പക്ഷാഘാതം, പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം ആയിരം വർഷങ്ങൾക്കിടയിൽ വർദ്ധിക്കുക

പുതിയ പ്രവണതയെ അസ്വസ്ഥരാക്കി പുതിയ ഗവേഷണ പോയിന്റുകൾ

കഴിഞ്ഞ 20 വർഷങ്ങളിൽ സ്ട്രോക്കുകൾ കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവണത പഴയ മുതിർന്നവർക്ക് ബാധകമാണ്. ആയിരക്കണക്കിന് യുവതീയുവാക്കൾ ഉൾപ്പെടെ, പ്രായപൂർത്തിയായ ആളുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, സ്ട്രോക്കുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചു. അമിതവണ്ണവും പ്രമേഹവും രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉൾപ്പെടെ യുവാക്കളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മറ്റ് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിൽ ഈ വർദ്ധനവ് വേരോടി നേടിയിരിക്കും.

സ്ട്രോക്ക്

JAMA ന്യൂറോളജിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2017 ലെ ലേഖനത്തിൽ ജോർജും സഹ-എഴുത്തുകാരും ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിലെ കടുത്ത ഇഷ്ബെംക് സ്ട്രോക്ക് വർധിച്ചു.

2003 നും 2004 നും ഇടയിൽ 362,339 ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുകളും 421,815 ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുകളും 2011 നും 2012 നും ഇടയിൽ വിശകലനം ചെയ്തതായി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. 2003-നും 2012-നും ഇടയ്ക്ക് കാർഡിയോവാസ്കുലാർ റിസ്ക് ഫാക്റ്ററുകളുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിർണയിക്കാനായി അവർ ഉപയോഗിച്ചു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, പ്രമേഹം , ലിപിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, പൊണ്ണത്തടി , പുകയില ഉപയോഗം ഇവയാണ്.

ജോർജ്ജും സഹപ്രവർത്തകരും കടുത്ത ഇഷ്ബെക് സ്ട്രോക്ക് മൂലം 18 നും 34 നും ഇടയിൽ പുരുഷൻമാർക്കും പുരുഷൻമാർക്കും 50 ശതമാനം വർദ്ധനയുണ്ടായി. കൂടുതൽ വ്യക്തമായി, 2003 നും 2012 നും ഇടയിൽ 11.2 മുതൽ 18.0 ശതമാനം വരെ 10,000 ആശുപത്രികളിൽ സ്ത്രീകൾക്കായി പതിനായിരത്തിലേറെ ആശുപത്രികളിൽ 3.8 മുതൽ 5.8 വരെ പരുക്കുകളുണ്ടായിരുന്നു.

1995 നും 1996 നും ഇടയ്ക്ക്, വീണ്ടും 18 വയസ്സിനും 34 വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരുടെ സ്ട്രോക്ക് നിരക്ക് ഇരട്ടിയാക്കി.

18 നും 64 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർക്കായി 2003 നും 2012 നും ഇടയിൽ കടുത്ത ഇഷ്ബെക് സ്ട്രോക്ക് കാരണം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച കാർഡിയോവസ്സ്ക്ലർ റിസ്ക് ഫാക്ടറിയിലെ പഠന റിപ്പോർട്ടിലെ ചില കണ്ടെത്തലുകൾ ഇതാ:

ഒറിജിനൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷനിൽ സയന്റിഫിക് അമേരിക്കൻ ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു പടി കൂടി മുന്നോട്ടുകൊണ്ടുപോയി. യുവാക്കളിൽ എവിടെയാണ് ഏറ്റവുമധികം പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായത് എവിടെയാണെന്ന് അവർ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിച്ചിരുന്നു. പടിഞ്ഞാറ്, മിഡ്വെസ്റ്റുകളിൽ ഏറ്റവും കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചതായി അവർ കണ്ടെത്തി. ഗ്രാമീണ മേഖലകളേക്കാൾ നഗരങ്ങൾ വൻതോതിൽ വർധിച്ചു.

തെക്ക് "സ്ട്രോക്ക് ബെൽറ്റ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഏറ്റവുമധികം ഹാനികരമായ സ്ട്രോക്കുകൾ അവിടെ നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പടിഞ്ഞാറൻ, മിഡ്സ്റ്റൈറ്റ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ യുവജനങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ട്രോക്ക് ആവൃത്തിയിലെ ഏറ്റവും വലിയ വർധനയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. തെക്കുവശത്തെ സ്ട്രോക്കുകളുടെ എണ്ണം ഇതിനകം വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഇപ്രകാരം, സ്ട്രോക്ക് ഫ്രീക്വൻസിയിലെ ആപേക്ഷികമായ വർദ്ധനവ് പടിഞ്ഞാറൻ മിഡ്വെസ്റ്റുകളിലുമല്ല, അവിടെ സ്റ്റോക്ക് നിരക്ക് കുറവാണ്.

