അടുത്തിടെ വരെ, പല ഡോക്ടർമാരും കൊളസ്ട്രോൾ ഭക്ഷണ-CHD പരികല്പനയ്ക്ക് നൽകി. ഒന്നാമതായി, രക്തത്തിലെ ഹൈഡ്രോകലേറ്റർറ്റെയോമിയയിലുള്ള കൊളസ്ട്രോൾ ഉയർന്ന കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD) ഉണ്ടാക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, മൃഗങ്ങളിൽ കൊഴുപ്പിന്റെയും കൊളസ്ട്രോളുകളുടെയും സമ്പന്നമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മൂന്നാമതായി, രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
മുഖവിലയിൽ കൊളസ്ട്രോൾ-ഡയറ്റി-സി.എച്ച്.ഡിയ സിദ്ധാന്തം അർത്ഥവത്തായതായി തോന്നുന്നു. എല്ലാറ്റിനും പുറമെ, "നമ്മൾ കഴിക്കുന്നതും നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളും കൊളസ്ട്രോളിന്റെയും സമൃദ്ധമായ (കൊഴുപ്പ്) കൊഴുപ്പുകളുടെയും സമ്പുഷ്ടമാണ്. നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് ഉയരുമെന്നാണ്. മാത്രമല്ല, കൊളസ്ട്രോൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതും, CHD, സ്ട്രോക്ക് എന്നിവ കാരണമാവുന്ന ഫലകങ്ങളും, കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും, കാരണം ഇത് CHD, സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും. നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ കഴിക്കുന്ന രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കണമെങ്കിൽ, CHD, സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയ്ക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് കുറയ്ക്കുമോ? ഈ അനുമാനങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് അസംഭവ്യമാണ്.
ഏറ്റവും സമീപകാലത്ത്, CHD യുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന തത്വങ്ങളിൽ ഒരു കടൽ മാറ്റം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. കൊളസ്ട്രോളിൻറെയും സമ്പുഷ്ടീകരിച്ച കൊഴുപ്പുകളുടെയും സമ്പന്നമായ ഒരു ഭക്ഷണത്തിൽ രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് വർധിക്കുന്നതിനാണ് ഞങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് ഉത്തരവാദി. കൂടാതെ, ഹൃദയാഘാത സാധ്യതയിലുള്ള രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഹൃദയാഘാതം, അസ്ഥിര ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയവ തടയാൻ സഹായിക്കും.
ജീവിതശൈലി പരിഷ്കരണം (ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, വ്യായാമം, പുകവലി നിർത്തൽ), സ്റ്റാറ്റിനുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സോക്കർ, ക്രെസ്റ്റോർ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ, ഫലകങ്ങൾ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുകയും താഴ്ന്ന സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടെൻ കൊളസ്ട്രോൾ (എൽ.ഡി.എൽ-സി) കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും "മോശമായ" കൊളസ്ട്രോൾ, ഒരുപക്ഷേ മരണവും മറ്റ് പ്രതികൂല രക്തദാന ശേഷികളും തടയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം,
Evolocumab ഒരു പുതിയ ക്ലാസ് മരുന്ന്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ വിവിധ പങ്കാളിത്ത ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ എൽ.ഡി.എൽ-സി അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇത് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്-പ്രത്യേകിച്ചും രക്തത്തിൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് (ശരിക്കും വളരെ ഉയർന്നത്) രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ നയിക്കുന്ന കുടുംബത്തിലെ ഹൈപ്പർകൊല്ലർറ്റെറോമിയ എന്ന ജനിതക തകരാറിലാണെങ്കിൽ. മരണത്തിനു സാധ്യതയുള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗം ജനങ്ങൾക്കും ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയുമോ, അതോ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടോ? വർഷങ്ങളോളം ഇവരോടൊപ്പം പങ്കെടുക്കുന്നവരെ നിരീക്ഷിക്കുന്ന ദീർഘകാല-ദീർഘകാല പഠനങ്ങൾ ) തെറാപ്പി. മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, evolocumab പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് സമയം മാത്രമേ പറയാം.
Evolocumab എന്താണ്?
