കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ് എന്താണ്, അത് എന്തുകൊണ്ട് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു?

കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ്: എ.സി.എ ടെർമിനോളജി ഇത് പലപ്പോഴും കുഴപ്പങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു

നിങ്ങൾ കുറഞ്ഞ കുറഞ്ഞ അത്യാവശ്യ കവറേജ് കേട്ടു കേട്ടിരിക്കാം, നിങ്ങൾ അതു കസ്റ്റം കെയർ ആക്ട് (എസിഎ) നിന്ന് ഉടലെടുക്കുമെന്ന് അറിയേണ്ടതിന്നു. പക്ഷെ, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ ആളുകളാണെങ്കിൽ, "എസിഎ-കംപ്ലയന്റ് കവറേജ്", "മിനിമം മൂല്യം" തുടങ്ങിയ മറ്റ് പദങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാകുമെന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ നമുക്ക് അത്യാവശ്യമായ കവറേജ്, എന്തിനാണ് പ്രാധാന്യം നൽകേണ്ടത് എന്നതിനെ കുറിച്ചാണ്.

"കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ്" എന്നതുകൊണ്ട് അർഥമാക്കുന്നത് എന്താണ്?

എസിഎയുടെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവാദിത്ത നിർവ്വഹണ വ്യവസ്ഥ നിർവ്വഹിക്കുന്നതിന് സ്വീകാര്യമെന്ന് കരുതുന്ന കവറേജ് എന്ന നിലയിൽ അടിസ്ഥാന അടിയന്തിര കവറേജ് എന്നത് ലളിതമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ സ്ഥലത്ത് ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ പ്രക്ഷേപണം ഉണ്ടായിരിക്കുമ്പോഴും, നിങ്ങൾ ACA യുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴയൽ പെനാൽറ്റിക്ക് വിധേയമായില്ലെങ്കിൽ (നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ അത്യാവശ്യ കവറേജ് ഇല്ലെങ്കിലും, നിങ്ങൾ യോഗ്യത നേടിയാൽ പിഴയൊടുക്കാനാവില്ല. ഒരു ഒഴിവാക്കൽ വേണ്ടി, എന്നാൽ അത് കുറഞ്ഞ അത്യാവശ്യ കവറേജോടുകൂടി അതേ അല്ല).

ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ അവശ്യ പരിരക്ഷ കണക്കാക്കപ്പെടാൻ കവറേജ് ACA- കംപ്ലയൺറ്റ് ആയിരിക്കണമെന്നില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്.

കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ് ആയി കണക്കാക്കുന്നത് എന്താണ്?

കുറഞ്ഞത് അത്യാവശ്യ കവറേജ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന വിവിധ പദ്ധതികൾ ഉണ്ട്, അങ്ങനെ എസിഎയുടെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവ് നിറവേറ്റുന്നു. താഴെ പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷകളിലൊന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടും, ഇൻഷുറൻസുചെയ്തതിനെത്തുടർന്ന് ഒരു ടാക്സ് പെനാൽറ്റിക്ക് വിധേയമായിരിക്കുകയില്ല:

• COBRA കവറേജ് , റിട്ടയർ ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവ് നൽകുന്ന കവറേജ്
• നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തിലെ എസിഎ എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച കവറേജ്
• എസിഎ ബേസിക് ഹെൽത്ത് പ്രോഗ്രാം (മിനസോട്ടയും ന്യൂയോർക്കും മാത്രമാണ് ഇത്തരം പദ്ധതികൾ ഉള്ളത്)
• നിങ്ങൾ എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്തുള്ള എസിഎ-കംപ്ലീറ്റ് കവറേജ് (ഇൻഷൂററിൽ നിന്ന് നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഏജന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോക്കർ വഴിയോ)

