കൊറോണറി ആർട്ടറിയിൽ സ്പാസ് നെഞ്ച് വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു
വസ്പോസ്റ്റാറ്റ് ആൻജീന അല്ലെങ്കിൽ വേരിയൻറ് ആൻജീന എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രിൻസ്മെൽ ആൻജീനാ , നെഞ്ചുവേദനയെ സംബന്ധിച്ച് സാധാരണമായ ഒരു കാരണമാണ്. കൊറോണറി ധമനികളിലൊന്നിൻറെ ഹൃദയത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അത് സംഭവിക്കുന്നു - നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന് രക്തം നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള ധമനികൾ. ഹൃദയത്തിന്റെ പേശിയുടെ ഭാഗം രക്തസമ്മർദ്ദം ഇല്ലാതാക്കാൻ കാരണമാവുകയും, അങ്കിക്ക് സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജീനയ്ക്ക് ഹൃദയാഘാതം , ജീവനു ഭീഷണിയുള്ള കാർഡിയാക്റ്റൈമിയമുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സുപ്രധാന അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും , കൃത്യമായി രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം ഫലപ്രദമായി എല്ലായ്പ്പോഴും ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
ഒരു ഹൃദയാഘാതം അല്ല, മെയ് ഇത് പോലെ തോന്നുന്നു
പ്രിൻസ്മെൽ ആഞ്ചന കൊണ്ട് ആളുകൾ അനുഭവിക്കുന്ന നെഞ്ചുവേദനയെ ക്ലാസിക്കൽ, സാധാരണ ആനിനുകളിൽ നിന്ന് രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകാറില്ല. പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജീനയുമൊത്തുള്ള ജനങ്ങൾ നെഞ്ചിൽ കടുത്ത ശാരീരികം, ഞെരുക്കം, സമ്മർദം, പൂർണ്ണത, തൂക്കം അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച്, നടുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ എരിയുന്ന വികാരം മുതലായവയുടെ ഒരു മിശ്രിതത്തെ പലപ്പോഴും വിവരിക്കുന്നു. അത്തരം നെഞ്ചുവേദന "അസ്വാസ്ഥ്യം", ഡിസ്പിനിയ , ഓറൽ, അല്ലെങ്കിൽ വിയർക്കൽ, ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ എന്നിവയുമൊക്കെ ഉണ്ടാവാം. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ 15 മിനിറ്റോ അതിലധികമോ സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുന്നു. സാധാരണ ആനകൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, സാധാരണയായി പ്രയത്നഫലമോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജിനുകൾ കൂടുതൽ വിശ്രമവേളയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ദിവസം വളരെ നിസ്സാരമായ സമയത്ത് പ്രിൻസിമൽ ആനിന പലപ്പോഴും അനുഭവപ്പെടും - അർധരാത്രിയും പുലർച്ചേടെയും.
ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഈ സങ്കലനത്തിന് ചിലപ്പോൾ പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജിനൊപ്പം ഒരു ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ ആളുകൾ കാരണമാകുന്നു.
ഒരു വിധത്തിൽ, ഇത് ഒരു മോശമായ കാര്യമായിരിക്കാം, കാരണം അവർ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടെന്ന് കരുതുന്ന ആളുകൾക്ക് വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. നേരത്തെ തന്നെ പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജിനെയാണ് രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യുന്നത്, അത് എത്രയും വേഗം ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
കാരണങ്ങൾ
ആർക്കും ഈ അവസ്ഥ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇത് സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. പ്രിൻസ്മെൽ ആനിനയെ വികസിപ്പിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് താരതമ്യേന ചെറുപ്പമാണ്, തികച്ചും ആരോഗ്യമുള്ളതും സാധാരണ ഹൃദയാഘാതങ്ങൾക്ക് വളരെ കുറച്ച് അപകടസാദ്ധ്യതകളാണ് - പുകവലി ഒഴികെ.
