എന്തുകൊണ്ട് ആരോഗ്യ പ്ലാൻ എൻറോൾമെൻറ് തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി തുറന്ന പ്രവേശനം വരുന്നതിനു മുൻപ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ നിങ്ങൾക്ക് അനുവാദമില്ലെന്ന് അറിയിക്കാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങൾ ഒരു കാർ വാങ്ങാൻ ഒരു കാർ ഡീലർഷിയിലേക്ക് പോകുകയാണെങ്കിൽ, അടുത്ത നവംബറി വരെ ഡീലർഷിപ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കാർ വിൽക്കുകയില്ല. എന്നാൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ സൈൻ അപ്പ് അനുവദിക്കില്ല, നിങ്ങൾ ഹെൽത്ത് പ്ലാൻ വാങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുകയാണോ എന്ന് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് , നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽദാതാവിൽ സൈൻ അപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്യാർ സൈൻ അപ്പ്.
പ്രതികൂല നിർണയം നിരുത്സാഹപ്പെടുത്താനായി ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ തുറക്കുന്നതിനുള്ള എൻറോൾമെൻറിൻറെ പരിധി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി രോഗികളെ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് ദോഷകരമായ തെരഞ്ഞെടുപ്പ് നടക്കുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ ചെയ്യുന്നില്ല. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇൻഷ്വർ ചെയ്തപ്പോൾ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാളും അപകടസാധ്യതകൾ കവർ ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ മുഴുവൻ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വ്യവസായവും അത് തടയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.
പ്രതികൂല തിരഞ്ഞെടുക്കലിൻറെ പ്രവർത്തനം
ക്ലെയിമുകളിൽ പണം അടയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഓരോ വർഷവും കൂടുതൽ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയത്തിൽ അത് എടുത്താൽ ഒരു ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നിലനിൽക്കും. ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന്, രോഗികളെക്കാൾ കൂടുതൽ ആരോഗ്യമുള്ള അംഗങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്.
ഇവിടെ ലളിതമായ ഉദാഹരണം. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷക്കായി ഓരോ ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്കായും വർഷം 6,000 ഡോളർ വീതം പാഴാക്കാം എന്ന് നമുക്ക് പറയാം. ഓരോ അംഗത്തിനും $ 400,000 ബോൺ മാക്രോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമാണ്, ഒരു വർഷം വരെ മാത്രമുള്ള അവരുടെ പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്ന 67 അംഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. (67 X $ 6,000 = $ 402,000). ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി 67 അംഗങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള പ്രീമിയങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരുപാട് അംഗരക്ഷിതർക്ക് ആവശ്യമായ വൈദ്യപരിശോധന ബിൽ അടയ്ക്കാൻ ആവശ്യമില്ല.
എന്തുകൊണ്ടാണ് മോശം തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എല്ലാവർക്കും മോശമാണ്
ആരോഗ്യമുള്ള എല്ലാ ആളുകളും സ്വയം ചിന്തിച്ചാൽ മുഴുവൻ വ്യവസ്ഥയും മാറിപ്പോകും, "ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന് വർഷത്തിൽ 6,000 ഡോളർ ഞാൻ അടയ്ക്കേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്? ഞാൻ ആരോഗ്യവാന്മാരാണ്. ഞാൻ ആ $ 6,000 ലാഭിക്കുകയും ഞാൻ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങാൻ രോഗിയാകുന്നതു വരെ കാത്തുനിൽക്കുകയും ചെയ്യും . "അപ്പോൾ, രോഗികൾ മാത്രം, അവരുടെ പ്രീമിയങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ക്ലെയിമുകൾ ഉള്ള ആളുകൾ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ ചേരും.
എല്ലാ അവകാശവാദങ്ങളും അടയ്ക്കുന്നതിന് പ്രീമിയത്തിൽ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ആ പണം മതിയാവില്ല. ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടാകും: ബിസിനസ്സിൽ നിന്നും പുറത്തുകടക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പ്രീമിയം ഉയർത്തുക.
