എച്ച് ഐ വി ബാധിതർ ആർക്കെങ്കിലും സംഭാവന നൽകാമോ?

എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുകൾക്ക് അനുമതി നൽകുന്നതിന് മുൻപ് നിയമസാധുത ചോദ്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്

എച്ച്ഐവി ഓർഗൻ പോളിസി ഇക്വിറ്റി ആക്ട് (ഹോപ് ആക്ട്) എന്ന പേരിൽ 2013 ആഗസ്ത് 12 ന് എച്ച്ഐവി- ഇൻഫെക്റ്റ് ചെയ്ത അവയവങ്ങൾ (എ) എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് സ്വീകർത്താവ് (ബി) ഹോപ് ആക്ടിന്റെ ചട്ടങ്ങളും ചട്ടങ്ങളും അനുസരിച്ച് എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ അവയവങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൽ.

1988-ലെ ഓർഗാനിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഭേദഗതി നിയമത്തിൽ ഭേദഗതി വരുത്തിയത് ഭേദഗതി ചെയ്ത മയക്കുമരുന്ന് നിരോധനത്തെക്കുറിച്ചും അവയവതരണശേഷി , സൂപ്പർനിഫീഷൻ , അത്തരം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുമാണ് ഇത്തരം സംഭാവനകളെ തടഞ്ഞത്. അവയവമാറ്റ പരിപാടിയുടെ ആവശ്യകത വലിയ അളവിലുള്ളതായിരിക്കില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയമുള്ള് , കരൾ, വൃക്കകൾ, വൃദ്ധരായ എച്ച് ഐ വി പോഷകാഹാരങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ പുതിയ നിയമങ്ങൾ വരുന്നു.

അവയവ ദാതാവിനും സ്വീകർത്താക്കൾക്കും എച്ച്ഐവി പരിമിതപ്പെടുത്തൽ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഇൻസ്ട്രുമെന്റ്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (ആർടിറ്റി) യുടെ ഫലപ്രാപ്തി അംഗീകരിക്കുന്നു.

കാലിഫോർണിയയിലെ സെനറ്റർ ബാർബറ ബോക്സർ മുന്നോട്ടുവെച്ച ബിൽ, അവയവമാറ്റത്തിനായി കാത്തിരിക്കുന്നവരുടെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മാർഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 2016 ഫെബ്രുവരിയിൽ ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ ഒരു എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് അറ്റ്ഓൺ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് തുടങ്ങുന്ന ആദ്യ സ്ഥാപനമായിരിക്കും ജോൺ ഹോപ്കിൻസ് സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ എന്നു പ്രഖ്യാപിച്ചത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഹോപ് ആക്ട് പ്രധാനപ്പെട്ടത്?

എയ്ഡ്സ് ബാധിതരായ ജനങ്ങൾക്ക് നേരെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ തുടച്ചുനീക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടിയായി ഹോപ് ആക്ടിനെ (Hope Act) കാണാം. ആധുനികകാലത്തിന്റെ ഈ കാലഘട്ടത്തിൽ, എച്ച്.ഐ.വി.യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവയവങ്ങളാൽ സംഭവിച്ച മരണസംഖ്യയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, പുനരുജ്ജീവനത്തിനുണ്ടാകുന്ന ഭയത്തെ തുലോം വിരളമാണ് എന്ന് വ്യക്തമായി പറയുന്നു.

ഹോപ് ആക്ടിന് മുൻപ്, ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനു കീഴിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള അവയവം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പഠിക്കാൻപോലും നിയമവിരുദ്ധമായിരുന്നു. മോശമായ ശാസ്ത്രത്തിന്റെയും ബ്ലഡ് ഭീതിയുടെയും ഒരു പ്രതിഫലനം, ജനങ്ങളുടെ പൊതുജനത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ (പലപ്പോഴും അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ നടത്തിയ അഭിമുഖവും, ഏറെ വിമർശനങ്ങളും

രക്തപ്രവാഹം പോലെ, അമേരിക്കയിലെ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രീയകൾ വളരെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ്. എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് ആയ ഒരാൾക്ക് ആർക്കെങ്കിലും ലഭിക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. ഇപ്പോൾ, എല്ലാ ഓർഗൻ, ടിഷ്യൻ സംഭാവനകളും എച്ച്ഐവി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി (എച്ച് ബി വി), ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി (എച്ച് സി വി) എന്നിവയ്ക്കായി ഓട്ടോമാറ്റിക്കായി പ്രദർശിപ്പിക്കുകയാണ്. 1994 ലെ യുഎസ് പബ്ളിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (പിഎസ്എസ്) മാനദണ്ഡങ്ങൾ മാനസിക രോഗപ്രതിരോധ വൈറസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വഴി തടയുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ സ്വയമേവ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു .

ഹോപ്പ് ആക്ടിന്റെ ബാധ്യത ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടു

2014 സെപ്തംബറിൽ, 578 മരണപ്പെട്ട എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ഉൽപാദന ദാതാക്കളായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായി ഹോപ്സ് ആക്റ്റിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ ആദ്യ പഠനമാണ് പെൻസിൽവാനിയ സർവകലാശാലയിലെ ഗവേഷകർ നടത്തിയത്.

ഫിലഡെൽഫിയ മേഖലയിലെ സാധ്യതയുള്ള ഓർഗനൽ പൂളിനെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്ന ഈ പഠനം 53 വയസ് പ്രായമുള്ള രോഗികളാണ്. അതിൽ 68% പുരുഷന്മാരും 73% ആഫ്രിക്കക്കാരും ആയിരുന്നു.

319 ഇടവിട്ട് സി ഡി 4 ന്റെയും വൈറസ് ബാധിക്കാത്ത വൈറസ് ലോഡുകളിലൂടെയും , ഈ സംഘം സംഭാവനാ ദാതാക്കളായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു, ചില അവസരങ്ങളിൽ മാത്രം അവസരോചിത അണുബാധകൾ (4); മയക്കുമരുന്ന്പ്രതിരോധമുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (2); മരണസമയത്ത് കുറച്ചു, പിന്നീട്-ഘട്ടത്തിൽ പ്രോട്ടീനൽ ഇൻഹൈറ്ററിംഗ് മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രണം (6).

വാഷിങ്ടൺ ഡി.സി.യിൽ ആന്റിമോക്രാലിയൽ എജന്റ്സ് ആൻഡ് കീമോതെറാപ്പി (ഐസിഎഎസി) യിലെ 54-ാം ഇന്റർസ് സയൻസസ് കോൺഫറൻസിൽ അവതരിപ്പിച്ച പഠനപ്രകാരം, 2009 മുതൽ 2014 വരെ ഏഴു വൃക്കകളും ഒൻപത് ലിവർമാരും ഈ ഗ്രൂപ്പിന് നൽകിയേക്കാമെന്നാണ് കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നത്. ഭൂരിഭാഗവും സാധാരണ അവയവമാറ്റ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അനുയോജ്യത മാനദണ്ഡത്തിൽ . ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അവരുടെ മരണസമയത്ത് ആശുപത്രിയിൽ കഴിയാത്തതിനാൽ 260 പേരെ ഒഴിവാക്കി.
• 87 പേർ മസ്തിഷ്ക മരണം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
• മരണത്തിന്റെ അജ്ഞാത കാരണങ്ങളാൽ 75 എണ്ണം ഒഴിവാക്കി.
• അവരുടെ മരണസമയത്ത് വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കാത്ത 70 പേരെ ഒഴിവാക്കി.
• മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ ഇല്ലാത്തതിനാൽ 63 എണ്ണം ഒഴിവാക്കി.
• പ്രമേഹം, രക്തസമ്മർദ്ദം, എച്ച് സി വി, സിറോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ എൻഡൽ ഘട്ടത്തിലുള്ള വൃക്കരോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് പുറത്തല്ല.
• 3 മാരകമായുണ്ടാകുന്നതിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി.

മാത്രമല്ല, കമ്പ്യൂട്ടർ മോഡലിംഗ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് 50% വൃക്ക അങ്കുരണത്തിൽ മാത്രമേ നിർദ്ദിഷ്ട ദാതാക്കളുടെ കുളത്തിനുള്ളിൽ അവയവങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളൂ. ഇതിനു വിപരീതമായി സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ (71%, 74%) അനുസരിച്ച് മൂന്ന് വർഷത്തെ കരൾ ഗ്രാഫ്റ്റ് നിലനിലവാരം വളരെ കൂടുതലാണ്.

എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് അവയവങ്ങൾക്ക് പ്രവേശനം നൽകുന്ന എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവുകളിൽ സമാനമായ പാറ്റേണുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയുകയില്ല.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് കോൺഗ്രസ്. "S.330 - എച്ച്ഐവി ഓർഗൻ പോളിസി ഇക്വിറ്റി ആക്റ്റ് 113് കോൺഗ്രസ് (2013-2014)." വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി. നവംബർ 21, 2013}

_{ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസ്. "ജോൺ ഹോപ്കിൻസ് അമേരിക്കയിൽ ആദ്യത്തെ എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് ഓർഗൻ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടത്തുക" പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ഫെബ്രുവരി 10, 2016.}

_{യു.എസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (പിഎസ്എസ്). "1994 ലെ യുഎസ് പബ്ളിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (PHS) മാനുഷിക രോഗപ്രതിരോധ വൈറസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വഴി തടയുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ". പൊതു ആരോഗ്യ റിപ്പോർട്ട്. ജൂലൈ-ആഗസ്ത് 2013; വോള്യം 128.}

_{റിച്ച്ട്ടർമാൻ, എ. ലീ, ഡി .; റീസ്, പി .; et al. "എയ്ഡ്സ് ബാധിച്ചവർ എച്ച്ഐവി ബാധിച്ചു}