ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ, ആരോഗ്യ നിലയെ പരിഗണിക്കാതെ ആരോഗ്യപരമായ എല്ലാ പോളിസികൾക്കും അനുയോജ്യമായ യോഗ്യതയുള്ള എല്ലാ അപേക്ഷകർക്കും നൽകുന്ന ഒരു സാഹചര്യത്തെ ഉറപ്പുനൽകുന്നു. ഗ്യാരണ്ടീഡ് വിഷയം ദീർഘകാല, മുൻകാല ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവരെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സഹായിക്കുന്നു, അവരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല.
താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് (ACA) പ്രകാരം ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു
താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് പ്രകാരം , എല്ലാ 2014 ജനുവരിയിലോ പിന്നീടുമുള്ള ബാധകമായ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസികൾ ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യൂ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിൽക്കുക.
ഇൻഷ്വറൻസ് ഇനിമുതൽ അപേക്ഷകൻറെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പരിരക്ഷയ്ക്ക് അടിസ്ഥാന അർഹത നൽകില്ല, കൂടാതെ പുതിയ പദ്ധതികളിൽ മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.
തീർച്ചയായും അത് താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് മുൻപുള്ള കാര്യമല്ല. 2012 ലെ കണക്കുകൾ പ്രകാരം വ്യക്തിപരമായ മാർക്കറ്റ് കവറേജ് (ഒരു തൊഴിലുടമയിൽ നിന്ന് കിട്ടുന്നതിനേക്കാൾ നിങ്ങൾ സ്വന്തമായി വാങ്ങുന്ന തരം) ഗ്യാരണ്ടീഡ് പ്രശ്നം മാത്രമാണുള്ളത്. ബാക്കിയുള്ള 44 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, ഇൻഷുറൻസ് ഓരോ അപേക്ഷകന്റെ മെഡിക്കൽകാ റെക്കോർഡുകളും ശ്രദ്ധേയമായ അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ ചെറിയതോതിലുള്ള മുൻകാല നിലവാരമുള്ളവയുമായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.
ഗ്യാരന്റിഡ് ഇഷ്യു നല്കുന്നതിനു പുറമേ, എസിഎയുടെ ഫലമായി വ്യക്തിഗത, ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ കവറേജിന് പരിഷ്ക്കരിച്ച കമ്യൂണിറ്റി റേറ്റിംഗ് നല്കിയിട്ടുണ്ട്. അതായത് മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രീമിയങ്ങൾ സാധ്യമല്ല; പ്രായം, പുകയില ഉപയോഗം, സിപ്പ് കോഡ് എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമേ അവർ വ്യത്യാസപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയിലുള്ളവർക്ക് നല്ല ഉറപ്പുനൽകുന്ന ഗ്യാരണ്ടീഡ് പ്രശ്നം, പരിഷ്കരിച്ച കമ്മ്യൂണിറ്റി റേറ്റിംഗ് എന്നിവയാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ പ്ലാനർ അല്ലെങ്കിൽ എൻറോൾമെൻറ് അസിസ്റ്ററോ നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമയുടെ മാനവ വിഭവ വകുപ്പിനോടൊപ്പം നിങ്ങൾ ഒരു പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനു മുൻപുള്ള മുൻകാല നിലവാരത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്. കാരണം പ്ലാനർ നെറ്റ്വർക്കുകളും കുറിപ്പടി മരുന്നുകളും ഒരു പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.
നിങ്ങൾക്കൊരു മുൻകരുതൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പ്ലാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോകടർമാരിൽ നിങ്ങളുടെ നെറ്റ്വർക്കിലെ ഉൾപ്പെടുന്നു, നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന മരുന്ന് ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കും.
ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു നിങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ കമ്പനിക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങുകയാണെങ്കിൽ
എല്ലാ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ കമ്പനികളും 2 മുതൽ 50 തൊഴിലാളികളുള്ള കമ്പനികൾക്ക് വിൽക്കണമെന്നു നിർബന്ധമാണ്. രണ്ട് ദശാബ്ദങ്ങളായി HIPAA 1997 മുതൽ പ്രാബല്യത്തിൽ ആയതിനാൽ, അവരുടെ ജീവനക്കാരുടെ ആരോഗ്യനില അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചെറിയ തൊഴിലുടമകൾക്ക് ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ നിഷേധിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ഗ്രൂപ്പിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽചരിത്രത്തിൽ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്നും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ തടയുന്നതിനെ HIPAA തടഞ്ഞിട്ടില്ല. ഒരു സർക്കാർ അനുവദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് ആരോഗ്യമുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഡിസ്കൗണ്ടുകൾ നൽകാം, ആരോഗ്യമുള്ള ജോലിക്കാർക്കും / അല്ലെങ്കിൽ ആശ്രിതർക്കും ഉള്ള ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഉയർന്ന പ്രീമിയം അടയ്ക്കാം. ജോലിക്കാരെ കമ്പനിക്ക് (ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ആരോഗ്യത്തെ എതിർക്കുന്ന) തൊഴിലവസരങ്ങളെ ബാധിച്ചേക്കാമെങ്കിലും അവ അപകടസാധ്യതയുള്ള ജോലികളുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളും ചാർജ് ചെയ്യാം.