അത് ബിസിനസ്സിൽ നിന്നും പോയാൽ, എല്ലാവർക്കും അത് മോശമാണ്. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനു വേണ്ടി ഷോപ്പിംഗ് നടക്കുമ്പോൾ എല്ലാവർക്കും ലഭ്യമായ ലഭ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ കുറവാണ്. കുറച്ച് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ബിസിനസ്സിനായി മത്സരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നല്ല ഉപഭോക്തൃ സേവനം ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ കുറക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, കൂടാതെ ഉപഭോക്താക്കളെ ആകർഷിക്കാൻ പ്രീമിയം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അവർക്ക് കുറച്ച് പ്രോത്സാഹനവും നൽകുന്നു.
അത് പ്രീമിയം ഉയർത്തുകയും ചെയ്താൽ അത് എല്ലാവർക്കും മോശമായിരിക്കും. നമുക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി കൂടുതൽ പണം നൽകണം. പ്രീമിയം വർദ്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ സ്വയം ചിന്തിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്, "ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് അത് ഇത്രയധികം നൽകേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്? എനിക്ക് അസുഖം വരുന്നതുവരെ ഞാൻ കാത്തിരിക്കാം, എന്നിട്ട് ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ ചേരും. "ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ ആർക്കും കഴിയില്ലെങ്കിൽ ഇത് പ്രീമിയം നിരക്കുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ പ്രതിരോധം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്രതികൂല തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തടയുക സാധ്യമല്ല, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വർഷത്തിൽ ഒരു തവണമാത്രമേ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ അത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് വഴി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന എല്ലാവരെയും തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവ് അനുവദിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല "ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങാൻ എനിക്ക് അസുഖം വരുന്നതുവരെ ഞാൻ കാത്തിരിക്കുകതന്നെ" എന്ന് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ ചിന്തിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗം വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിൽ, അവർ ഭാഗ്യം നിന്നു അല്ല, അവർക്ക് രോഗം വരുമ്പോൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സൈൻ അപ്പ് കഴിയും.
തുറന്ന എൻറോൾമെൻറും തീയതി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് ആരംഭിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള ചെറിയ അവധി കാലഘട്ടമാണ് പ്രതികൂല തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റൊരു രീതി. ഉദാഹരണത്തിന്, ശരത്കാല ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറിൽ നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ കവറേജ് ജനുവരി 1 ന് തുടങ്ങും. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ ചേരുന്നതിൽ നിന്നും ആളുകളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഇത് തടയുന്നു. അവരുടെ പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതി അവരുടെ ആശുപത്രിവത്ക്കരണത്തിനായി ബില്ലിനെ മുറുകുന്നു.
ഇതുകൂടാതെ, താങ്ങാവുന്ന കെയർ ആക്ട് എല്ലാവർക്കും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഉണ്ടെങ്കിലോ പിഴ അടയ്ക്കാതിരിക്കണമെന്നോ പ്രതികൂല ഘടകത്തെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
എൻറോൾമെന്റ് തുറക്കുന്നതിനുള്ള ഒഴിവാക്കലുകൾ
തുറന്ന പ്രവേശനത്തിനു വെളിയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ ചേരുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്ന ചില ഒഴിവാക്കലുകൾ ഉണ്ട്.
- പ്രാരംഭ യോഗ്യത കാലയളവ്.
- ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ്.
- മരുന്ന് ആൻഡ് ചിപ്പ്.
- തദ്ദേശീയ അമേരിക്കക്കാർ .
ജോലിയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് നിങ്ങൾ ആദ്യം യോഗ്യത നേടുമ്പോൾ ഒരു പ്രാരംഭ യോഗ്യത ഉണ്ടാകും. ഈ പ്രാഥമിക അർഹത കാലയളവ് ഒരുപക്ഷേ വർഷത്തിൽ എല്ലാ വർഷവും ജോലിക്കെടുത്തിട്ടുള്ളതിനാൽ തുറന്ന പ്രവേശനവുമായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, പ്രാരംഭ യോഗ്യത കാലയളവ് പരിമിതമാണ്; നിങ്ങൾ ആദ്യം കവറേതരത്തിന് യോഗ്യത നേടുന്ന അവസരത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക വിൻഡോയിൽ നിങ്ങൾ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് വരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം.
നിങ്ങൾ 65 വയസ് പൂർത്തിയാവുന്ന സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് 7 മാസത്തെ പ്രാഥമിക യോഗ്യതയും പ്രാഥമിക യോഗ്യതയും ലഭിക്കും. നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക യോഗ്യത കാലയളവിൽ നിങ്ങൾ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത വാർഷിക ജനറൽ എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് വരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരും, ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളോടൊപ്പം പിഴയും.