ഈ അവസ്ഥയിൽ പുകവലി പ്രചോദിപ്പിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കാണ് പുകയില ഉത്പന്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്.
പുകവലി കൂടാതെ, കൊക്കൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ആംഫെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രിൻസെമെൽ ആൻജിനയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാനും കഴിയും. പ്രിൻസ്മെൽ ആഞ്ചീനയോടുള്ള ഉപദ്രവകാരികളായവർ ഉപദ്രവകാരികളെ അപേക്ഷിച്ച് സ്ഥിരമായി (അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ) ഹൃദയ നാശം അനുഭവിക്കുന്നു.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രിൻസറ്റൽ ആൻജീന " എൻഡോതെഷിയൽ ഡിസ്ഫങ്കേഷൻ " കാരണമായി കരുതപ്പെടുന്നു. ധമനികളുടെ അകത്തളഞ്ഞ (അതായത് എൻഡോതെലീയം) സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. എൻഡോതെഷിയൽ ഉദ്ധാരണം കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോം x , റയോനഡിന്റെ പ്രതിഭാസം, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . പ്രിൻമെറ്റാൽസ് ആൻജീനയിലുള്ളവർ പലപ്പോഴും മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളാണ്.
പ്രിൻസ്മെറ്റൽ ആൻജീനാ എങ്ങനെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലാകുന്നു
ഒരു പ്രധാന കൊറോണറി ധമനിയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് പെട്ടെന്ന് പെട്ടെന്നുള്ള ആകാംക്ഷയിലാണ്, പ്രിസർമീറ്റൽ ആഞ്ജിനുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ആ ധമനിയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് താൽക്കാലികമായി രക്തപ്രവാഹം തട്ടിയെടുക്കുന്നു. ഈ എപ്പിസോഡുകളിൽ ഇലക്ട്രോഡിഗ്രാം (ഇസിജി) " എസ്.ടി സെഗ്മെൻറ് " നാടകീയമായ ഉയർച്ചയാണ് കാണിക്കുന്നത് - സാധാരണയായി ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്ന അതേ ECG മാറ്റങ്ങൾ. ഞരമ്പുകൾ സാധാരണഗതിയിൽ സ്പാസ് തുടച്ചുനീക്കുന്നു, കൊറോണറി ധമനിയുടെ തിരിച്ചുവരവ് സാധാരണമാണ്.
പ്രിൻസറ്റൽ ആനിന കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നോക്കുന്നു:
- സാധാരണ "ആങ്കിൾ" നെഞ്ച് വേദന,
- ഈസിജിയിലെ നാടകീയ മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം,
- നൈട്രേറ്റ് ഭരണം,
- "സാധാരണ" കൊറോണറി ധമനികൾ കാർഡിയാക്റ്റീറ്റലൈസേഷനിൽ പ്രകടമായി.
പല കേസുകളിലും, ആൻജിനയുടെ യഥാർത്ഥ എപ്പിസോഡിൽ ഡോക്ടർ ഉണ്ടാകില്ല. അതായത്, പ്രിൻസെമൽ ആഞ്ജിനികളുമായുള്ള ഒരു വ്യക്തി ആജീവനൻ പോയതിനുശേഷം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ശ്രമിക്കും. ഈ സംഭവങ്ങളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയിൽ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ആംബുലറി ഇസിജി നിരീക്ഷണം (ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം ആൻറിനയുടെ സ്വാഭാവികമായ എപിസോഡുകൾക്കായി തിരയുന്നതോ) അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധനയും ഉണ്ടാവാം . പ്രിൻമെറ്റൽ ആൻജീനാ സാധാരണയായി വിശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, 20% ആൾക്കാർ ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു അനായാസ പരീക്ഷണത്തിനു ശേഷം കുഞ്ഞിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചേക്കാം.)
