ഹൈബർനേറ്റിന്റെ മൈക്കാഡിയത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം
ചോ. കൊറോണറി ധമനിയുടെ കാരണം എന്റെ ഭർത്താവിന് ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ട്. ഞങ്ങൾ കണ്ട ആദ്യ ഡോക്ടർ, ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും നന്മ ചെയ്യാനാകില്ലെന്ന് പറഞ്ഞു, കാരണം തടഞ്ഞ രക്തസ്രാവം ഇതിനകം മരിച്ചുപോയ ഹൃദയപേശികളാണ് നൽകുന്നത്. എന്നാൽ രണ്ടാമത്തെ ഡോക്ടർ പറയുന്നു, ഹൃദയം പേശികൾ സ്ഥിരമായി കേടുപാടുണ്ടാകില്ല, പക്ഷെ "നിദ്രാഹാരം." ബൈപാസ് സർജറി പേശികളെ "ഉണർത്താൻ" അനുവദിക്കുകയും, മെച്ചപ്പെടാൻ ഹൃദയമിടിപ്പ് തയാറാകുമെന്നും അദ്ദേഹം പറയുന്നു. ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് പറയാനാകും, രണ്ടാമത്തെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ശരിയാണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടോ?
ഉത്തരം:
ഹൈബർനേറ്റ് മയോകാർഡിയം എന്ന ആശയം (മയോകാർഡിയം എന്നതിനർത്ഥം ഹൃദയാഘാതത്തെ അർഥമാക്കുന്നത്) ചില ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു വിദേശ ആശയം തോന്നാറുണ്ടെങ്കിലും കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് അത് നന്നായി അറിയാം. കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) ഉള്ള ചിലർക്ക് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതും പ്രവർത്തനരഹിതവുമാണെന്ന് തോന്നിപ്പിക്കുന്ന ഹൃദയ ഭാഗത്തുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ഇപ്പോഴും രക്തസാമ്പത്തികമായി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കപ്പെട്ടാൽ "പുനരുജ്ജീവനം" ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
ഹൃദയസംബന്ധമായ 20 മുതൽ 50% വരെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അത്യന്താപേക്ഷിതമായ അളവിലാണ് ഇത്. അതിനാൽ രക്തപ്രവാഹം ഹൃദയമിടിപ്പ് നിലയ്ക്കാൻ സാധിച്ചാൽ അത് അർത്ഥപൂർണ്ണമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാനുള്ള "പഴയ" വഴി
പരമ്പരാഗതമായ മെഡിക്കൽ ചിന്തകൾ മയോകാർഡിയം ഹൈബർനൈം പോലുള്ള ഒരു കാര്യത്തിന് ഇടം നൽകിയില്ല.
രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നിടത്തോളം കാലം ഹൃദയപേശികൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൃദയം പേശിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ രക്തപ്രവാഹം അപര്യാപ്തമാവുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സിഎഡി ഉള്ള ഒരാൾ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ), പേശി സ്വപ്രേരിതമായി ഇസെമമിക് ആയി മാറുന്നു (ഓക്സിജന് പട്ടിണികിടുന്നത്), ഒപ്പം angina ഉണ്ടാകാം.
ഇസ്കീമിലെ ഹൃദയം പേശികൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, എക്കോകാർഡയോഗ്രാം വ്യായാമത്തിൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമാണ്. കാരണം, എക്കോ ടെസ്റ്റിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതെ സാധാരണഗതിയിൽ കോൺട്രാക്റ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ഹൃദയപേശികളിലെ വിഭാഗങ്ങൾ ദൃശ്യവത്കരിക്കാനാകും.
ഉദാഹരണത്തിന് ഡോക്ടർമാർ പരമ്പരാഗതമായി CAD നെക്കുറിച്ച് ചിന്തിച്ചു, ഇഞ്ചീമിയ ഉടൻ തന്നെ പോകും (ഉദാഹരണത്തിന്, angina ഉണ്ടെങ്കിൽ അയാൾ വ്യായാമം ചെയ്യുന്നത് നിർത്തുകയില്ല), അല്ലെങ്കിൽ ഇഞ്ചീമിയ ഹൃദയാഘാതം (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ മരണം വരെ തുടരും) പേശികൾ) സംഭവിച്ചു.
ക്ലാസിക്കായി, രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ കൊറോണറി ധമനിയുടെ മൂത്ത മോർകാർഡിയം മൂന്നു സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഒന്നാകാം: സാധാരണ, ഇഷമിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചത്ത.
എന്നാൽ നാലാമത്തെ സംസ്ഥാനത്ത് ഹൃദയം പേശികൾ നിലനിന്നിട്ടുണ്ടാകാം, അതൊരു ഹൈബർനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.
എന്താണ് ഹൈപ്പനൈറ്റ് മിയോകാർഡിയം?
മയോകാർഡിയം ഹൈബർനത്തെ പോലെ തോന്നുന്നത് അത് മാത്രമാണ്. ശിശിരകാലത്തിൽ ഉറങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കരടിയെപ്പോലെ, എല്ലായിടത്തും പ്രത്യക്ഷമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് മരിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് ഒരു "സജീവമല്ലാത്ത" അവസ്ഥ മാത്രമാണ്. ഇത് സാധാരണഗതിയിൽ സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല - ഓരോ ഹൃദയമിടിപ്പുമില്ലാതെ അത് കരാർ ചെയ്യുകയില്ല, മാത്രമല്ല ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നില്ല.
അത് മരിച്ചില്ല. അത് സ്വയം പ്രതിരോധാത്മക സ്വഭാവമുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്. അതിന്റെ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും അടച്ചുപൂട്ടിയിരിക്കുന്നു, അത് ജീവനോടെയുള്ള താമസത്തിന് അടിയന്തിരമായി നിർണയിക്കുന്നില്ല.