Evolocumab പൂർണ്ണമായി മനുഷ്യ മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡി ആണ്, അത് പ്രോട്ടീൻ PCSK9 നെ തടയും. ഈ പ്രോട്ടീൻ, LDL-C കരളിൽ നിന്ന് കരകവിസർജ്ജനത്തിനായി സ്വീകരിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുമായി ഇടപെടും, കൂടാതെ ഈ റിസീജറിന്റെ ശേഷി പുനർജനകം തടയാനും ഇടയാകും. (രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, പിസിഎസ് കെ 9 എന്ന സ്റ്റാറ്റിനെ എങ്ങനെയാണ് ഉയർത്തിക്കാണുകയെന്ന് ഗവേഷണം പറയുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ, ഒന്നിച്ചുചേർക്കുമ്പോൾ, സ്റ്റാറ്റിനും പരിണാമവും കൃത്യമായി സംയോജിപ്പിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ശക്തിയില്ല.)
ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗികളിലെ നിരവധി വലിയ തോതിൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ ഇമോലോക്യുമാബിന്റെ നിർമ്മാതാവായ അംസൺ നടത്തിവരികയാണ്.
എൽഡോഎൽ-സി അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള evolocumab- ന്റെ കഴിവിനെ സംബന്ധിച്ചു ഈ പരിശോധനകളുടെ ഫലം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഘട്ടം 3 വിചാരണയിൽ സ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പി (ചിലരുടെ കൊളസ്ട്രോൾ മരുന്നുള്ള സെറ്റിയ എന്ന അസുഖം) കുടുംബത്തിലെ ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളോമിയ (ഹോമോസിഗൂസ് ഫാമിലിഷ്യൽ ഹൈപ്പർകൊലെസ്റ്റെലോമിയ) ഏറ്റവും മോശപ്പെട്ട രീതിയിലുള്ള പങ്കാളികൾ എൽഡിഎൽ-സി നിലവാരത്തിൽ 31 ശതമാനം കുറഞ്ഞു. മരുന്ന് കഴിക്കാത്ത ആളുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ആഴ്ചകൾ. (പങ്കാളികളിൽ അപ്പോളോപോപ്രൊറ്റിൻ ബിയിൽ 23 ശതമാനം കുറവുണ്ടായി.) പ്രധാനമായും രണ്ട് പൈപ്പ് ലൈനിലൂടെ താഴെ പുതിയ രണ്ട് മരുന്നുകളേക്കാൾ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ലോമിപ്പൈഡ്, മിപ്പോമേഴ്സൺ.
പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകളുടെ ഫലമായി ബൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിന്, ലോമോയ്പൈഡൈഡും മിപ്മെർസണേനെക്കാളും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയാണ് evolocumab.
മറ്റൊരു ഘട്ടം 3 വിചാരണയിൽ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റുകളെക്കുറിച്ച് അസഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്നവരെ പങ്കെടുപ്പിക്കുകയും, പരിണാമം ചെയ്യുകയും, സീറ്റിയയുമായി മാത്രം ഇടപെടുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ, സീറ്റിയയിൽ മാത്രം 37 മുതൽ 39 ശതമാനം വരെ കുറവുണ്ടായി, എൽഡിഎൽ-സിയിൽ 53 ശതമാനം കുറവുണ്ടായി. കൂടാതെ, സുശീയയെക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളെ evolocumab ഉയർത്തി.
ഒടുവിൽ, രണ്ടാം ഘട്ട പഠനങ്ങളിൽ ഹൈപ്പർചോലറലറ്റെലോമിയയുടേയും ഇടത്തരം മുതൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുമുള്ള സ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ evolocumab ഒരു മാസത്തിൽ രണ്ടുതവണ നൽകിയപ്പോൾ എൽ.ഡി.എൽ-സി അളവ് 66 മുതൽ 75 ശതമാനം വരെ കുറച്ചു.
ഇത് യഥാർഥത്തിൽ രോഗികളെ സഹായിക്കുമോ?