എന്നിരുന്നാലും ചിലപ്പോൾ, "പ്രകോപനപരമായ ടെസ്റ്റിംഗിനൊപ്പം" ഒരു കാർഡിയോ കത്തിഹൈസ് ചെയ്യൽ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ധമനികളിൽ ഒരു സ്ഥിര പ്രതിരോധം വഴി പ്രിൻസ്മെറ്റൽ ആൻജീന കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്ഖലനം മൂലമുണ്ടാകുന്നതിനാൽ, കാറ്റഹെറിയലൈസേഷൻ "സാധാരണ" കൊറോണറി ആർട്ടറികൾ കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രിൻസെമൽ ആൻജീന സാധാരണ കോറോണറി ധമനികളുമായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരേയൊരു ആൻജീവി അല്ല, കാരണം കൃത്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നതിലൂടെ കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാമിന് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനാകും.
രണ്ടുതരം "പ്രകോപന" കൾ പലപ്പോഴും കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാസിൽ - ഹൈപ്പർerventilation, അസറ്റിക്കൊലോലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എർഗണോവൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മയക്കുമരുന്ന് പരിശോധന നടത്താൻ ശ്രമിക്കുവാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹൈപ്പർerventilation പരിശോധന ഒരു noninvasive ടെസ്റ്റ് ആണ്. സ്പാസ് കൂടുതൽ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളപ്പോൾ അതിരാവിലെ തന്നെ പതിവായി അവതരിപ്പിക്കാറുണ്ട്. ഹൈപ്പർerventilation ടെസ്റ്റ് കൂടെ, രോഗിയുടെ ഒരു ആറ് മിനുട്ട് ആഴത്തിൽ വേഗത്തിൽ ശ്വസിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - ഇത് ശബ്ദം കേൾക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്- ഒരു ECG തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എക്കൊകാർഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാമിമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി . കഠിനമായ പ്രിൻസെമലിന്റെ അങ്കിനിയുടെ എപ്പിസോഡുകളുള്ള ആളുകൾക്ക് ഈ ടെസ്റ്റ് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ആരുടെ എപ്പിസോഡുകൾ അപ്രതീക്ഷിതമോ അപൂർവ്വമായിരുന്നോ ആ മേഖലയിൽ വളരെ പ്രയോജനകരമല്ല ഇത്.
അസെറ്റിക്കൊലോലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എർഗണോവൈനോടൊപ്പം ടെസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നത് ഹൃദയാഘാതങ്ങളോടെയാണ്. ഈ പരിശോധന ടെസ്റ്റ് ഹൈഫർവേവൈറേഷൻ പരിശോധനയേക്കാൾ കൃത്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ഈ ടെസ്റ്റിൽ, ഈ മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് ഇൻജർവേൻ (ergonovine) അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് കൊറോണറി ധമനികളിൽ (അസറ്റിക്കോളിൻ) ഉൾപ്പെടുത്തുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. പ്രിൻസിംഗൽ ആൻജീനയുമൊത്തുള്ള ആളുകളിൽ, ഇത് പലപ്പോഴും അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കുന്ന അതേ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട ധമനികളുടെ പകർച്ചവ്യാധി വർദ്ധിപ്പിക്കും. കത്തീറ്റലൈസേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് ഈ പ്രാദേശിക പതാക ദൃശ്യവത്കരിക്കാവുന്നതാണ്. നിലവിൽ അസെറ്റിലോകോളിനൊടൊപ്പമുള്ള ടെസ്റ്റിംഗ് എർഗോനോവൈനോടൊപ്പം പരീക്ഷിക്കുന്നതിനേക്കാളും സുരക്ഷിതമാണെന്ന് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രകോപനപരമായ പ്രകോപനപരമായ പരീക്ഷണമാണ്.