ഹൃദയസംബന്ധമായ അവസ്ഥയിൽ കറക് കുറവാണെങ്കിൽ, കാൻഡി വളരെ ഗൗരവമായതും, താരതമ്യേന നിരന്തരമായതുമായ ഇഞ്ചെമിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമ്പോഴും, വളരെ സാധാരണമായ ഇഞ്ചെമിമിയേക്കാളും താരതമ്യേന വളരെ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കാറുള്ളൂ (അൻജീനയിലെ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും). അതുകൊണ്ടുതന്നെ, ഹൃദയത്തിൻറെ പേശികൾ ഒരിക്കലും സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ വേണ്ടത്ര രക്തപ്രവാഹം പോലും ലഭിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് അത് ജീവനോടെ നിലനിർത്താൻ വേണ്ടത്ര രക്തപ്രവാഹം മാത്രം ലഭിക്കുന്നു.
എന്തുകൊണ്ടാണ് മയോകാർഡിയം ഹൈബർനേഷൻ പ്രധാനപ്പെട്ടത്?
ഹൃദയപേശികളിലെ ഹൃദയപേശികൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം പേശികൾ ഇപ്പോഴും സാദ്ധ്യമാണ്, ഒപ്പം ഹൈബർനേഷൻ മാറ്റുകയും ചെയ്യാം.
ഹൈബറെൻറ്റിങ് പേശികളുടെ രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സാധിച്ചാൽ - ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റന്റടികളിലൂടെയോ - സന്തുലിതമായ മയോകാർഡിയത്തിന് "ഉണർവ്" ചെയ്യാനും, വീണ്ടും കാർഡിയാക് പ്രവർത്തനത്തിന് സംഭാവന നൽകാൻ കഴിയും. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ഈ വർദ്ധിച്ച കാർഡിയാക്ക് ശേഷി എല്ലാ വ്യത്യാസവും ഉണ്ടാക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ഭർത്താവിൻറെ കേസിൽ നിങ്ങളുടെ ഭർത്താവ് മയോകാർഡിയം ഹൈബർനേറ്റ് ചെയ്തതായി തെളിയിക്കുന്ന രണ്ടാമത്തെ ഡോകടർ പോലെയാണത്. ബൈലോസർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒന്നോ അതിലധികമോ കിറോനറി ആർട്ടീസിനു തുറന്നുകൊടുക്കുന്നതും അവന്റെ ഹൃദയപേശിയുടെ ഒരു ഭാഗം വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങും.
ഹൃദ്രോഗ വിദഗ്ധരെ ( MI) പഠനങ്ങളും പ്രത്യേക എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ടെസ്റ്റിംഗും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹൃദയപേശികളിലെ ഹൃദയഭേദത്തെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ സഹായിക്കാൻ പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ഉണ്ട്.
താഴത്തെ വരി
ഇത്തരത്തിലുള്ള ടെസ്റ്റിംഗ് അല്ലാത്തതും അടിസ്ഥാനപരമായി റിസ്ക് രഹിതവുമാണ് ആയതിനാൽ, മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഹൈബർനേഷൻ സാധ്യതയെ പിന്തുടരുന്നതു നിങ്ങളുടെ ഭർത്താവിൻറെ കേസിൽ പൂർണമായും ന്യായയുക്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.
ഈ മൂല്യനിർണയം വെളിപ്പെടുത്തുകയാണെങ്കിൽ, മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അത്യന്താപേക്ഷിതമായ അളവ് ഉണ്ടാകുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കിയാൽ, ഹൃദയപേശികളിലെ ആ ഭാഗം "ഉണർത്തുകയും" അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഹൃദയത്തിലെ പരാജയം ഗൗരവമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ പരിശോധനയിൽ ഗാർഹിക ഗവേഷകർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ശുപാർശ ബൈപാസ് സർജറിനെ ശക്തമായി പരിഗണിക്കുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ആൾമാൻ കെ.സി, ഷാ എൽ ജെ, ഹച്ചമാവിച്ച് ആർ, ഉഡെൽസൺ ജെ. കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, ഇടതുവശത്ത് തകരാറിലായ വിദഗ്ദ്ധർ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2002; 39: 1151.
> കിം എസ്ജെ, പെപ്പാസ് എ, ഹോങ്ക് എസ്.കെ, തുടങ്ങിയവരും. സ്ഥായിയായ അതിശയകരമായ ഇഞ്ചുബ്സ് മയോകാർഡിയൽ ഹൈബർനേഷൻ ആൻഡ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ: ഫ്ളോ / ഫംഗ്ഷൻ ആൻഡ് മെറ്റാബയോട്ടിക് മെക്കാനിസം. സർക്കിൾ റെസ് 2003; 92: 1233.
> പറേശർ പി.എസ്, ദാഹർ ഇൻ. ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്ക് ശേഷം മയോകാർഡിയൽ റിക്കവറി: അതിശയകരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: മറ്റൊരു പീസ് ഓഫ് ദി ക്രിസ്വിസ് ഫാൾസ് ഇൻ പ്ലേസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2006; 47: 978.
> യാൻസി സി.ഡബ്ല്യൂ, ജെസ്സപ്പ് എം, ബോസ്കുട്ട് ബി, തുടങ്ങിയവരും. 2013 ACCF / AHA ഗൈഡ്ലൈൻ മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ഹാർട്ട് ഫെയ്ൽഅർ: എ റിപ്പോർട്ട് ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൗണ്ടേഷൻ / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ്. J ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2013; 62: e147.