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, പുരുഷന്മാരുടെ ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം മുതലായവയിൽ എപ്പോളോക്കോമാബാക്ക് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ജൂറി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കുക എന്നത് മിക്കവാറും ആളുകളിൽ കുറവല്ല എന്നാണ്. പുതിയ എസിസി / എ.എച്ച്.എ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൊണ്ട് ഒരു പോയിന്റ് വീട്ടിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. ഇത് സീറം കൊളസ്ട്രോൾ "ലക്ഷ്യം" നിലകൾ ഫലപ്രദമായി നിർത്തലാക്കി. ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ (ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം), എൽ.ഡി.എൽ-സി അളവിലുള്ള ജനങ്ങൾ 190 (190) ത്തിൽ കൂടുതൽ ഉള്ളവർക്ക് സ്റ്റാറ്റിനുകൾ, 40 വയസിനും 75 വയസിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹവും 40 നും 75 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ അടുത്ത 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 7.5 ശതമാനം കാർഡിയോനോസ്ക്ബുലർ രോഗം ബാധിച്ചു.
വർഷങ്ങളായി പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പിന്തുടരുന്ന ദീർഘകാല ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയ ഹൃദയധമനികളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണെന്നു സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ, സ്റ്റാറ്റിനുകളുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യാവുന്ന ഒരു മരുന്ന് വിജയം നാം കാണുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ശാസ്ത്രീയ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കൊളസ്ട്രോൾ-ഡയറ്റി-സിഎച്ച്ഡി പരികല്പനയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ സ്ഥിരമായി പരിശോധിക്കുന്നു. ആത്യന്തികമായി, വിവിധ പങ്കാളിത്ത ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ എൽ.ഡി.എൽ-സി അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള evolocumab- ന്റെ കഴിവ്, പഠനത്തിലെ പങ്കാളികളിൽ മയക്കുമരുന്ന് വീഴുന്നതിൽ തടസ്സമില്ലാത്ത (അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ഹാനികരമോ) ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഫലപ്രദമായ മരുന്ന് സെറ്റിയയെ മനസിലാക്കുന്നു. മറ്റൊരുതരത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, സെതിയ ഒരു ഇതിഹാസത്തിന്റെ പരാജയമായിരുന്നു, അങ്ങനെ അങ്ങനെ പരിണാമം സാധ്യമാവുകയും ചെയ്തു
> ഉറവിടങ്ങൾ
> "അമേരിക്കൻ Anti-PCSK9 Antibody ഫലപ്രദമായി സ്റ്റാറ്റ് അസഹിഷ്ണുതയോടെ രോഗികളിലെ കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്നു" 11/23/2014-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എറിക് സ്ട്രോസ്, സഹപ്രവർത്തകർ , അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ജേണലിൽ.
> ബെർസറ്റ് ടിപി. അദ്ധ്യായം 31. ഹൈപ്പർചോലസ്ട്രോളിയമയ്ക്കും ഡിസ്ലിപിഡെമിയയ്ക്കുമുള്ള മരുന്നുകൾക്കുള്ള മരുന്ന് തെറാപ്പി. ഇതിൽ: ബ്രൺടൺ എൽ.എൽ, ചാബ്നർ ബി.എ, നോൾമാൻ ബി.സി. എഡിറ്റുകൾ. ഗുഡ്മാൻ ആൻഡ് ഗിൽമാന്റെ ദി ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ബേസിസ് ഓഫ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ്, 12e . ന്യൂയോർക്ക്, NY: മക്ഗ്രോ ഹിൽ; 2011.
> "5/14/2014 ൽ JAMA ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ജെ.ജി. റോബിൻസണും സഹപ്രവർത്തകരും - ഹൈപ്പർചോളലുകൾറ്റൊമിമിയ: LAPLACE-2 റാൻഡൊമൈസിനിക് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ എന്ന രോഗികളിലെ എൽ.ഡി.എൽ-സി കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത സ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് ഇമോട്ടോമിബുബി അല്ലെങ്കിൽ എസെറ്റിമൈബെ ചേർക്കുന്നു.
> "പിസിഎസ് കെ 9-ന്റെ പ്രോത്സാഹനത്തോടെ ഹോമോസിജുവു കുടുംബീയ ഹൈപ്പർകൊലെസ്റ്റെലോൾമിയ (ടെസ്ല പാർട്ട് ബി): ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത, ഡബിൾ-ബിലൈൻ, പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത ട്രയൽ", 10/2/2014 ൽ ദി ലാൻസെറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എഫ്.ജെ. റാലും സഹപ്രവർത്തകരും.