വ്യത്യസ്ത സമീപനങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു
നിങ്ങൾക്ക് ആട്രിറ്റിക്കൽ ഫിബ്രിലിഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആർറിമെമിയ (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാധാരണ താളം വീണ്ടെടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുകയോ ചെയ്യുക) ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രണ്ട് അടിസ്ഥാന സമീപനങ്ങൾ നിങ്ങൾ എങ്ങനെ തീരുമാനിക്കുന്നു? ഈ തീരുമാനമെടുക്കാൻ നിങ്ങളേയും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറേയും പരിഗണിക്കേണ്ട നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്.
റിഥം കൺട്രോൾ സമീപനം എപ്പോഴാണ് ഉചിതം?
അതിന്റെ മുഖത്ത്, താരിസം നിയന്ത്രണ സമീപനം - ഒരു സാധാരണ ഹൃദയം റിഥം പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതും പരിപാലിക്കുന്നതും - ഒരാൾക്ക് മാത്രമായി ശരിയായ സമീപനമായി തോന്നാം.
എല്ലാത്തിനുമുപരി, എരിയൽ ഫിബ്ര്രിലിമിൽ തുടരാൻ ആർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു? ഗതിമാറ്റിവിരൽവിലെ ട്രിത്ത് നിയന്ത്രണം ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകൾ ലളിതമായ ഫലപ്രാപ്തി മാത്രമാണെന്നും രോഗികൾക്ക് ഗുരുതരമായ ചില അപകടങ്ങളാണെന്നും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതാണ് പ്രശ്നം.
അതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിജയം നേടുന്നതായി തോന്നുന്ന അവരുടെ രോഗികൾക്ക് താത്പര്യം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള തന്ത്രത്തെ കരുതിവരുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുമ്പോഴും നിരന്തരമായ ചാപലറ്റ് ഫിബ്രീരിറ്റി അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഇത്തരം രോഗികളിൽ താഴെപ്പറയുന്ന വിഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തും:
- ഒരു പരോക്ഷമായ പരിതസ്ഥിതി, റിവേഴ്സിബിൾ കാരണം, അല്ലെങ്കിൽ മികച്ച നിയന്ത്രണം നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന ചികിത്സാ പ്രശ്നം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആന്റി ഫിലിപ്ഷൻ ആരൊക്കെയാണ് എന്ന് തോന്നുന്നു. ഇവ ഉൾപ്പെടാം: ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡിസം ; പെരികാർഡൈറ്റിസ് ശ്വാസകോശം , ശ്വാസകോശം, മറ്റ് ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രശ്നം എന്നിവ; സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമം; മദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തൽ (" അവധിദിന ഹൃദയം "); ഹൃദയാഘാതം മോശമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു; അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ സ്ലീപ് അപ്നിയ . എരിസിയൽ ഫിബ്രില്ലിനു വേണ്ടി ഈ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളാൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, രോഗിക്ക് ഒരു സാധാരണ ഹൃദയം താദാത്മ്യം പ്രാപിക്കാനുള്ള കൂടുതൽ മെച്ചമായ സാധ്യതയുണ്ട്.
- മതിയായ നിരക്ക് നിയന്ത്രണം കൈവരിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾപോലും, "ജേണൽ ഫിർട്രറേഷനു വേണ്ടി" താരതമ്യേന "കഠിനമായ" ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമോപീടിയ , ഹൈപ്പർടെൻസിയായ ഹൃദ്രോഗം, ഡയസ്റ്റോളിക് വൈറസ് , അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയാണ് അത്തരം വ്യവസ്ഥകൾ.
- റേറ്റ് കണ്ട്രോൾ രീതി പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് മതിയായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനായില്ല.
- അത്ലറ്റുകളും മറ്റും തൊഴിലാളികൾ ഉദ്ഘാടനം ചെയ്യും.
- ഒരു പരിധി നിയന്ത്രണ സമീപനം ഉപയോഗിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അവരുടെ പരിമിതികൾ പരിഗണിച്ച് അവയെ പൂർണമായി അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടാകും.
എപ്പോഴാണ് നിരക്ക് നിയന്ത്രണ സമീപനം അനുയോജ്യം?
റൈറ്റ് കൺട്രോൾ സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗതിവിഗതിയും അപകടവും കാരണം, മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും ഈ റൈറ്റിമിയ രോഗികളുടെ ഭൂരിഭാഗം രോഗികൾക്കും "സ്ഥിര" സമീപനമാണെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നു.
