ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഒഴിവാക്കലുകളും പരിചരണവൽക്കരണവും മനസ്സിലാക്കുക

മുൻകാലത്തിലുള്ള വ്യവസ്ഥകൾക്കും നിങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഗൈഡ്

പല അമേരിക്കക്കാർക്കും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ നേരത്തെ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയായി നിർവ്വചിക്കാറുണ്ട്. നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നതിനോ പുതിയൊരു ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ ചേർക്കുന്നതിനോ മുൻപായി നിലനിൽക്കുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ് മുൻകാല നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ.

ദിവസാവസാനത്തോടെ സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും ആരോഗ്യ പദ്ധതികളും അവരുടെ സാമ്പത്തിക അടിത്തറയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ബിസിനസുകളാണ്.

അതുകൊണ്ടുതന്നെ, അവരുടെ മുൻപിലത്തെ അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും ആളുകളെ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, കവറേജുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ഒരു കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടത്തെ മുൻകൂട്ടി ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങളുമായി ആളുകളെ മറയ്ക്കാനായി ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളും ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകളും ഈടാക്കാനുള്ള അവരുടെ ഏറ്റവും മികച്ച താല്പര്യത്തിലാണ് അത്, ക്ലെയിം ചെലവുകളിൽ ഇൻഷ്വറർ കൂടുതൽ ചെലവാകും. എന്നാൽ അത്തരം വകുപ്പുകൾ ജനസമ്മതി നേടിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, ജനങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് പല സംസ്ഥാനങ്ങളും ഫെഡറൽ നിയന്ത്രണങ്ങളും മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പോളങ്ങളിലും ഈ പ്രശ്നം നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നത്.

മുൻപ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ അലർജി, അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ പോലെ വളരെ ഗുരുതരമായ, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് , അല്ലെങ്കിൽ ജനസംഖ്യയിൽ വലിയൊരു ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്ന ആസ്ത്മ രോഗചികിത്സ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണമായിരിക്കാം.

2014-ന് മുമ്പ്, മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും , ഒരു വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി (ഒരു തൊഴിലുടമയിൽ നിന്ന് വാങ്ങുന്നതിനെ എതിരായി നിങ്ങൾ സ്വയം വാങ്ങുന്ന തരത്തിലുള്ളവ) നിങ്ങളുടെ മുൻകാല സാഹചര്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എന്തും കവറേജ് നിരസിക്കാൻ കഴിയും, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ഈടാക്കും , അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ അപേക്ഷ നിരസിക്കില്ല.

നിങ്ങൾ ഒരു പുതിയ പദ്ധതിയിൽ ചേരുന്നതിന് മുൻപ് തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഒരു തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതിയിൽ ചേരുകയാണെങ്കിൽ മുൻകൂട്ടി അവസ്ഥയിലുള്ള കവറേജുകൾക്കായി നിങ്ങൾ കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടങ്ങൾ നേരിടേണ്ടി വന്നു.

താങ്ങാവുന്ന സംരക്ഷണ നിയമവും മുൻകാല നിലവാരവും

2010 മാർച്ചിൽ ഒപ്പുവച്ച പേഷ്യന്റ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ, സെക്യുലർ കെയർ ആക്ട് എന്നിവയുടെ പ്രത്യേകതകളിൽ ഒന്ന് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളാൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കലായിരുന്നു.

2010 സപ്തംബർ വരെ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, 19 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് അവരുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്ക് പ്രവേശനം നിഷേധിക്കാനാവില്ല , കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ നിന്ന് നേരത്തെ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാൻ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളെ അനുവദിക്കില്ല.

