ഇൻഷ്വറൻസ് ക്ലെയിം നിഷേധിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് ഗാരേജുകളിൽ നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിഷേധിക്കപ്പെടാനുള്ള കാരണവും നിഷേധത്തിന്റെ പ്രമേയത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട് കാരണവും പേയർമാർക്കിടയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. എന്നാൽ, തുടർന്നങ്ങോട്ട് ആവശ്യമായി വരുന്നതിനു മുൻപായി ആദ്യം ആവശ്യപ്പെടുന്നത്, ക്ലെയിം നിഷേധിക്കപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് അറിയാൻ.
ഇൻഷ്വറൻസ് നിരസിക്കലിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഒരു തെറ്റായ വിവരമാണ്.
അക്ഷരങ്ങളോ നമ്പറുകളോ ഉള്ള ഗതാഗതം എളുപ്പവും വളരെ പിശകുള്ളതും ആണ്. എന്നിരുന്നാലും നിങ്ങളുടെ ഓഫീസിനും രോഗിത്തിനും ഒരുപാട് നിരാശയും താല്പര്യവുമുണ്ടാകാം. അതുകൂടാതെ നിങ്ങളുടെ കോഡിംഗ്, ബില്ലിങ്, മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് ടീം എന്നിവയ്ക്ക് ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ കാര്യം ശ്രദ്ധയിൽപെടും.
തെറ്റായ രോഗിയുടെ ശരിയായ അവകാശവാദം സമർപ്പിക്കുന്നതും നിർഭാഗ്യകരമാണ്, പക്ഷേ സാധാരണമാണ്. ഈ പ്രായോഗികബുദ്ധിയോടെ, കൂടുതൽ തെറ്റുകൾക്ക് അവസരം ലഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ വീണ്ടും, സമഗ്രവും സമഗ്രവുമായ ഒരു സംഘം സംഘം അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധനകളും ബാക്കിസുരക്ഷാ സംവിധാനങ്ങളും ഈ പിഴവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് വളരെ ദൂരം പോകും.
ലളിതമായ പിഴവുകൾ നിഷേധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ഈ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിച്ചുകൊണ്ടേയിരിക്കുന്നു: രോഗിയുടെ വ്യക്തിപരമായ വിവരങ്ങൾ ശരിയാണോ? ഐഡന്റിഫിക്കേഷൻ നമ്പറുകൾ, ഗ്രൂപ്പ് നമ്പറുകൾ, പോളിസി നമ്പറുകൾ, മറ്റേതെങ്കിലും ഐഡന്റിഫയറുകൾ ശരിയാണോ? ഡോക്ടറുടെ ദാതാവിനുള്ള തിരിച്ചറിയൽ നമ്പർ ശരിയാണോ? ഈ ഇനങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ പിന്നീട് വളരെയധികം സമയത്തേയും തീവ്രതയേയും സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.
മറ്റൊരു സാധാരണ തെറ്റ് അപൂർണ്ണമായ കോഡിങ് , പ്രോസസ്, ഡയഗനോസിസം, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ വിവരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മോഡിഫയറുകളുടെ തെറ്റായ ഉപയോഗം ആണ്. ലഭ്യമായ ഏറ്റവും കാലികമായ കോഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. കൂടാതെ, ഒരുപക്ഷേ ഒഴിവാക്കാൻ ഏറ്റവും എളുപ്പമായ തെറ്റ്, ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ സ്ഥിരീകരണം ആണ്. രോഗിയുടെ ഇൻഷൂറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ടോ, ചികിത്സയോ സന്ദർശനംക്കോ മുൻപ് പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.
റെക്കോർഡ് കമ്പനിയുടെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾക്ക് ഇപ്പോഴും വേണോ? എന്തെല്ലാം നേട്ടങ്ങളാണ്? വക്കീലോ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം ആവശ്യമാണോ? രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള സമയ അവധികൾ എന്തൊക്കെയാണ്? മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥ ഉണ്ടോ, അതിൽ എന്തെല്ലാം ഉൾപ്പെടണം? കൂടാതെ, നിങ്ങൾ ആദ്യം രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക ദാതാവിനെ ബില്ലുചെയ്തിട്ടുണ്ടോ? സെക്കണ്ടറി ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടോ? ഇത് ഒരു വാഹനമോ അല്ലെങ്കിൽ ജോലി സംബന്ധമായ അപകടം മൂലമോ, നിയമനടപടികളുടെ അത്തരമൊരു ഭാഗമോ ആയിരുന്നോ?