പാശ്ചാത്യയിലും മിഡ്മാസ്റ്റിലുമായി വീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന സ്ട്രോക്ക് ആവൃത്തിയിൽ നാടകീയ വർദ്ധനയിൽ ടെക്നോളജി ഒരു പങ്കുവഹിച്ചു.

പ്രത്യേകിച്ചും, വടക്കുകിഴക്കൻ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, കുട്ടികളുടെ ഇടവേളകളിൽ വർദ്ധനവ് വർദ്ധിക്കാത്തതിനാൽ, എംആർഐ പോലുള്ള രോഗനിർണയ ഇമേജിംഗ് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാവുകയും കൂടുതൽ സ്ട്രോക്കുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യാം.

അടിവയറിനുണ്ടാകുന്ന കൂടുതൽ സ്ട്രോക്കുകൾ, സ്ട്രോക്ക് ഫ്രീക്വെൻസിയിൽ ചെറിയ ആപേക്ഷിക വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകും. മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, വടക്കുകിഴക്കൻ പോലുള്ള സ്ഥലങ്ങൾ സ്ട്രോക്ക് ഫ്രീക്വൻസിയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതിലും വലുതായിരിക്കില്ല, കാരണം എം.ആർ.ഐ. സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ലഭ്യത എന്നതിനർഥം കൂടുതൽ സ്ട്രോക്കുകൾ കണ്ടുപിടിച്ചതാണെന്ന് അർത്ഥം.

മെത്ത, കൃത്രിമ തുടങ്ങിയ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിശിതമായ ഇഷ്ക്മിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെ വർദ്ധനയിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കാനാവും.

ഗ്രാമീണ മേഖലകളേക്കാൾ നഗരവാസികളിലാണ് സ്ട്രോക്കുകൾ കൂടുതലായി വരുന്നത് എന്നതിനാലാണ് നഗരപ്രദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ മലിനീകരണത്തിന് കാരണം.

മാത്രമല്ല, പല ഗ്രാമീണ ആശുപത്രികളും അടുത്ത കാലത്തായി മാറിയിരിക്കുകയാണ്. കാരണം, ഗ്രാമീണ മേഖലയിൽ ജീവിക്കുന്ന ആളുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി നഗരത്തിലെ ആശുപത്രികളിലേക്ക് യാത്രചെയ്യും, അങ്ങനെ നഗരപ്രദേശങ്ങളിലെ സ്ട്രോക്ക് നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഈ സാധ്യമായ വിശദീകരണങ്ങളെല്ലാം - ഡയഗണോസ്റ്റിക് ഇമേജറി, മരുന്നുകൾ, മലിനീകരണം, ഗ്രാമീണ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൻറെ കുറവ് എന്നിവയെല്ലാം വെറും ഊഹാപോഹങ്ങളാണ് എന്ന് നാം മനസ്സിൽ പിടിക്കണം. സ്ട്രോക്ക് ഫ്രീക്വന്സിയിൽ ട്രെൻഡുകൾ മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തണം.

പ്രമേഹരോഗികളുടെ വർദ്ധനവ് അമിതവണ്ണവും പ്രമേഹവും പോലെയുള്ള ഹൃദ്രോഗസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളായ യുവാക്കൾക്കിടയിലെ വർദ്ധനവ്.

അമിതവണ്ണം

കുട്ടിക്കാലം പൊണ്ണത്തടി കുറഞ്ഞുവരുന്നതായി അടുത്തകാലത്തായി മാധ്യമങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു. ഈ ക്ലെയിം ഉചിതമല്ലാത്തതാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ചില ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള പ്രീ-സ്ക്കൂൾ കുട്ടികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ഭൂമിശാസ്ത്ര മേഖലകളിൽ പൊണ്ണത്തടി കുറയുന്നു എന്നാണ്. എന്നാൽ, ഈ ഗവേഷണം ജനസംഖ്യയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്താനാവില്ല. 2007 മുതൽ 2010 വരെയുള്ള കണക്കുകൾ കാണിക്കുന്നത് പൊണ്ണത്തടി കുറയുന്നു എന്നാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, യുവാക്കളിൽ കടുത്ത അമിത രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടാകുന്നു.