2014 ജനുവരി മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന എല്ലാ പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളും (രണ്ട് എക്സ്ചേഞ്ചുകളും , എക്സ്ചേഞ്ചുകളും ) ഗ്യാരന്റി ചെയ്യപ്പെടേണ്ടതുണ്ടായിരുന്നു. ഇതിനർഥം ഒരു അപേക്ഷകൻ എൻറോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ പരിഗണനയിലാക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്. പ്രായം, പിൻകോഡ്, പുകയില ഉപയോഗം, കുടുംബ വലുപ്പം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാത്രമേ പ്രീമിയങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാവുകയുള്ളൂ. അതുകൊണ്ട് കാൻസർ ചികിത്സയുടെ നടുക്ക് ഒരാൾ തികച്ചും ആരോഗ്യത്തോടെയുള്ള അതേ പ്രായമായ അയൽക്കാരൻ പോലെയുള്ള പ്രീമിയം അടയ്ക്കുകയും, പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലൂടെ ക്യാൻസർ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാക്കും.

ഈ ലേഖനത്തിൽ, ട്രമ്പ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കീഴിൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കും. എന്നാൽ ആദ്യം, എസിഎ പരിഷ്കാരങ്ങൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതിന് മുമ്പായി എങ്ങനെയുണ്ടായ സാഹചര്യങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്തുവെന്ന് പരിശോധിക്കാം:

പ്രീ-എസിഎ മുൻകാല നിലവിലെ ഒഴിവാക്കൽ

പ്രീ-എസിഎ, മുൻപ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷയെ ബാധിക്കും. നിങ്ങൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ , ചില ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാലയളവ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകരുതലുള്ള അവസ്ഥയിൽ പൂർണ്ണമായി ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് നിങ്ങൾക്ക് വ്യവസ്ഥാപിതമായി അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ആരോഗ്യ പദ്ധതി നിങ്ങൾക്ക് അംഗീകരിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയം അടക്കുകയും ചെയ്തുവെങ്കിലും, നിങ്ങൾ മുൻകരുതലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പരിചരണത്തിനോ സേവനത്തിനോ നിങ്ങൾക്ക് സംരക്ഷണമുണ്ടായിരിക്കുമായിരുന്നില്ല. പോളിസിയുടെയും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേഷനുകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഈ ഒഴിവാക്കൽ കാലാവധി ആറുമാസത്തിൽ നിന്ന് ശാശ്വതമായി ഒഴിവാക്കാവുന്നതായിരിക്കും.

വ്യക്തിഗത വിപണി പ്ലാനുകൾ

ഉദാഹരണത്തിന്, ലോറി 48 വയസ്സുള്ള ഒരു ഫ്രീലാൻസ് എഴുത്തുകാരനാണ്, എസിഎ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ മുൻകൂർ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നേടുന്നയാളാണ്. അവൾക്ക് രണ്ട് മരുന്നുകൾ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ട്. മയക്കുമരുന്ന് കവറേജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്വന്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ അവർ തീരുമാനിച്ചു.

അവളുടെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് 12 മാസത്തെ ഒഴിവാക്കൽ കാലാവധിക്കുണ്ടായിരുന്നു. അവളുടെ 12 മാസത്തെ പോളിസിയിൽ, അവളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ അവകാശവാദങ്ങളും (ഡോക്ടർ സന്ദർശനങ്ങളും മരുന്നുകളും ഉൾപ്പെടെ) നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യവർഷ പരിരക്ഷയ്ക്കുള്ളിൽ, അവൾക്ക് പനിയേയും മൂത്രനാശയത്തേയും ബാധിച്ചു, ഇവ രണ്ടും പൂർണ്ണമായി മൂടിയിരുന്നു, കാരണം അവ മുൻപ് നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളായിരുന്നില്ല.

താല്കാലിക മുൻകാല അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കൽ കാലഘട്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുവെങ്കിലും, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് മാര്ക്കറ്റില് സ്ഥിരം പ്രീ-നിലവിലെ അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകളും പതിവായി കണ്ടു. ആ ഒഴിവാക്കലുകളിൽ, മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥ ഒരിക്കലും പദ്ധതിയിൽ ഉൾക്കൊള്ളിക്കില്ല. കൗമാരപ്രായത്തിൽ ഒരു സ്നോബോർഡിംഗ് അപകടം ഉണ്ടാക്കിയ ഒരു ആൾ, കൈയ്യിൽ ഒരു ടൈറ്റാനിയം വണ്ടിയോടുകൂടി അവസാനിപ്പിച്ച വ്യക്തി, വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഒരു പ്ലാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്തിരിക്കാം, എന്നാൽ "ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ" (അതായത്, വടിയും മറ്റേതെങ്കിലും ഹാർഡ്വെയറും).