• ഗ്രാൻഡ്മോട്ടറായ ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകൾ (2010 മാർച്ചിൽ ACA ഒപ്പുവെച്ചതിനു ശേഷം, 2014 ൽ പ്രാഥമിക ഘട്ടത്തിൽ ഏസിഎ നിർദേശങ്ങൾ പ്രാബല്യത്തിലാകുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു). ഈ പദ്ധതികൾ എസിഎയുമായി പൂർണ്ണമായി യോജിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, അവ പല സംസ്ഥാനങ്ങളിലും തുടരാൻ അനുവദിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
• ബോധവത്ക്കരണ ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ (പദ്ധതികൾ മാർച്ചിൽ 2010 മാർച്ചിൽ ഒപ്പുവച്ചപ്പോൾ ഇതിനകം പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നില്ല). ഈ പദ്ധതികൾ എസിഎയുമായി പൂർണ്ണമായും യോജിക്കുന്നില്ല, എങ്കിലും അവർ എല്ലാ സംസ്ഥാനത്തും അനിശ്ചിതമായി തുടരാൻ അനുവദിക്കും.
• മിനിമം അത്യാവശ്യ കവറേജ് ആയി അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള സ്റ്റുഡന്റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ്
• Medicare Part A അല്ലെങ്കിൽ Medicare Advantage (നിങ്ങൾക്ക് Medicare Part B , Medicare Part D , അല്ലെങ്കിൽ Medigap പ്ലാൻ ഉണ്ടായിരിക്കാം , എന്നാൽ അവ കുറഞ്ഞത് അവശ്യ പരിരക്ഷ കണക്കാക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ അല്ല)
• കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിപാടി (CHIP) കവറേജ്
• മിക്ക മെഡിമിഡ് കവറേജ്
• TRICARE (സൈനിക) കവറേജ്, അനധികൃത ഫണ്ട് ഹെൽത്ത് ബെനിഫിറ്റ് പ്രോഗ്രാം പരിരക്ഷ, സമഗ്രമായ വെറ്ററൻസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (VA) കവറേജ്
• അഭയാർത്ഥി ചികിത്സ സഹായം
• സംസ്ഥാനത്തെ ഉയർന്ന റിസ്ക് പൂൾ കവറേജ് (ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളിൽ ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ)

എപിഎയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി ചില തരത്തിലുള്ള അത്യന്താപേക്ഷിതമായ കവറേജ്, തൊഴിൽദാതാക്കൾക്കായുള്ള സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാനുകൾ (എസിഎ നിയമങ്ങൾ വൻകിട ചെറുകിട സംഘടകൾക്കും വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും), 2014 ജനുവരിയിലോ പിന്നീടുമോ പ്രാബല്യത്തിലായ വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ പ്ലാനുകൾ എന്നിവയുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എന്നാൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള അത്യന്താപേക്ഷിതമായ കവറേജ് എസിഎയുമായി യോജിക്കുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ എസിഎ ശക്തമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇതിൽ ഗ്രാൻഡ്മാറ്റിങ്ങും ഗ്രേഡ്ഫേറ്റഡ് പ്ലാനുകളും, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളും, മെഡിക്യറും മെഡിമിഡും (ചില തരത്തിലുള്ള കവറേജുകളിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്ന ചില എസിഎ വ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ വ്യക്തിപരവും, ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പദ്ധതികളും നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ല).

അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ പദ്ധതി ACA അനുസരിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ എസിഎ മുൻകൂട്ടിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ല എന്ന വസ്തുത അത് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ പരിരക്ഷണമല്ലെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെടുക.

കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ് ആയി കണക്കാക്കുക ഇല്ല?

പൊതുവേ, സമഗ്രമല്ലെങ്കിൽ പ്രക്ഷേപണം എന്നത് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ പരിരക്ഷണമല്ല. അതുകൊണ്ട് മറ്റു പരിപാടികൾക്കും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതോ പരിമിതമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നതോ ആയ രൂപകൽപ്പനകൾ കുറഞ്ഞത് അത്യാവശ്യ പരിരക്ഷണമല്ല. ഈ പദ്ധതികളിൽ ഒരെണ്ണത്തെ നിങ്ങളുടെ മാത്രം കവറേജ് അനുസരിച്ച് നിങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റെന്തെങ്കിലും ഒഴിവാകില്ലെങ്കിൽ ACA യുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴശിക്ഷ വിധേയമായിരിക്കും.

ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആവശ്യകത അല്ലാത്ത പദ്ധതികളുടെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• എസിഎയുടെ കീഴിൽ ഒരു "ആനുകൂല്യ പ്രയോഗം" പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന എന്തും, അത് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ നിയമപ്രകാരം നിയന്ത്രിക്കില്ല എന്നാണ്. ഒറ്റയ്ക്കുള്ള ദന്തൽ, ദർശനം, നിശ്ചിത ഇൻഡെന്നിനിറ്റി പ്ലാനുകൾ, അപകട അപകടങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ രോഗാധിഷ്ഠിത പദ്ധതികൾ, തൊഴിലാളികളുടെ കവറേജ് തുടങ്ങിയവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പൊതുവായി പറഞ്ഞാൽ, ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഏക ഉറവിടമായി ഒരിക്കലും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടില്ല. ഒരു "യഥാർത്ഥ" ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ അനുബന്ധമായി പറഞ്ഞു.
• ഹ്രസ്വകാല ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനുകൾ , അടുത്തിടെ തിരിച്ചെത്തിയ സമാധാനം കോൺസ് വോള്യൂട്ടറുകൾക്ക് നൽകുന്ന ഹ്രസ്വകാല പരിപാടികൾ ഉൾപ്പെടെ.
• മെഡിസിഡ് പ്ലാനുകൾക്ക് പരിമിതമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ (കുടുംബ പരിപാടികൾ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണ സംബന്ധിയായ പരിചരണം മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിരപരിരക്ഷ മാത്രം). ഈ പേജിൽ നിങ്ങൾക്കൊരു സംസ്ഥാനത്തെ തിരഞ്ഞെടുക്കാം, ഇത് നിങ്ങൾക്ക് അത്യാവശ്യമായ കവറേജ് പോലുള്ളവയെക്കുറിച്ചും ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ചും കാണിച്ചുതരും.
• AmeriCorps കവറേജ് (പരിപാടി അതിന്റെ പരിരക്ഷയുടെ പരിധി ഉയർത്താനാരംഭിക്കുന്നതുകൊണ്ട് കുറഞ്ഞത് അത്യാവശ്യ കവറേജ് ആയി കണക്കാക്കാം)

