ബ്രാഞ്ച്ത്രീഫി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?

ഇത് വിശ്രമിക്കാനുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണോ?

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിലും സ്റ്റേറസിനും വിപ്ലവമുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഈ ചികിത്സകൾ ഒരു പുതിയ തരം മിശ്രിതത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ സൈറ്റിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള തടസ്സം - വിശ്രാന്തിയുടെ പ്രശ്നം. 2000-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ബ്രാചിയർപിഫി അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ആർട്ടറി റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, വിശ്രമിക്കാനുള്ള ഒരു പുതിയ ചികിത്സയായി.

എന്നാൽ ബ്രെച്ചിയപ്പൊഫി (റിസ്റ്റൻസിസിനു വളരെ ഫലപ്രദമായിരുന്നു) ഇപ്പോഴും വളരെ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, ഇപ്പോൾ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വഴി അധികൃതർ ഇത് തള്ളിക്കളയുന്നു.

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ റിസ്റ്റൻസിസിനു ശേഷം റിസോനോസിസ് ചികിത്സയുടെ സൈറ്റിലെ അമിതമായ വളർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്നതാണ്. രക്തചംക്രമണത്തിനു വിധേയമാകുന്ന "എൻഡോതെലാലിക് സെല്ലുകളുടെ" വ്യാപനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അമിതമായ രോഗശാന്തി പ്രതികരണം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഈ ടിഷ്യു വളർച്ച ക്രമേണ ധമനിയുടെ വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നതാണ്.

അധിക സെല്ലുകളെ കൊല്ലുകയും കൂടുതൽ ടിഷ്യു വളർച്ചയെ തടയുകയും ചെയ്തതിലൂടെ ബ്രാഞ്ചിഫാപ്പിക്ക് വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയും.

ബ്രാചെയ്രാപ്പി പ്രയോജനപ്പെടുത്തിയത് എങ്ങനെ?

ബ്രാചിയർപ്പിഫി ഒരു പ്രത്യേക ഹൃദയ കാതഹേീകരണ നടപടിക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. കൊറോണറി ധമനികളിൽ നിന്ന് വികിരണം പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു പ്രത്യേക തരം കത്തീറ്റർ ആണ് വികിരണം തന്നത്. കത്തീഡ്രൽ കൊറോണറി ധമനികളിലേക്കും പുനർജനിസംബന്ധമായ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാകുന്നു. ടാർഗറ്റഡ് പ്രദേശം കാഥെറ്ററിലൂടെ "ബ്രാക്കറ്റുകളാൽ" റേഡിയേഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരം റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും: കാമ വികിരണം, ബീറ്റ വികിരണം. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വികിരണങ്ങളും താരതമ്യേന സങ്കീർണ്ണമായവയാണ്, കൂടാതെ ലാബിൽ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, സവിശേഷ മുൻകരുതൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ, പ്രത്യേകം പരിശീലനം നേടിയ വ്യക്തികൾ, റേഡിയേഷൻ ഓവർഗോളജിസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ.

ബ്രാഞ്ച്ത്രപ്പായ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ള കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ വിജയത്തിന് ഒരു കീ ഓപ്പറേറ്റർ അനുഭവിക്കുന്ന അനുഭവമാണെന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നു. സാധാരണ ഇടപെടലുകളുള്ള ഹൃദയധമനിയുടെ സാധാരണ വൈദഗ്ദ്ധ്യം ആവശ്യമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയയാണ് ഇവ.

ഫലപ്രാപ്തി

കൊറോണറി ധമനികളിൽ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് രക്ഷപെടാനും ബ്രീട്ടിഷെറപ്പി നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, പുനർനിയോസിസ് (ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്രമേഹരോഗികൾ ) പോലുള്ള രോഗികൾക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.

പ്രശ്നങ്ങൾ

ബ്രാചിത്രപ്പീ പ്രശ്നം-രൂക്ഷമല്ല. ബ്രാഹിർഥാപ്പീപ്പിനൊപ്പം കാണപ്പെടുന്ന ഒരു സവിശേഷ പ്രശ്നം "എഡ്ജ് ഇഫക്ട്" ആണ് - വികിരണ മണ്ഡലത്തിന്റെ (അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുള്ള പ്രദേശം) ഒന്നുകിൽ പുതിയ ബ്ലോക്കുകളുടെ രൂപീകരണം. ഒരു ഇഞ്ചിയോഗ്രാമിന് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബാർബെൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ "കാൻഡി-റാപ്പർ" ചെയ്യുന്നതോ ആയ ഈ എഡ്ജ് ഇഫക്ഷൻ ലയൺ, ഒരു പ്രധാന പ്രതികൂലഫലമാണ്. ബ്രാഫൈത്രപ്പായുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ കത്തീറ്റർ ഉപോൽറ്റിമൽ പ്ലേസ്മെന്റിലൂടെ ഈ എഡ്ജ് പ്രഭാവം മൂലം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