എന്നാൽ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അടിസ്ഥാന ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസായ തരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാന പ്രീമിയങ്ങളുടെ പ്രാക്ടീസ് ACA അവസാനിപ്പിച്ചു. ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യുവിനു പുറമേ, ചെറിയ കൂട്ടായ്മകൾ ഇപ്പോൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ പരിഷ്കരിച്ച കമ്മ്യൂണിറ്റി റേറ്റിംഗ് നിയമങ്ങളെ പിൻപറ്റുന്നു: പ്രീമിയം വയസ്, പുകയില ഉപയോഗം, പിൻ കോഡ് എന്നിവയെ മാത്രം ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം.
വലിയ തൊഴിലുടമ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ള ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു
എസിഎയുടെ കീഴിൽ തങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്ക് വലിയ തൊഴിൽദാതാക്കൾ നൽകേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് എളുപ്പമാക്കാൻ, വലിയ തൊഴിലുടമകൾ തങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്ക് കവറേജ് നൽകുമ്പോൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള പങ്കാളിത്തം ആവശ്യമില്ല. ഏറ്റവും വലിയ ഗ്രൂപ്പ് സ്വയം ഇൻഷ്വറൻസ്, ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിനും വ്യക്തിഗത പ്ലാനുകൾക്കും ബാധകമായ പരിഷ്ക്കരിച്ച കമ്മ്യൂണിറ്റി റേറ്റിംഗ് നിയമങ്ങൾ പിന്തുടരാൻ വലിയ ഗ്രൂപ്പ് കവറേജ് ആവശ്യമില്ല. ഗ്രൂപ്പിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ലെയിംസ് അനുഭവം, ആരോഗ്യകരമായ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഡിസ്കൗണ്ട് നിരക്ക്, ആരോഗ്യകരമായ ആരോഗ്യമുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഉയർന്ന നിരക്ക് എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് വലിയ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ നിരക്കുകൾ.
റഫറൻസിനായി, "വലിയ ഗ്രൂപ്പ്" എന്നത് സാധാരണ 50 തൊഴിലാളികളെ അർഥമാക്കുന്നു, എന്നാൽ 100 ൽ അധികം ജീവനക്കാർ ഉള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇത് പ്രയോഗിക്കുന്ന ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഉണ്ട് .
അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു
താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് മുൻകൂടിയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുള്ളവർക്ക് എല്ലാവർക്കും എളുപ്പത്തിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിക്കുമെങ്കിലും, അതിന്റെ പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷൂറൻസ് മാത്രമേ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് ബാധകമായിട്ടുള്ളൂ. അമേരിക്കയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള രാജ്യങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ വിൽപന നടത്തുന്നതിന് വ്യത്യസ്തമായ നിയമങ്ങളുണ്ട്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, അസിസ്റ്റന്റ് സെക്രട്ടറി ഓഫ് ആസൂത്രണറി ആൻഡ് ഇവാലുവേഷൻ. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് സ്ട്രക്ച്ചർ, ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു, പുതുക്കൽ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ആക്സസ് റെഗുലേഷൻ ഇംപാക്റ്റ്. ഒക്ടോബർ 20, 2000.
> എംപ്ലോയി ബെനിഫിറ്റ് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. സ്വയം ഇൻഷ്വർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകൾ: ഫെർഗേഷൻ സൈറ്റുകളുടെ സമീപകാല ട്രെൻഡുകൾ, 1996-2015 . ജൂലൈ 2016; വോളിയം 37, നമ്പർ 7.
> HealthCare.gov. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് വായിക്കുക.
> കൈസർ ഫൌണ്ടേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ. ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് മാര്ക്കറ്റ് പരിഷ്കാരങ്ങള്: ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു . ജൂൺ 2012.