മിനിമം മൂല്യം കുറഞ്ഞ എസ്സൻഷ്യൽ കവറേജ് എന്നതിന് തുല്യമോ?

എസിഎയോടൊപ്പം അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട രണ്ട് നിബന്ധനകളും, കുറഞ്ഞ മൂല്യം, കുറഞ്ഞ അവശ്യവസ്തുക്കൾ എന്നിവയാണ്. അവർ സമാനമാണെങ്കിലും അവയ്ക്ക് വ്യത്യസ്ത അർഥങ്ങളുണ്ട്.

മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, എ.യു.എ.യുടെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവാദിത്വം നിറവേറ്റുന്ന ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ അവധിയാണ് coverage. ചുരുക്കത്തിൽ, നിയമത്തിന്റെ തൊഴിലുടമ ആജ്ഞയോടൊപ്പം കുറഞ്ഞ മൂല്യം.

എസിഎ പ്രകാരം, 50 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ മുഴുവൻ സമയ ജീവനക്കാർ ഉള്ള തൊഴിലുടമകൾ അവരുടെ മുഴുവൻ സമയ ജീവനക്കാർക്ക് (30 മുതൽ 30 മണിക്കൂർ വരെ) ജീവനക്കാർക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നൽകേണ്ടതുണ്ട്. തൊഴിൽ ദാതാവിന് അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കാനും സാധ്യതയുള്ള നികുതി പിഴകൾ ഒഴിവാക്കാനും, പരിരക്ഷയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങളുണ്ട്:

• പ്രീമിയങ്ങൾ താങ്ങാൻ കഴിയണം (അതായത് തൊഴിലുടമയുടെ കവറേജ് കാരണം തൊഴിലുടമ 2018 ൽ ഗാർഹിക വരുമാനത്തിന്റെ 9.56 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതലാണ്).
• ശരാശരി ജനസംഖ്യയ്ക്ക് 60 ശതമാനം മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കും, ഇൻപേഷ്യന്റ്, ഫിസിക്കൽ സർവീസുകളിൽ "ഗണ്യമായ" കവറേജ് നൽകും.

തൊഴിലുടമകൾ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞ മൂല്യം നൽകുന്ന പദ്ധതികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് പദ്ധതികൾ വളരെ കരുത്താർജ്ജിച്ചതുകൊണ്ടാണ്, തൊഴിൽ ദാതാവിന്റെ പെൻഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ തൊഴിലുടമകൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതുകൊണ്ടാണ്. തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് കവറേജ് ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ അവശ്യ പരിരക്ഷയാണെന്നും കണക്കാക്കുന്നു, എന്നാൽ രണ്ട് പദങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത അർഥങ്ങളുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> മെഡിക്കേര്, മെഡിസിഡേ സേവ്യുകള്ക്കുള്ള കേന്ദ്രങ്ങള്. സെന്റർ ഫോർ കൺസ്യൂമർ ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർസൈറ്റ്. കുറഞ്ഞ എസ്സൻഷ്യൽ കവറേജ് അപേക്ഷകർ അംഗീകരിക്കുന്നത് അംഗീകാരം , ഒക്ടോബർ 12, 2017.

> സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. സെന്റർ ഫോർ കൺസ്യൂമർ ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർസൈറ്റ്. കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ് വിഭാഗങ്ങൾ.

> HealthCare.gov. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് (താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട്, റികോൺസിലിഷൻസ് ആക്ടിന്റെ പൂർണ്ണ വാചകം) വായിക്കുക.

> ഇന്റേണൽ റവന്യൂ സർവീസ്. വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്ത ഉത്തരവാദിത്ത നിർവഹണം-കുറഞ്ഞ എസൻഷ്യൽ കവറേജ്.

> ഇന്റേണൽ റവന്യൂ സർവീസ്. റവന്യൂ പ്രൊസീജ്യർ 2017-36 .