കോംപ്ലക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എമർജൻസി സെൻട്രൽ സ്ലീപ് അപ്നീ

കാരണങ്ങൾക്കും ചികിത്സകൾക്കും പരോക്ഷമായ സ്ലീപ്പ് അപ്നീയിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസമുണ്ട്

സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ സങ്കോചത്തിന് സങ്കീർണ്ണമായതിനാൽ സങ്കീർണ്ണമായ വാക്കുകൾക്ക് ഇടയാക്കിയതാണ് കാരണം. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ചില മെഡിക്കൽ സേവനദാതാക്കൾക്കുപോലും വിവിധ രോഗനിർണയങ്ങളുടെ അർത്ഥങ്ങൾ തെറ്റിദ്ധരിക്കും. ഇത് വിലകുറഞ്ഞതും അനാവശ്യവുമായ ടെസ്റ്റിംഗിനും ചികിത്സയ്ക്കും വഴിതെളിക്കും. സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് ആപ്നീ എന്ന സങ്കീർണതയും ലക്ഷണങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

സങ്കീർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ-ഉദാരമായ സ്ലീപ് ആപ്നിയ എന്താണ്? ഈ അവസ്ഥ, സവിശേഷതകൾ, കാരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം എങ്ങനെ, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ (ചികിത്സയ്ക്കും ആവശ്യമാണെങ്കിൽ) എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അറിയുക.

അവലോകനം

കോംപ്ലക്സ് സ്ലീപ് അപ്നിയയും ട്രീറ്റ്മെന്റ്-എമർജൻസി സെന്റർ സ്ലീപ് അപ്നിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ശരിക്കും ഒരു സഹായകരമായ പദവിയാണ്. കോംപ്ലക്സ് സ്ലീപ് അപ്നിയ ഗർഭകാലത്ത് സ്ലീപ് അപ്നിയയ്ക്ക് അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടായ ഒരാൾക്ക് തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേജ് മർദ്ദം (CPAP) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മൂലം സെൻട്രൽ സ്ലീപ് അപ്നിയ വികസിക്കുന്നു. ഇത് അൺപാക്ക് ചെയ്യാൻ ധാരാളം ഉണ്ട്, അതിനാൽ ഇവിടെ നിബന്ധനകൾ നിർത്താം.

ഉറക്കത്തിൽ മുകളിലത്തെ വഴിയിലൂടെ (അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ട) ചുരുങ്ങുമ്പോൾ ആദ്യത്തേത് അസ്ഥിരമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ്, ഉറക്കത്തിൽ നിന്നും ഉണർവ്വ്, ഉണർവ്വ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഒരു പോളിനോംനോഗ്രാം എന്ന ഒരു ഡയഗണോസ്റ്റിക് സ്ലീപ് പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഉറക്കസമയം മണിക്കൂറിൽ അഞ്ചോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രതിരോധസംവിധാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ അവസ്ഥ കാണാവുന്നതാണ് .

ഈ എയർവേജ് തകരാറുകൾ പലതരം പേരുകളിലേയ്ക്കും കടന്നുകയറ്റം നടത്തുന്നു, ഇതിൽ അംപ്ലീറ്റീവ് അപ്നിസ്, മിക്സഡ് അപ്നിസ്, ഹൈപ്പോപ്നേസ്, ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ അവശേഷിക്കുന്ന (ആർആർഎ) എന്നിവയുമുണ്ട്.

ശ്വാസകോശ സ്ലീപ് അപ്നിയ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നതോടെ, ഏറ്റവും സാധാരണവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സ, CPAP തെറാപ്പി ഉപയോഗം ആണ്. ഈ ചികിത്സ ഒരു മുഖത്തിന്റെ മാസ്ക് മുഖേന ഒരു നിരന്തരമായ ഒഴുക്ക് നൽകുന്നു.

ഈ അധിക വായ വ്യായാമം തകരാറിലായോ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്താതെ കിടന്നുറങ്ങുന്നു, ഒപ്പം മരിക്കുന്നു. ചില അവസരങ്ങളിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശ്വാസോഛ്വാസം ശ്വാസോഛ്വാസം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, സ്ലീപ് അപ്നിയ എന്ന അവസ്ഥ.

നിർവചനപ്രകാരം, സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയാ, CPAP ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നത്, സെൻട്രൽ അപ്നിയ ഇവന്റുകൾ തെറാപ്പിയിൽ നിലനിൽക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ സെൻട്രൽ ആപ്നിയ പരിപാടികൾ മണിക്കൂറിൽ കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് മടങ്ങ് സമയമെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം, അവർ അപ്നിയ ആൻഡ് hypopnea പരിപാടികളുടെ 50% -ൽ കൂടുതൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ ആകെ 100 apnea പരിപാടികൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, CPAP തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, 49 (അല്ലെങ്കിൽ അതിലും സാധ്യത കുറവ്) സെൻട്രൽ അപ്നിയ സംഭവങ്ങളാണുള്ളത്, നിങ്ങൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ ഇല്ല. ചില സെൻട്രൽ അപ്നീ സംഭവങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ വളരെ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ അവർക്ക് അധിക സമയം ആവശ്യമില്ല.

പ്രബലത

കോംപ്ലക്സ് സ്ലീപ് അപ്നിയ സി പി എപിനോ ബില്ടെവെൽ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ പ്രാരംഭ ചികിത്സ സമയത്തും താരതമ്യേന സാധാരണമായിരിക്കാം. ഈ കേന്ദ്ര അപ്നീ പരിപാടികൾ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (നാർക്കോട്ടിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഓപിഐയ്ഡ് വേദന മരുന്നുകൾ പോലെയുള്ളവ) നന്നായി വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ ഇത് ഹൃദയാഘാതമോ സ്ട്രോക്കിയോ അല്ല. ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന വ്യായാമങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, ഓരോ ഉണർവ്വും പിറ്റേദിവസത്തിന് ശേഷമുള്ള വിനാശകാരികളാണ്.

ഈ പരിപാടികൾ സാധാരണയായി REM ഉറക്കത്തിൽ കാണപ്പെടാത്തതും, സ്റ്റേജ് 3 അല്ലെങ്കിൽ സ്ലോ-വേവ് ഉറക്കത്തിൽ അൽപ്പം മെച്ചപ്പെടാം.

സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് ആപ്നിയ എത്രമാത്രം സാധാരണമാണ്? ഇത് ഉത്തരം പറയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. PAP തെറാപ്പി തുടരുന്നതുമൂലം പലപ്പോഴും വ്യത്യാസം പരിഹരിക്കപ്പെടാറുണ്ടെന്നതിന്റെ കാരണം, യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങളും സ്ഥിരോത്സാഹ നിലവാരവും ശരിയായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അവർ CPAP തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 2% മുതൽ 20% വരെ ആളുകൾ ഇത് ബാധകമാവുകയും രണ്ടാമത്തേതോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ രാസ വ്യാഴത്തിലും ഇത് കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഉറക്ക കേന്ദ്രത്തിൽ ഒരു ടൈറ്ററിംഗ് പഠനത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഇത് കൂടുതലെങ്കിലും കണക്കാക്കാം. ഭാഗ്യവശാൽ, അത് ഏകദേശം 2% ആളുകളിൽ മാത്രമേ തെറാപ്പിയിൽ നിലനിൽക്കുന്നുള്ളൂ.

കാരണങ്ങൾ

സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് ആനിനയുടെ കൃത്യമായ കാര്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് നിരവധി സംഭാവനകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം, മാത്രമല്ല എല്ലാം CPAP തെറാപ്പിക്ക് കാരണം അല്ല. ശ്വസനം നിയന്ത്രിക്കുന്ന അസ്ഥിരത മൂലം ചില വ്യക്തികൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ മുൻകൈയെടുക്കാം. ഉറക്കമില്ലായ്മ പോലെ ഉറക്കമില്ലാത്ത, ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉള്ളവരുടെ കൂട്ടത്തിൽ ഇത് സാധാരണയായി സംഭവിക്കാം. ചില കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് കുറച്ചുകൊണ്ടുവരാൻ ഇത് സാധ്യതയുണ്ട്. മറ്റൊരാൾ ആദിയിൽ കൂടുതൽ ശ്വാസതടസം ഉണ്ട് (ഉയർന്ന AHI ) അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സെൻട്രൽ apnea സംഭവങ്ങൾ മുൻപ് എടുത്തു സൂചിപ്പിച്ച, ഇത് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. അത് മനുഷ്യരിൽ കൂടുതൽ സംഭവിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.

സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികൾ സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നീ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. സെന്റർ സ്ലീപ് ആപ്നിയ ശ്വാസകോശത്തിനു കാരണമാവുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും വാമൊഴിയുന്ന ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപയോഗം രണ്ടാളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. PAP ചികിത്സയുടെ സമ്മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതോ അതുമാത്രമോ വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു titration study ൽ അല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുള്ള വീട്ടുപയോഗിക്കുമ്പോൾ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.

എഫക്റ്റും ചികിത്സയും

സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് ആപാൽ കാലാനുസൃതമായി വിശ്രമിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സ്ഥിതിഗതികൾ നിലനിൽക്കുന്നതിൽ ഇപ്പോഴും 2% ആളുകൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്, മറ്റ് അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇവരിൽ ചിലർക്ക് ഈ രോഗം പരിഹരിക്കാൻ ബദൽ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ PAP- ന്റെ പതിവ് പതിപ്പിനെ പതിവായി ഡൌൺലോഡുചെയ്യുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം. ഇത് സാധാരണ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ ഉറക്ക വിദഗ്ദ്ധനെ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പതിവ് ഫോളോ അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്മെൻറിൽ സംഭവിക്കും. അഞ്ച് സെൻട്രൽ അപ്നിയ സംഭവങ്ങൾ മണിക്കൂറിൽ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, സ്പ്രിംഗ് അപ്ന പരിപാടികൾ പരിഹരിക്കപ്പെട്ടിട്ടും, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടാം. എന്തിനാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്?