കൂടാതെ, ബ്രാചിത്രാപിടിയുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൊറോണറി ആർട്ടറി തയോമ്പൊസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള) സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

സാധാരണഗതിയിൽ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രന്റിംഗിനെത്തുടർന്ന് ഗന്ധകം നടക്കുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണയായി ഇത് 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കും. ബ്രാഫിയേറപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഏതാണ്ട് പത്ത് ശതമാനം വരെ നേരത്തേയുള്ള തൈറോബയോസിസ് (ആദ്യ 30 ദിവസത്തിനുശേഷമുള്ള) കണ്ടുവരുന്നത്. ഈ ലൈംഗികക്കുരുവിളം സാധാരണയായി ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയാഘാതം ) അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . ഈ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെ ബ്രാഹെയറപ്പിക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷം വരെ രക്തത്തിൽ മുളയ്ക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഇന്ന് ബ്രാഞ്ചിഫാപ്പിയറിൻറെ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്, ഉദരരോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാലങ്ങളിലെ ഏറ്റവും വലിയ പരിഹാരമല്ലാത്ത പ്രശ്നമായിരുന്നു റിനെനോസിസ്. പല വർഷങ്ങളായി ബ്രാധികാറിപ്പീസിൻറെ വിശ്രമജീവിതത്തെ വിശ്രമിക്കാനുള്ള ശേഷി പോലെയാണ് ഇത്.

എന്നിരുന്നാലും ഇപ്പോൾ അത് അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

മയക്കുമരുന്നു ശീലങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ബ്രാചിത്രപ്പായിയെ വളരെ കാലഹരണപ്പെടുത്തി. വൃഷണപദാർത്ഥങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ബ്രാഫിതോപ്പിളിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലവത്തതയും താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങൾ സ്റ്റാൻറൻസ് മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് തികച്ചും വ്യക്തമായ തെളിവാണ്. കൂടാതെ, ഹൃദയരോഗ വിദഗ്ധരായ ആളുകൾ സ്റ്റണ്ട് ചെയ്യാനുള്ള സൗകര്യമുള്ളവരാണ്. സ്റ്റോർറ്റുകളിൽ അസൗകര്യം, ചെലവ്, ബ്രാഞ്ച്ത്രീഫുകൾ ആവശ്യമുള്ള വൈദഗ്ദ്ധ്യം എന്നിവ ആവശ്യമില്ല. ഭൂപടത്തിൽ അധികവും ബ്രാഞ്ച്ത്രപ്പായതിനാൽ ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ബ്രാസിത്തൊപ്പി ഫലപ്രദവും യുക്തിസഹമായതും സുരക്ഷിതമാണ്, കൂടാതെ ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗത്തിനായി ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഏതാനും വിശിഷ്ട കേന്ദ്രങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അത് വിശ്രമിക്കാനുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനാണ്.

ഇന്ന്, ബ്രാഞ്ചിത്രപിശേന് സാധാരണയായി സ്ടെൻറിംഗിനെത്തുടർന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള പുനർരോജനത്തിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് മാത്രമായി ഒരു ഓപ്ഷൻ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്ന് ഉത്തേജനം പരാജയപ്പെടുന്നു. ബ്രാഞ്ച്ത്രപ്പായ ലഭിക്കാൻ ഈ രോഗികൾ ചില ചികിത്സാരീതികളിൽ ചിലതിനെ പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ടീസ്റ്റീൻ PS, മസ്സുള്ളോ വി, ജാനി എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ഇൻററാ കൊറോണറി വികിരണത്തിനു ശേഷം മൂന്നു വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ആൻഗ്ജിഗ്രഫിക് ഫോളോ-അപ്: റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസിന്റെ ഫലങ്ങൾ. സർക്കുലേഷൻ 2000; 101: 360.}

_{സപ്തെർടിൻ ഡബ്ല്യു, സുക്കർമാൻ ബി, ഡില്ലാർഡ് ജെ. കൊറോണറി-ആർട്ടറി ബ്രാഞ്ചെപപ്പിറ്റി (FDA) അംഗീകാരം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 344: 297.}

_{ഹോൾസ് ഡി.ആർ. ജൂർ, ടീർട്ട്സെൻ പി.എസ്, സാറ്റ്ലർ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. 3-വർഷത്തെ SISR- യുടെ (Sirolimus-Eluting Stents Versus Vascular Brachy Therapy In-Stent Restenosis) പരീക്ഷണം. JACC കാർഡിയോവാസ് ഇന്റർവെൽ 2008; 1: 439.}