എസിഎ നടപ്പാക്കിയ സമയത്ത്, നേരത്തെ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകൾ കുറവുള്ളതായിത്തീർന്നു, കൂടാതെ അണ്ടർറൈറ്റിങ് നിരക്ക് വർദ്ധനവ് അവരുടെ ഇടയ്ക്കിടെ പതിവായിരുന്നു. അതിനാൽ ലോറിക്ക് മുകളിൽ പറഞ്ഞാൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി ലോറിക്ക് പൂർണ്ണമായും (ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ ഉൾപ്പെടെ) പൂർണമായി ഉൾക്കൊള്ളിക്കാൻ സമ്മതിച്ചിട്ടുണ്ടാകാം. എന്നാൽ ഒരാൾക്കു വേണ്ടി ഒരു സാധാരണ പ്രീമിയം 25 ശതമാനം അല്ലെങ്കിൽ 50 ശതമാനം വരെ ഉയർന്നതാണ് പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നത്.

ഇപ്പോൾ എസിഎ നടപ്പാക്കിയിട്ടുണ്ട്, പ്രീ-നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വിലനിർണ്ണയത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യതയിൽ ഒരു ഘടകം മാത്രമല്ല, ജനങ്ങൾ ചേർക്കുമ്പോൾ ഇൻഷ്വറൻസ് അപേക്ഷകൾ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ചോദിക്കില്ല.

തൊഴിലുടമ സ്പോൺസർ ചെയ്ത പദ്ധതികൾ

നിങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ നിങ്ങൾ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽദാതെയും ആരോഗ്യ പദ്ധതികളേയും ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് നേരത്തെ തന്നെ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട കാലയളവ് ഉണ്ടായിരുന്നിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒഴിവാക്കൽ കാലാവധി 12 മാസമാണ് (നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ അവസാനം രേഖപ്പെടുത്തിയത് 18 മാസങ്ങൾ) മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു കൂടാതെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ നിങ്ങൾ എൻറോൾ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ചികിത്സ തേടിയിരുന്ന ആരോഗ്യ സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് പ്രയോഗിച്ചത് (തൊഴിൽദാതാവിന്റെ കീഴിൽ ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ സംരക്ഷണം HIPAA- ന് കാരണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ, താഴെ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടവ).

ഉദാഹരണത്തിന്, ഏതാണ്ട് ഒരു വർഷത്തോളം തൊഴിൽരഹിതനും ഇൻഷുറൻസുമില്ലാതെ 34 വയസ്സുള്ള മൈക്ക് പുതിയ ജോലി നേടി. തന്റെ പുതിയ കമ്പനി ജീവനക്കാരുടെ ആദ്യ പ്ലാൻ കാലയളവിന്റെ അവസാനം ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ അനുവദിച്ചു. മൈക്ക് ആസ്ത്മാരോടൊപ്പം 20 കളിൽ ബാസ്കറ്റ്ബോളിന് കളങ്കം പരിക്കേറ്റു. എന്നാൽ ആറു മാസം മുൻപ് തന്റെ തൊഴിലുടമയുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്തപ്പോൾ അദ്ദേഹത്തിന് ഡോക്ടർ സന്ദർശനമുണ്ടായിരുന്നില്ല. മരുന്നുകൾ ഒന്നും കഴിച്ചില്ല. അതുകൊണ്ടുതന്നെ അയാളുടെ മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഒരു ഒഴിവാക്കൽ കാലഘട്ടത്തിൽ അദ്ദേഹം വിഷയമല്ല. ജോലി ചെയ്യാനാരംഭിച്ചതിനു ശേഷവും അവന്റെ ആസ്ത്മ വഷളായി. പക്ഷേ, അയാളുടെ അസുഖവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ചികിത്സാ സേവനങ്ങളും പൂർണ്ണമായി മൂടിയിരുന്നു. കാരണം, അസുഖം തുടരുന്നതിന് മുമ്പ് ആറ് മാസം മുമ്പ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഇതുവരെ അദ്ദേഹത്തിന് ഇതുവരെ ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടില്ല. അവന്റെ തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതിയിൽ.