റൈറ്റ് കൺട്രോൾ സമീപനത്തെക്കാൾ സുരക്ഷിതത്വവും വളരെ ഫലപ്രദവുമായ നിരക്ക് നിയന്ത്രണ സംവിധാനമാണ് മാത്രമല്ല, ഈ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളിലും ഇഥ്റിയൽ ഫിബ്ര്രലിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതും ഫലപ്രദമാണ്. രോഗപ്രതിരോധം ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള ശ്രമത്തിലാണ് മുഴുവൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളും. ചികിത്സ ലക്ഷ്യം നേടാൻ റേഡിയസ് കൺട്രോൾ സമീപനം വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
കൂടുതലായി, മുൻകാലങ്ങളിൽ ഇത് നിങ്ങൾ ആട്രിറ്റിക്കൽ ഫിബ്രിലേറ്റിന് പോകാൻ ഇടയാക്കിയെങ്കിൽ, ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയുകയും ചെയ്യും, ഈ ഫലത്തെ തെളിയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടു എന്നാണ്. അതിനാൽ, ഒരു റിഥം കൺട്രോൾ സ്ട്രാറ്റജി ജോലിചെയ്ത് അത് വിജയിക്കുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും, രോഗികൾ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾക്ക് ചികിത്സ നൽകണം.
അങ്ങനെ, ട്രിത്ത് കൺട്രോൾ സമീപനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന സാധ്യത പ്രയോജനപ്രദമാണ് (കുറഞ്ഞത് വരെ).
ഒരു സാധാരണ റിഥം നിലനിർത്തുന്നത് മാനേജ്മെന്റിനെക്കാൾ മികച്ച നിയന്ത്രണം മാത്രമാണോ?
ഒരു ട്രിട്ര കൺട്രോൾ സ്ട്രാറ്റജി, ഒരു എട്രൻസ് കൺട്രോൾ സ്ട്രാറ്റജിയിൽ നൽകിയേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് ബോധ്യപ്പെടുന്നതായി തോന്നിയപ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നും ഇങ്ങനെയുണ്ടായില്ലെന്ന് തെളിയിക്കാനായില്ല. പകരം, റിഥം നിയന്ത്രണം താരതമ്യപ്പെടുത്തി റേഡിയൽ ഫിബ്രില്ലിങ്ങുള്ള രോഗികളോട് താരതമ്യേന റേഡിയോ കൺട്രോളർ പരീക്ഷണങ്ങളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നത്, റിഥം-കൺട്രോൾ സമീപനത്തിനൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന (മരണം, ഹൃദയം പരാജയം , സ്ട്രോക്ക്, രക്തസ്രാവം എന്നിവയടക്കമുള്ളവ).
വിദഗ്ധ ചികിത്സയിൽ ഈ മരുന്നുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമെന്ന് ഭൂരിഭാഗം വിദഗ്ദ്ധരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തമല്ല.
താഴത്തെ വരി
ഇപ്പോൾ, വിദഗ്ദ്ധർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത് മിക്ക രോഗികൾക്കും നിരന്തരമായ ശിഥിലീകരണത്തിന് (പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു സാധാരണ താളം നിലനിർത്താൻ രണ്ട് ശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടതിന് ശേഷം) പരാജയപ്പെടുന്ന നിരക്ക്-നിയന്ത്രണ സമീപനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തീരുമാനം എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടർക്കും രോഗിക്കും തമ്മിൽ സംയുക്തമായി തയ്യാറാക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഓരോന്നിനും അനുയോജ്യമായ അക്കൗണ്ടിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളുടെയും സങ്കലനം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൌണ്ടേഷൻ, അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ, യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി, et al. (2006 ACCF / AHA / ESC, 2011 എസിസിഎഫ് / എഎച്ച്എ / എച്ച് ആർ എസ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ സമാഹരിച്ചത്): അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. സർക്കുലേഷൻ 2013; 127: 1916.
വൈസ് ഡി.ജി, വാൽഡോ അൽ, തുടങ്ങിയവരും. എരിയൽ ഫിബ്രീറേഷൻ രോഗികളിൽ റേഡിയസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് റിഥം കൺട്രോൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക. എൻ എൻ ജെ. മെഡ് 2002; 347 (23): 1825.
വാൻ ഗെൽഡർ IC, Hagens VE, et al. ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന സ്ഥിരവാതകംക്കുള്ള fibrillation രോഗികളിൽ റേഡിയസ് കൺട്രോൾ, റിഥം നിയന്ത്രണം എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുക. എൻ എൻ ജി ജ്യാഡ് 2002; 347 (23): 1834.