JAMA പീഡിയാട്രിക്സിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2014-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലേഖനത്തിൽ, സ്കിന്നർ, സ്കെൽട്ടൺ എന്നിവ 1999 മുതൽ 2012 വരെ യു.എസ്. ജനസംഖ്യയുടെ സീരിയൽ ക്രോസ് വിഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ഈ മാതൃകയിൽ 2 മുതൽ 19 വയസ്സു വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

പൊണ്ണത്തടിയിലുള്ള രോഗാവസ്ഥയിൽ സ്ഥിരമായ ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, പൊണ്ണത്തടിയുള്ള ഉയർന്ന ക്ലാസുകളിൽ സ്പൈക്ക് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട് (അതായത്, 35 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള BMI). ശ്രദ്ധേയത, പൊണ്ണത്തടിയുടെ കൂടുതൽ കർശനമായ രൂപങ്ങൾ ഹൃദയാരോഗ്യപരമായ അപകടം, സ്ട്രോക്ക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം

ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് ഒരു ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഘടകമാണ്. ഇത് സ്ട്രോക്കിനു കാരണമാകുമെന്നും ടൈം 2 ഡയബറ്റീസിൻറെ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.

10 നും 19 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്കായി ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിശകലനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റീസിൻറെ വാർഷിക വർദ്ധന 4.8 ശതമാനമാണെന്നാണ് കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നത്. ന്യൂനപക്ഷ വർഗ വംശീയ വിഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ ഈ വർദ്ധനവ് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, അമേരിക്കൻ അമേരിക്കൻ യുവാക്കളിൽ 3.1 ശതമാനത്തിൽനിന്ന് 8.9 ശതമാനമായി ഉയർന്നു.

2001 മുതൽ 2009 വരെ യുവാക്കളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം വർദ്ധിച്ചു. ഇതേ ഗവേഷകരുടെ പഠനം നടത്തിയ ഗവേഷണഫലങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

വൈകല്യങ്ങൾ

യുവജനങ്ങൾക്കിടയിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്ട്രോക്ക്, ബന്ധപ്പെട്ട റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് കാരണങ്ങളുണ്ട്:

ചികിത്സ

മുതിർന്നവരിലെ ഹൃദയമിശ്ലേഷിനും ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകട കാരണങ്ങൾക്കും ഒരു പ്രവണത തിരിച്ചറിയുന്നത് ആദ്യ ഘട്ടമാണ്. വലിയ ചോദ്യം ഒരു ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധി ആകാൻ എങ്ങനെ പെരുമാറണം എന്നതാണ്.

സ്ക്രോകിലെ 2015 ലെ ഒരു ലേഖനത്തിൽ, "വന്ധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള യൗവന മുതിർന്നവർക്കുള്ള അവസരക്കുറവ്," കെർനൻ, ഡിയർബർൺ ഇങ്ങനെ എഴുതി:

ഒരു ക്യാമ്പിൽ, പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവർ സ്ട്രോക്കിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നവരും പ്രൈമറി, സെക്കൻഡറി തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ലക്ഷ്യമായി പറയുന്നതായി കാണിക്കുന്നവരുമാണ്. രണ്ടാമതായി, പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവർ സ്ട്രോക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് സമ്മതിക്കുന്നവരാണ്. എന്നാൽ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളതിനെക്കാൾ സ്ട്രോക്ക് റിസ്ക് (അതായത്, ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഡിസ്ലിപിഡെമിയയും) പൊണ്ണത്തടിയുടെ പരിണതഫലമായി ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ് അവർ പറയുന്നത്.

മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, സ്ട്രോക്കിന്റെ പ്രതിരോധം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോളും പോലുള്ള പൊണ്ണത്തടി മൂലമുണ്ടാകുന്ന അമിത വണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല.

പൊണ്ണത്തടിക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സകളുണ്ടെങ്കിൽ യുവാക്കളിൽ ഇടപെടാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് മൂലം പൊണ്ണത്തടി ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ വാദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണമാണെങ്കിലും, ചികിത്സയുടെ മറ്റ് ചില ഘടകങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല.

ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ,

അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ തെറാപ്പി) വിദഗ്ധ നിർദ്ദേശങ്ങൾ തുടർന്നും അപായസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ചെറുപ്രായത്തിലേർപ്പെട്ട രോഗികളെ ഒഴിവാക്കും. ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണ്. കാരണം, വേശ്യാഗണരോഗത്തിന്റെ മധ്യസ്ഥർക്കുള്ള മാത്രം അപകട സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്ന ചികിത്സ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തെറാപ്പി ആണ്. ഡയബെറ്റസ് മെലിറ്റസ് കട്ടിയുള്ള നിയന്ത്രണം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുമെന്ന് ഉറപ്പില്ല. പൊണ്ണത്തടിയുടെ വീക്കം ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി പ്രത്യേകം ചികിത്സകൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല, കൂടാതെ പല ചെറുപ്പക്കാരും ഇപ്പോൾ ലിപിഡ്-താഴ്ത്തുന്ന തെറാപ്പിക്ക് അപേക്ഷകരെ പരിഗണിക്കുന്നില്ല.