ഇപ്പോൾ എസിഎ നടപ്പാക്കിയത്, പുതിയ തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതിയിൽ ചേരുന്നതിനു മുൻപ് മൈക്ക് മുൻകൂർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാനിൽ ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലുമൊരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സ തേടേണ്ടതുണ്ടോ എന്നത് മുൻവിധികളില്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ വഴി.

HIPAA ഉം Creditable കവറേജും

1996-ൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോർട്ടബിലിറ്റി ആക്റ്റിവ്ബിലിറ്റി ആക്ട് (എച്ച്ഐപിഎഎ) കരസ്ഥമാക്കിയ ഒരു നിയമം, നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും ഗണ്യമായ സംരക്ഷണം നൽകുന്ന ഒരു നിയമം, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന പദ്ധതിയിൽ ചേർക്കുമ്പോൾ. ഈ സംരക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകളിൽ മുൻകൂട്ടിയിട്ടുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകളുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച പരിധി.
• നിങ്ങളുടെ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കവറേജ് നിങ്ങൾ നിഷേധിക്കുന്നതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കൂടുതൽ തുക ഈടാക്കിക്കൊണ്ടോ നിങ്ങൾക്കെതിരായുള്ള വിവേചനാധികാരത്തിൽ നിന്ന് തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേഡ് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ തടയുന്നു.
• നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങിയാൽ, നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ആരോഗ്യ അവസ്ഥ പരിഗണിക്കാതെ, നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ കവറേജ് പുതുക്കാനാകും എന്ന് സാധാരണ ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

HIPAA എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ബാധകമല്ലെങ്കിലും, നിലവിലുള്ള ഒരു സാഹചര്യത്തിലും, ഒരു തൊഴിൽദാതാവിൽ സ്പോൺസർ ചെയ്ത ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറുന്നത് നിയമം എളുപ്പമാക്കി.

HIPAA സംരക്ഷണം സ്വകാര്യ വ്യക്തിഗത വിപണി കവറേജിന് ബാധകമാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ HIPAA- യോഗ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ (HIPAA-യോഗ്യതാ അർത്ഥത്തിൽ, കുറഞ്ഞത് 18 മാസത്തെ ക്രെഡേറ്റഡ് കവറേജിൽ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നുവെന്ന ഉറപ്പു നൽകാൻ അനുവദിച്ചു. 63 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള ഒരു വിടവ്, ഏറ്റവും പുതിയ ക്രെഡിറ്റബിൾ കവറേജ് ഒരു തൊഴിലുടമയുടെ സ്പോൺസർ ചെയ്ത പ്ലാൻ, ഗവൺമെന്റ് പ്ലാൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പള്ളി പ്ലാനിൻറെ കീഴിലായിരുന്നു, കൂടാതെ അത് ലഭ്യമാകുമ്പോൾ വ്യക്തി കോബ്രയുടെ തീർത്തും ഇല്ലാതാകുകയും, മെഡിക്കെയർ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിമിഡിന് വേണ്ടി).

എന്നാൽ മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും, 2014 നു മുമ്പും, HIPAA- യോഗ്യരായ വ്യക്തികൾ അവരുടെ സ്വന്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങാനും മുൻകൂറായി നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അവരുടെ മാത്രം ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യൂ ഓപ്ഷൻ സ്റ്റേറ്റ് റൺ ചെയ്യുന്ന ഉയർന്ന റിസ്ക് പൂളുമായിരുന്നു .

2017 ലെ ACA യെ റദ്ദാക്കാനും പകരം വയ്ക്കാനും ശ്രമിച്ചു. 2018 ലെ തെരഞ്ഞെടുപ്പിന് ശേഷം കോൺഗ്രസിൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻ സ്ഥാനാർഥികളെ നിലനിർത്തിയാൽ ആ കോഴ്സ് തുടരേണ്ടി വരുമെങ്കിലും എസിഎ റദ്ദാക്കൽ HIPAA നെ ബാധിക്കുകയില്ല, എ.സി. .