നിരന്തരമായ സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ ഉയർന്ന അകലെയുള്ള AHI മായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉറക്കം തകരാറുകളെയും ഓക്സിജൻ ഉദ്ദീപനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് പകൽ ഉറക്കം, മറ്റ് ദീർഘകാല ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിലേയ്ക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പ്രധാനമായും, ഇത് PAP തെറാപ്പിയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാനിടയുണ്ട്: ഉപയോക്താവിന് ചെറിയ ആനുകൂല്യങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചികിത്സ സ്വീകരിക്കാതിരിക്കാനും കഴിയും.

രാത്രിയിൽ നിന്ന് രാത്രിയിൽ വ്യതിയാനമുണ്ടാകുമെന്നത് പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക അവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രതികരണം അനുകൂലമാണെങ്കിൽ AHI- ലെ ചില എലികൾ സഹിക്കാൻ കഴിയും. കേന്ദ്ര അപ്നി പരിപാടികൾക്കുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ കൃത്യമായ അളവിൽ നൽകാമെങ്കിലും, അവ പൂർണതയുള്ളതല്ല, ഇത് സാധാരണ പോളിസിമോഗ്മോഗ്രാം വഴി കൂടുതൽ മികച്ചതായി കണക്കാക്കാം.

സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ തീർപ്പു് അടിവയറ്റ കാരണങ്ങൾക്ക് പരിഹാരം കാണിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉപയോഗിക്കുന്ന സമ്മർദങ്ങൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ് (അല്ലെങ്കിൽ, വളരെ കുറവ്, വളരെ കുറവ്), ലളിതമായ ഒരു പ്രശ്നം പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാം. മാസ്ക് ചോർച്ച കാരണം ഉണർന്നാൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ഉചിതം സഹായിച്ചേക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എസ്.ടിക്ക് (ശ്വസന താൽക്കാലിക സമയത്ത് നൽകാവുന്ന ടൈംസ്റ്റഡ് ശ്വസിക്കുന്ന നിരക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ എഎസ്വി തെറാപ്പിയിലേയ്ക്ക് മാറാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്. ഒപ്റ്റിമൽ ഉപകരണ സജ്ജീകരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ തെറാപ്പി രീതികളെ ഒരു titration പഠനം ആവശ്യമായി വരും.

ഏറ്റവും വിവേകമതിയായ ചികിത്സ മിക്കപ്പോഴും ഫലപ്രദമാണ്: സമയം. കോംപ്ലക്സ് സ്ലീപ് ആപ്നിയ തുടർച്ചയായി തെറാപ്പി തുടരുന്ന 98% കേസുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തും. കാത്തിരിപ്പ് കൂടാതെയുള്ള പരിപാടികൾ അവരവരുടെ സ്വന്തം നിലപാടിൽ തന്നെ പരിഹരിക്കേണ്ടതില്ല.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് സ്ലീപ്പ് മെഡിസിൻ. ഉറക്കത്തിലെ ഡിസോർഡേഴ്സ് അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം , 3 ^rd ed. ഡാരിജൻ, ഐ എൽ: അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് സ്ലീപ്പ് മെഡിസിൻ, 2014.}

_{ജാവേജേരി എസ്, സ്മിത്ത് ജെ, ചങ്ങ് ഇ. "സങ്കീർണ്ണമായ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ പ്രഭാവവും സ്വാഭാവിക ചരിത്രവും." J ക്ലിപ് സ്ലീപ്പ് മെഡ് 2009; 5: 205-211.}

_{ലെഹ്മാൻ എസ് et al . "സ്ലീപ് അപ്നീ-ഹൈപോപ്നയുടെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം ഉള്ള രോഗികളിൽ നിരന്തരമായ പോഷകാഹാര സമ്മർദ്ദം ആരംഭിക്കുന്നതിനായുള്ള സെൻട്രൽ സ്ലീപ് ആപ്നീ." ജെ ക്ലിൻ സ്ലീപ്പ് മെഡ് 2007; 3: 462-466.}

_{വെസ്റ്റ്ഹോഫ് എം, അർർറ്റ് എം, ലിറ്റർസ്റ്റിൻ പി. "ശ്വാസതടസ്സം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനു കാരണമായ ശ്വാസകോശത്തിലെ മർദ്ദം ആരംഭിച്ച് സെൻട്രൽ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ വ്യാപനത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു." സ്ലീപ്പ് ബ്രീത്ത് 2012, 16: 71-8.}