മറ്റൊരുതരത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പൊണ്ണത്തടിയുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് രോഗികളാകാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പ്രമേഹരോഗത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം ഇതുവരെയും സ്ട്രോക്ക് റിസ്കിനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇതുവരെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഹൃദയാഘാതത്തിനും ഹൃദയാഘാതത്തിനും മുൻകൂട്ടി പൊയ്ക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ശ്വാസകോശവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്ന വീഴ്ചയെ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേക മാർഗ്ഗമില്ല. അവസാനമായി, നിരവധി യുവജനങ്ങൾ സ്റ്റാറ്റിൻസ് പോലെയുള്ള ലിപിഡ്-താഴ്ത്തുന്ന തെറാപ്പിക്ക് യോഗ്യത പ്രാപിക്കുകയില്ല.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഹൃദയാഘാതവും ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോവസ്സ്ക്ലർ റിസ്ക് ഫാക്ടറികളും വർദ്ധനവ് ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തൽ വളരെ കൂടുതലായതിനാൽ, വലിയ വർഷങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഗൗരവമേറിയതും, കടുത്ത മനസികപ്രചോദിതവുമായ ഒരു സംഭവം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഇപ്പോൾ, സ്ട്രോക്കിനെ തടയുന്നതിനായി ഒറ്റയടിക്കു യോജിച്ച ആരും ഇല്ല, അവിശ്വസനീയമാംവിധം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതും വ്യക്തികളും കുടുംബങ്ങളും ഗുരുതരമായി പെരുമാറുന്ന ഒരു രോഗം. ഒരു ചെറുപ്പക്കാരനെ പിന്തുടരുന്ന മികച്ച പ്രതിരോധ ഉപദേശം, ആരംഭത്തിൽ നിശിതമായി ഇസെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനാണ്. കുട്ടികൾ പൊണ്ണത്തടി ഒഴിവാക്കുന്നതും പുകവലി ഒഴിവാക്കുന്നതും ഹൈപ്പർടെൻഷന് അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കണം.

അവസാനമായി, കുട്ടികളുടെയും യുവാക്കളിലെയും 5 മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഒരു ന്യൂനപക്ഷപ്രശ്നങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. ആയിരക്കണക്കിന് ആഘാതങ്ങളെ ഒരുപാട് സ്ട്രോക്കുകൾ ബാധിക്കുന്ന സ്ട്രോക്കുകളുടെ എണ്ണം എന്നൊന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചെറുപ്പക്കാരനെ ബാധിക്കുന്ന നിശിതമായ സ്ട്രോക്ക് അപ്രസക്തമാണെന്നതും, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവണതകൾ പൊതുജനാരോഗ്യ മുൻഗണനയുമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ജോർജ്, എം ജി, ടോങ്, എക്സ്, ബോമാൻ, ബി.എ. ചെറുപ്പക്കാരികളിൽ കാർഡിയോവസ്വലർ റിസ്ക് ഫാക്റ്ററുകളും സ്ട്രോക്കുകളും പ്രാധാന്യം. ജാമ ന്യൂറോളജി. 2017; 74: 695-703.

> കെർനൻ, ഡബ്ല്യു.എൻ, ഡാർബർൻ, ജെ എൽ. വന്ധ്യത കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് സാധ്യത. സ്ട്രോക്ക്. 2015; 46: 1435-1436.

> മാരൺ, ഡിഎഫ്. മില്ലിനിയാൽസ് പ്രശ്നമുണ്ടാക്കുന്നു. ശാസ്ത്രീയ അമേരിക്കൻ ജൂൺ 28, 2017. [ഇ-പബ്]

> മേയർ-ഡേവിസ്, ഇജെ, തുടങ്ങിയവരും. ടൈപ്പ് 1 ന്റെ ട്രെൻഡ്സ് ആൻഡ് ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് ഇൻ യുവാക്കൾ, 2002-2012. ദി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. 2017; 376: 1419-1429.

> സ്കിന്നർ, എ.സി., സ്കെൽടൺ, ജെഎ. 1999-2012 കാലയളവിൽ കുട്ടികളിലെ അമിത വണ്ണം, അമിത വണ്ണം തുടങ്ങിയവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രചോദനം. ജാമ പീഡിയാട്രിക്സ്. 2014; 168: 561-566.