വിവാഹം അല്ലെങ്കിൽ വിവാഹമോചനം, ഒരു കുഞ്ഞിന്, നിങ്ങളുടെ ജോലി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നഷ്ടപ്പെടുക, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ സേവന മേഖലയിൽ നിന്ന് മാറി തുടങ്ങിയ ചില ജീവിത പരിപാടികൾ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിൽ പ്രചോദിപ്പിക്കും. ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് നടക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി മാറ്റാനോ ഒരു പുതിയ പദ്ധതിയ്ക്കായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനോ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ 30-60 ദിവസം അവസരത്തിന്റെ ജാലകം ലഭിക്കും. അവസരം വിൻഡോ നഷ്ടമാകുകയാണെങ്കിൽ അടുത്ത ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി വരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം.
2014 ന് മുമ്പുള്ള വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവുകൾ ഇല്ലെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിക്കുള്ളതാണ്, അത് തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസിന് ബാധകമാവുന്നു. 2014-ന് മുമ്പ് വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി (അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവുകൾ) ഉപയോഗിച്ചില്ല, കാരണം ആളുകൾക്ക് അവർക്കാവശ്യമുള്ള എന്റോൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും എൻറോൾ ചെയ്യാൻ സാധിക്കും ... എന്നാൽ ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ ആശ്രയിച്ചാണ്. ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ നേരിട്ടതിനു ശേഷം ഇൻഷ്വർ ചെയ്യാനായി അല്ലെങ്കിൽ പദ്ധതികൾ മാറ്റാൻ ശ്രമിച്ചവരെ ഇൻഷ്വറൻസ് അപേക്ഷകൾ (അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക) നിരസിക്കും.
ഇപ്പോൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ (അവരുടെ തൊഴിലുടമയുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയ്ക്കായി യോഗ്യതയുള്ള ജീവനക്കാർക്ക് മാത്രം) ഈ മാദ്ധ്യമം ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യു നൽകുന്നു, വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് തുറസ്സായ എൻറോൾമെന്റും പ്രത്യേക തൊഴിൽ എൻറോൾമെൻറും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് തൊഴിൽദാതാവ് സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പോലെയാണ്.
Medicaid, കുറഞ്ഞ വരുമാനക്കാർക്ക് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകുന്ന സംസ്ഥാന ഗവൺമെൻറ് സാമൂഹ്യക്ഷേമ പരിപാടി, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യത്യസ്തമാണ്, അത് വർഷത്തിലെ പ്രത്യേക സമയത്തേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്താത്തവയാണ്. അതിനുപകരം, കർശനമായ വരുമാനവും മറ്റ് യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളും നേരിടുന്ന ജനങ്ങൾക്ക് മാത്രം അത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. നിങ്ങൾ മെഡിമിഡ് യോഗ്യത നേടുമ്പോൾ നിങ്ങൾ വർഷത്തിലെ ഏത് സമയത്തും സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാം. ഇതാണ് CHIP ൻറെ ( ചിൽഡ്രൻസ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ ) കാര്യത്തിലും.
മെഡിസിഡിക്ക് മെഡിസിഡ് സ്വീകർത്താക്കളെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയങ്ങൾ ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് പണം ലഭിക്കുന്നില്ല. പകരം, ഇത് സംസ്ഥാനവും ഫെഡറൽ ടാക്സുകളും അടച്ചുപൂട്ടുന്നു. മിക്ക മെഡിസിഡ് സ്വീകർത്താക്കളും പ്രീമിയം അടയ്ക്കാതിരിക്കുന്നതിനാൽ, പ്രീമിയങ്ങളിൽ സംരക്ഷിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ പ്രതികൂലഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറവാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കോർണൽ ലോ സ്കൂൾ. ലീഗൽ ഇൻഫർമേഷൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് 45 CFR 155.420 പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് പീരിയഡുകൾ.
> കൈസർ ഫൌണ്ടേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ. ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് മാര്ക്കറ്റ് പരിഷ്കാരങ്ങള്: ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു . ജൂൺ 2012.
> നോറിസ്, ലൂയിസ്. വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധികൾക്കുള്ള ഗൈഡ്. ഫെബ്രുവരി 2017.