ഉത്തരം ചോദിക്കുന്നതും ലളിതമായി മറുപടി നൽകുന്നതും എളുപ്പമാണ്. കുറച്ച് സമയമെടുക്കുമെങ്കിലും, കാത്തുനിൽക്കുന്നതും കാരിയറുകളും വകുപ്പുകളും വിളിക്കുന്നതും ചെലവുകൾ നിരസിക്കുന്നതിനെക്കാൾ വില കുറഞ്ഞതും അപ്പീലിനൊപ്പം നേരിടുകയാണ്.
മറ്റൊരു അസുഖകരമായ സാധ്യത ഒരു അവകാശവാദം നിഷേധിക്കുന്നത് " മെഡിക്കൽ ആവശ്യകതയെ എതിർക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു" എന്നാണ്. ഈ ഉദാഹരണത്തിൽ, മുൻ ഉദാഹരണങ്ങൾ പോലെ, നിഷേധത്തിന്റെ പ്രത്യേകതകൾ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. നിഷേധിക്കലിനുള്ള പ്രത്യേക കാരണങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ ആവശ്യകത നിഷേധിക്കാനായി നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന അഞ്ച് ലളിതമായ ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്.
- ആദ്യം, എല്ലാ വിവരങ്ങളും കൃത്യവും വ്യക്തവുമാക്കണം.
- ഈ രോഗനിർണയം, ചികിത്സാപദ്ധതി അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രത്യേക പദ്ധതി വിവരങ്ങൾ നേടുക.
- നിങ്ങൾ അപ്പീപ്പ് സമർപ്പിക്കുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ഇൻഷുറൻസിനോ പെയ്റോവയ്ക്കോ അപ്പീൽ പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം പരിചയപ്പെടുത്തുക.
- തീയേറ്റർ പോളിസി അനുസരിച്ച് പരിഷ്കരിച്ച മെഡിക്കൽ ആവശ്യകത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.
- ഡോക്യുമെന്റേഷനുകളിലൂടെ തെളിയിക്കാൻ തയ്യാറാകുക, ഈ പഠനപരിപാടി നിങ്ങളുടെ കേസിൻറെ പഠനത്തിനും ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾക്കും, നിങ്ങളുടെ സ്പെഷ്യാലിറ്റിക്കും ഭാഷയ്ക്കും പൊതു പ്രാക്ടീസിലും ആവശ്യമാണ്.
ഡോക്ടർക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ നിരാശയുണ്ട്, ക്ലിനിക്, സ്റ്റാഫ്, അല്ലെങ്കിൽ സൗകര്യം, രോഗിക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് നിരാശാജനകമാണെന്ന് ഓർക്കുക. ക്ലെയിമിന്റെ പുരോഗതിയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതു മൂലം നിരാശാജനകമായ നാഡികളെ കുറിച്ചും ബില്ലിൽ അസംതൃപ്തി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിലും വളരെ സഹായകമാണ്.
ഇൻഷുറൻസ് ഗതാഗതവുമായും അവരുടെ നയങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ കാര്യങ്ങളിലും ഒരു തലവൻ ജയിക്കുന്നു. ക്ലെയിം സ്പെസിഫിക്കുകളെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ, സമയബന്ധിതവും സ്ഥിരവുമായ രീതിയിൽ പിന്തുടരുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഓഫീസിനും നിങ്ങളുടെ രോഗിക്കും വേണ്ടിയുള്ള ക്ലെയിമിന്റെ പോസിറ്റീവ് റഫറൻസിനായി നിങ്ങൾ സമർപ്പിച്ച പേയർ കാണിക്കുന്നു. ജ്ഞാനിയോട് വാക്ക് "ഡോക്യുമെന്റേഷൻ" ആണ്. നിങ്ങൾ സംസാരിച്ച തീയതി, സമയം, ശീർഷകം, സംഭാഷണത്തിന്റെ ഫലം എന്നിവ എപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുക.