ഡിപോ പ്രോവറേ ട്രീറ്റ്മെന്റ് എൻഡമെട്രിയോസിസ്?

നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിൻറെ (എൻഡോമെട്രിയം) അകത്ത് കടക്കുന്ന ടിഷ്യു ശരീരത്തിൻറെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളിൽ വളരുന്നു. സാധാരണയായി അണ്ഡാശയത്തെ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളിലും പെൽവിക് മേഖലയിലെ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലും എൻഡമെട്രിയോസിസ് ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് വേദനയും ക്രമരഹിതമായ രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാക്കാം .

5.5 ദശലക്ഷം അമേരിക്കൻ പെൺകുട്ടികൾക്കും പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീമാർക്കും ഇടയാക്കുന്ന ഒരു പൊതു പ്രശ്നമാണ് എൻഡോമെട്രിയോസിസ്.

ലക്ഷണങ്ങളും കാലഘട്ടങ്ങളും തമ്മിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാണുണ്ടാകുക.

എൻഡോമെട്രിയോസിസിന് ഒരു പരിഹാരവുമില്ല. ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതായിരിക്കാം സാധ്യത. വന്ധ്യതയുടെ മുഖ്യകാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് എൻഡോമെട്രിയോസിസ്. ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും, എന്റോമെട്രിയോസിസ് കൂടുതൽ വഷളാകുന്നതു തടയാനും കഴിയും. ചികിത്സയ്ക്ക് മരുന്നും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ഉണ്ടാകും. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്തെയും, നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാകാൻ ആഗ്രഹിച്ചോ ഇല്ലയോ എന്നതും സാധാരണയായി നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ തരം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രോപ്പോജ, പ്രോഡീനുകൾ , medroxyprogesterone അസെറ്റേറ്റ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഗർഭനിരോധന ഇൻഫെക്സാണ് ഡെപ്പോ- സബ്ക്വെർ 104 . എൻഡോമെട്രിസോസിസ് സംബന്ധമായ വേദന ചികിത്സയ്ക്കായി 2005 മാർച്ചിൽ FDA അംഗീകാരം ലഭിച്ചു. 15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ എൻഡോമെട്രിസിസ് വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്ന ആദ്യ പുതിയ മെഡിക്കൽ പ്രതിവിധി ഈ എഫ്ഡിഎ-അംഗീകാരം നൽകി. യഥാർത്ഥ ഡിപോ പ്രോവറെയുടെ ഷോട്ടിൽ ഈ FDA- അംഗീകാരം ബാധകമല്ലെങ്കിലും, എൻഡോമെട്രിയോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയ്ക്ക് ഡെപ്പോ പ്രൊവേവ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സഹായിക്കും.

എൻഡമെട്രിയോസിസ് വേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം?

എൻഡോമെട്രിക് ടിഷ്യുവിന്റെ വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്താൻ സഹായിക്കുന്നതായും, എൻഡോമെട്രിയോസിസ്-ഇൻഡുഡ്സ് വീക്കം കുറയ്ക്കാമെന്നും ഡീപ്പോ പ്രോവറയിലെ പ്രോസ്റ്റീൻ കരുതുന്നു.

നിങ്ങളുടെ സാധാരണ ആർത്തവചക്രം സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ ഹോർമോണുകൾ ഗർഭപാത്രത്തിന് തയാറാക്കുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിൻറെ പുറം പാളിക്ക് കാരണമാകുന്നു .

നിങ്ങൾ ഗർഭാവസ്ഥനല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ചിരി വിതറുകയും നിങ്ങൾ രക്തസ്രാവം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും (ഇത് നിങ്ങളുടെ കാലഘട്ടത്തിന് ഇടയാക്കുന്നു). നിങ്ങളുടെ ആർത്തവചക്രം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ സ്വാഭാവികമായി നിങ്ങളുടെ ചക്രം മുഴുവൻ ഉണർന്ന് വീഴും. ഉദരരോഗങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത് എൻഡോമെട്രിഷ്യസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കും. എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ കാലഘട്ടം ഉണ്ടാകും. ഗർഭാശയത്തിൻറെ പുറം ഭാഗത്തു നിന്നുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം - നിങ്ങളുടെ ഗർഭപാത്രത്തിനു പുറത്ത് വളരുന്ന എൻഡോമെട്രിറിയ കോശം പോലും ബ്ലീഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗം മറ്റ് അവയവങ്ങളെ തൊടുമ്പോൾ, അത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും അത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും.

