത ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് മതിയാകും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
റഹ്മാൻ, എം .; ഷാദ്, എഫ് .; സ്മിത്ത്, എം. അക്യൂട്ട് കിഡ്നി ഇൻജറി: എ ഗൈഡ് ടു മാനേജ്മെന്റ് ആൻഡ് ഡയഗ്നോസിസ്. Amer ഫാം ഫിസ്. 2012; 86 (7): 631-9.
> ഹെർസ്ബെർഗ്, ഡി .; റെയ്ഡൻ, എൽ .; Pickering, J. et al. വൃക്കരോഗം മൂർച്ഛിക്കുക - ഡയഗനോസ്റ്റിക് രീതികളും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും ഒരു അവലോകനം. ക്ലിൻഡ് കിഡ്നി ജെ 2017 10 (3): 323-331. ഡോ: 10.1093 / ckj / sfx003.