ഭാവനയും പരിണതഫലങ്ങളും
പ്രിൻസിംസൽ ആൻജീനയുമായുള്ള രോഗികളുടെ കാഴ്ചപ്പാട് വളരെ നല്ലതാണ്, ഈ അവസ്ഥ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. അപകടകരമായതും സാദ്ധ്യവുമായ കാറ്റലോറിയ ആർരിഥ്യമുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പിനുള്ള നാരുകൾ ഉണ്ടാകാൻ ഇത് ഇടയാക്കും. ഹൃദയാഘാതം പ്രിൻസ്മെൽ ആൻജിനൊപ്പം അപൂർവ്വമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻറെ പേശികൾക്ക് സ്ഥിരമായ കേടുപാട് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുമെന്നാണ്. പ്രിൻസമെന്റൽ ആൻജീനയുടെ പര്യാപ്തമായ ചികിത്സ അത്തരം സങ്കീർണതകൾ കുറയുന്നു. ഫലത്തിൽ, ഒരിക്കൽ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ പൂർണ്ണവും ആരോഗ്യകരവുമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം.
ചികിത്സ
നിങ്ങൾ പ്രിൻമെറ്റൽ ആഞ്ജിനിയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്കെല്ലാം ഇത് വളരെ പ്രധാനമായിരിക്കും. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാമിങ്ങിന്റെ ശക്തമായ ഉത്തേജനം നൽകുന്ന പുകയില ഉത്പന്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് നിർണായകമാണ്.
നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടിക്കും നൈട്രിറ്റുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകളോ ഉള്ള ആനിനിലെ നിങ്ങളുടെ എപ്പിസോഡുകളുടെ മേൽ മികച്ച നിയന്ത്രണം നേടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കൊളസ്ട്രോളിൻറെ കുറവ് മാത്രമല്ല, എൻഡോതെഷിയൽ പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു മരുന്നായ ഒരു സ്റ്റാറ്റിന്റെ ഉപയോഗം നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യാം - കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാമിനെ തടയുന്നതിന് സ്റ്റാറ്റിൻ സഹായിക്കും എന്നാണ് അടുത്തകാലത്തെ വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാമിന് കാരണമായ മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇമിട്രേക്സ് (സുമാട്രീപ്റ്റൻ) എന്നിവ പോലുള്ള പല ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും ചില മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകളും ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബെൽട്രാമിൻ ജെഎഫ്, ക്രേ എഫ്, കസ്സി ജെ സി, തുടങ്ങിയവരും. വാസ്പേസ്റ്റിക് ആൻജിനിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡത്തിന്റെ അന്താരാഷ്ട്ര സ്റ്റാൻഡേർഡൈസേഷൻ. Eur Heart J 2015.
> കുസാമാ യി, കോദാനി ഇ, നാകഗോമി എ, തുടങ്ങിയവരും. വേരിയന്റ് ആൻജീന ആൻഡ് കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാം: ദി ക്ലിനിക്കൽ സ്പെക്ട്രം, പാത്തോഫിസിയോളജി, ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ്. ജെ നിപ്പോൺ മെഡ് ഷ് 2011; 78: 4.
> ഓംഗി പി, അത്തനാസിദിസ് എ, ബോർഗുല്യ ജി, തുടങ്ങിയവരും. ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗപ്രദം, ആൻജിഗ്രഫിക് ക്യാറക്ടറിസ്റ്റിക്സ്, ഇൻട്രാകോറോണറി അസിറ്റൈലോചോളിനോ പ്രൊമോഷനോ സെക്യൂരിറ്റി ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് ദി അൺനോട്ടർഷിഡ് കൊറോണറി ആർട്ടറീസ് 921 തുടർച്ചയായ വൈറ്റ് രോഗികൾ. സർക്കുലേഷൻ 2014; 129: 1723.
> സ്റ്റെർണെൻ എസ്, ബേയ്സ് ഡി ലൂണ എ. കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാസ്: എ 2009 അപ്ഡേറ്റ്. സർക്കുലേഷൻ 2009; 119: 2531.