ഡെപോ പ്രോവറയുടെ ഉപയോഗം നിങ്ങളുടെ ഹോർമോൺ അളവ് നിങ്ങളുടെ ചക്രം മുഴുവൻ സ്ഥിരതാമസക്കാരനാക്കുവാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ പുറംതൊലിയിലെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു - ഇത് ഭാരം കുറഞ്ഞ കാലഘട്ടങ്ങളിലേക്കോ, ഒന്നുമല്ല. Depo Provera പുറമേ അണ്ഡം തടയുകയും നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ പ്രചരിച്ചിരുന്ന ഈസ്ട്രജൻ തുക കുറയ്ക്കുന്നു ചെയ്യാം. എന്റോമെട്രിയോസിസ് ടിഷ്യു സ്വീകരിക്കുന്ന കുറവ് ഈസ്ട്രോജിൻറെ ഉത്തേജനം ലഭിക്കുന്നത് കുറവാണ്. ഇത് ടിഷ്യു വളർച്ചയുടെ വേഗത കുറയ്ക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ പുറം തോൽ ഈ ഹോർമോൺ അളവുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതുപോലെ, എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ടിഷ്യു തന്നെയാണ് ചെയ്യുന്നത്.

മറ്റ് മരുന്നുകൾ എൻഡമെട്രിയോസിസിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതെന്ത്?

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനു മുൻപ് ജിഎൻആർഎച്ച് അഗസ്റ്റോനിസ് ( ലീപ്രോളിഡ് പോലെ) എൻഡോമെട്രിയോസിസ് വേദനയ്ക്കും ആശ്രിതത്വത്തിനും വേണ്ടി നിർദേശിച്ചിട്ടുള്ള പ്രധാന മരുന്നാണ്.

ഈ മരുന്ന് സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഹോർമോണിന്റെ ഒരു പതിപ്പ്, അതായത് ഗൊണഡോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ, ഇത് ആർത്തവത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ leuprolide ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇത് എല്ലാ ഹോർമോണും ഓവറിയൻ പ്രവർത്തനവും നിർത്തുന്നു. ലീപ്രോലിഡൈഡ് പ്രധാന പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, അവയിൽ ചിലത് ഇവയാണ്:

• വാസോമോർട്ട് ലക്ഷണങ്ങൾ (ചൂടൽ ഫ്ലേഷുകൾ, അലിനീകരണം, വിയർക്കൽ)
• അസ്ഥി നഷ്ടം
• ഹൈഡൊസ്റ്റൊജനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ (യോനിയിലെ ശുഭ്രത, മാനസികരോഗങ്ങൾ, ഉറക്ക തകരാറുകൾ)
• തലവേദന
• വിഷാദം
• ലിബീഡോ കുറഞ്ഞു

ഡെപ്പോ പ്രൊവേരാസിനെക്കുറിച്ചും ലൂപോലൂലൈഡിനെക്കുറിച്ചും റിസർച്ച് എന്തു പറയുന്നു?

ഈ പ്രദേശത്തെ ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ പഠനങ്ങളിലൊന്ന് Depo-subQ Provera 104 ഉം ലൂപറോലൈഡ് ഉപയോഗിച്ചും 257 സ്ത്രീകളുപയോഗിച്ച് എൻഡോമെട്രിയോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തി.

ഡിപോ-സബ്ക് പ്രൊവേറ ഉപയോഗിക്കുന്ന 153 സ്ത്രീകൾ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ലീപ്രോളിഡ് ഉപയോഗിച്ച 104, 146 സ്ത്രീകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. ഫലങ്ങൾ ഇങ്ങനെയായിരുന്നു:

• ഡീപ്പ്-സബ് ക്യൂപ് പ്രൊവേറ 104 ലൂപുറോളൈഡാണ് എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയ്ക്ക് തുല്യം ചെയ്യുന്നത്.
• പെപ്വിക് വേദന, ഡിസ്നോനോ, പെൽവിക് ആർദ്രത, ഡിസ്പാറെൂണിയ (വേദനയുള്ള ലൈംഗികം), ഇൻഡൂർഷൻ (ടിഷ്യുവിന്റെ കാഠിന്യമേറിയതും തളർച്ചയും) എന്നിവയാണ് ഡെപ്പോ- സബ്ക്വേ പ്രൊവർറ 104 ഉം ല്യൂപ്രൊലൈഡും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
• ആറു മാസത്തിനു ശേഷം, ഡെപോ-സബ്ക് പ്രൊവേറ 104 ന്റെ അളവ് ലീപ്രോളിഡിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ അമോണിയ സാന്ദ്രത നഷ്ടപ്പെട്ടു. 12 മാസത്തിനു ശേഷം ഡെപ്പോ സബ്-പ്രോ പ്രൊവർ 104 യൂസർമാർക്ക് മരുന്നുകൾക്ക് മുൻപത്തെ ചികിത്സാ ഘട്ടങ്ങളിൽ തിരിച്ചെത്തിയിരുന്നു. എന്നാൽ ലൂപൂറോളിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്കു വേണ്ടിയല്ല.
• ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരത്തിലും മൊത്ത ഉത്പാദനത്തിലും കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ച രണ്ടു മരുന്നുകളും തുല്യമായി സംഭാവന ചെയ്തു.

ഡീപൊ-സബ്ക് പ്രൊവേർ 104 ന്റെ ഫലമായി എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലൂപപ്രൊലൈഡായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നുവെന്നാണ് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയത്. എന്നാൽ Depo-subQ Provera 104 ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീമാർക്ക് (ചൂടുള്ള ഫ്ളാഷ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്കേറ്റ്) ലക്ഷണങ്ങൾ, ഹൈപോസ്റ്റ്സ്ട്രൊജെനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉറക്ക തകരാറുകൾ, മാനസിക മാറ്റങ്ങൾ, യോനീഷ് പ്രകോപനം തുടങ്ങിയവ), ലൂപൂറോളിഡ് ഉപയോഗിച്ച സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കുറവ് അനുഭവപ്പെട്ടു. വളരെ ഫലപ്രദമായ ഗർഭനിരോധനസ്ഥലം മാത്രമല്ല , എന്റോമെട്രിയോസിസ് സംബന്ധമായ വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ലൂപൂറോളിഡൈൻ എന്നതുപോലെ അനുയോജ്യമായതും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ് Depo-subQ Provera 104.

കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ ഈ ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ (1993-2003) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രോജസ്റ്റിനിന്റെ ഉപയോഗം അന്വേഷിക്കുന്ന എല്ലാ പഠനങ്ങളും ഗവേഷകർ അവലോകനം ചെയ്തു. ഈ പഠനങ്ങളുടെ കൂട്ടിച്ചേർത്ത ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് medroxyprogesterone അസറ്റേറ്റ്, Depo Provera ലെ പ്രോജസ്റ്റൻ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് സംബന്ധമായ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലും ജീവിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും ജിഎൻആർഎച്ച് അഗണിസ്റ്റുകൾ (leuprolide) പോലെ ഫലപ്രദമാണ്. രോഗലക്ഷണ സാധ്യതയുള്ള എൻഡോമെട്രിയോസിസ് സ്ത്രീകൾക്ക് ഡെപ്പോ പ്രൊവേര ഉപയോഗിക്കുന്നത് വേദന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാകുകയും പുതിയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ടിഷ്യു വളർച്ചയിൽ കുറവു വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് എഴുത്തുകാർ വിശദീകരിക്കുന്നു.

എൻഡെമെട്രിയോസിസ് ട്രീറ്റ്മെന്റായി ഡെപ്പോ പ്രോവറെ: ദ് വേഡ് വേഡ്

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഡെപ്പോ പ്രോവർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡെപ്പോ പ്രൊവേരാ അണ്ഡോത്പാദനത്തെ തടയാൻ സഹായിക്കുമെന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രാധാന്യം . എൻഡോമെട്രിറിയൻ ടിഷ്യു നേരിട്ട് ഡീപോ പ്രോവറെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്നു. ഇത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു - ഇത് ആർത്തവത്തെ രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു - ഇത് വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോമെട്രിഷ്യസിനു കൂടുതൽ താൽകാലിക ചികിത്സ വേണ്ടി Depo Provera. ഹ്രസ്വകാല പ്രാബല്യത്തിൽ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, ഡെപോ പ്രോവറയെ നിർത്തിയ ശേഷം, എൻഡോമെട്രിറിയൽ ടിഷ്യൂ വളർച്ച വീണ്ടും ഉയരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എൻഡെമെട്രിയോസിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വന്ധ്യതയെക്കുറിച്ചുപോലും ഡീബോ പ്രോവെറ വിവരിക്കുന്നുമില്ല. നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ എൻഡോമെട്രിഷ്യസിനു മികച്ച ചികിത്സ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

എൻഡോമെട്രിയോസിസിനെ ബാധിക്കുന്ന വേദനയിൽ ലൂപോപോളിഡിനേയും മറ്റു ജിഎൻആർഎച്ച് അഗസ്റ്റോനിയേയും പോലെ ഡീപോ പ്രോവർ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. എന്നാൽ, leuprolide കൂടുതൽ ചെലവേറിയതും കൂടുതൽ അസുഖകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട. ഡെപ്പോ പ്രൊവേറ കറുത്ത ബോക്സ് സുരക്ഷാ മുന്നറിയിപ്പിനൊപ്പം വരുന്നതായി പറയുന്നു. രണ്ടു വർഷത്തിലേറെയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ഡെപോ പ്രോവറ നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികളുടെ നനവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും (ഇത് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു). Depo Provera ഉപയോഗം നിങ്ങളുടെ ഫെർട്ടിലിറ്റി തിരിച്ച് വരാൻ വൈകിയേക്കാം (50% സ്ത്രീകളിൽ അവരുടെ അവസാന ഡെപ്പോ പ്രോവറെ കുത്തിവയ്പിനു ശേഷം 10 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഗർഭിണിയാക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ അത് ഫലപ്രാപ്തിക്ക് 18 മാസം വരെ എടുക്കാം). ചില അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കൊപ്പം ഡെപോ പ്രോവറയും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചില സ്ത്രീകൾ രക്തരഹിതവും നിരന്തരമായ രക്തസ്രാവവും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ ഒരിക്കൽ നിങ്ങൾ ഒരു ഡെപ്പോ പ്രോവറെ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ നിങ്ങൾക്ക് അസന്തുഷ്ടരല്ലെങ്കിൽ, മൂന്നുമാസം സമയക്രമീകരണത്തിനായി കാത്തിരിക്കണം. ഈ ഗർഭനിരോധന ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്രമേണ ശരീരം വിടുക . അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് എന്ന ചികിത്സാരീതിയായി ഡെപോ പ്രോവര ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, അതിനാൽ രണ്ടുപേരും ഡെപ്പോ പ്രൊവേറയ്ക്ക് ഈ അപകടസാധ്യതകളെ അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തീരുമാനിക്കാം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ക്രോസിഗ്നാനി പി.ജി, ലൂസിയാനോ എ, റേ എ, ബർഗ്ക്വിസ്റ്റ് എ. "സബ്ക്യുട്ടീഷ്യൻ ഡിപ്പോ Medroxyprogesterone അസറ്റേറ്റും ലുപോലൂഡ് അസെറ്റേറ്റ് എൻഡോമെട്രിയോസിസ് അസോസിയേറ്റഡ് വേദനയും ചികിത്സയിൽ." ഹം. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.}

_{വെർസലിനി പി, ഫെഡലെ എൽ, പിറ്റോപ്രോവോൾ ജി, ഫ്രൂനിനോ ജി, സോമിക്ലിയാന ഇ, കോർസിഗ്നാനി പി.ജി. "എൻഡോമെട്രിയോസിസ് വേണ്ടി പ്രൊഫസോഗൺസ്: ഭൂതകാലത്തിലേക്ക് ഫോർവേഡ്." ഹം റിപ്പൊഡ് അപ്ഡേറ്റ് 2003; 9: 387-396.}