ക്രെഡിറ്റബിൾ കവറേജ്

HIPAA യുടെ പ്രധാന സവിശേഷത ക്രെഡേറ്റഡ് കവറേജ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. 63 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള ഒരു ദിവസം തടസ്സപ്പെടുത്താതിരുന്നിടത്തോളം കാലം നിങ്ങളുടെ പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ നിങ്ങൾ എൻറോൾ ചെയ്തതിനുമുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്ന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ ആണ് ക്രെഡിറ്റ് ചെയ്യാവുന്ന പരിരക്ഷ . നിങ്ങളുടെ പുതിയ തൊഴിൽദാതാവിന്റെ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനിൽ മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാലാവധി മുമ്പ് ACA നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് "ക്രെഡിറ്റബിൾ" ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് കാലാവധിയുടെ കാലാവധി ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.

അടിവരയിട്ട്: നിങ്ങളുടെ കഴിഞ്ഞ ജോലിയിൽ കുറഞ്ഞത് 18 മാസത്തെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണമുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പുതിയ തൊഴിൽദാതാവിന്റെ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനിൽ നിങ്ങൾ 63 ദിവസമോ അതിലധികമോ ഇടവേള ഇല്ലാതെ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രീ- നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കൽ. എസിഎയ്ക്ക് മുമ്പ് ഈ ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണം നിലവിലുണ്ടായിരുന്നു. എസിഎയ്ക്കുപകരം HIPAA- യുടെ ഭാഗമായതിനാൽ എസിഎ റദ്ദാക്കാനും പകരുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഈ വ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കില്ല.

ഉദാഹരണത്തിന്, മെച്ചപ്പെട്ട പ്രൊമോഷൻ അവസരങ്ങൾക്ക് ജോലി മാറ്റാൻ ഗ്രെഗ് തീരുമാനിച്ചു. ഒരു റിക്രൂട്ടിയർക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുകയും ഒരു പുതിയ ജോലി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു. അവന്റെ പുതിയ ജോലി സമാന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ വാഗ്ദാനം, ആദ്യ മാസം വേല ശേഷം, അവൻ ഒരു കുടുംബ പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ. ഗ്രെഗ് നല്ല ആരോഗ്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഭാര്യക്ക് ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് ഉണ്ടായിരുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന്റെ മക്കളിൽ ഒരാൾ ആസ്മ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ഗ്രെഗ് മുൻ കമ്പനിക്കായി 2 വർഷം പ്രവർത്തിച്ചിരുന്നു, ആ സമയത്ത് അദ്ദേഹത്തിന്റെ കുടുംബം ആ തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതിയുടെ കീഴിൽ വന്നു. ജോലിയിൽ അദ്ദേഹം രണ്ടാഴ്ചക്കാലം ജോലി ചെയ്തില്ല, തന്റെ പുതിയ ജോലിയിൽ ആദ്യമാസത്തെക്കുറിച്ച് യാതൊരു വിവരവും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. എന്നാൽ അയാളുടെ അപര്യാപ്ത കാലാവധി 63 ദിവസത്തിൽ കുറവായിരുന്നു. അതുകൊണ്ട്, കുടുംബത്തിൽ നേരത്തെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ഗ്രെഗിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയിൽ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാലാവധി കഴിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

ഇപ്പോൾ ACA നടപ്പാക്കിയിട്ടുണ്ട്, ഗ്രെഗിന്റെ തൊഴിലുടമ അവരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ചരിത്രം പരിഗണിക്കാതെ, ഏത് പുതിയ enrollees ന് നിലവിലുള്ള കാലാവധി കാത്തിരിക്കുന്നു ഇടപെടാൻ കഴിയില്ല.

മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള വ്യവസ്ഥകളും ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ

എസിഎ റദ്ദാക്കാനും പകരം വെയ്ക്കാനുമുള്ള ഒരു വാഗ്ദാനം പ്രസിഡന്റ് ട്രംപ് പ്രചരിപ്പിച്ചു. ഹൗസ്, സെനറ്റ് എന്നീ രാജ്യങ്ങളിലെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഭൂരിപക്ഷത്തോടെ അദ്ദേഹം നിയമിതനായി. റിപ്പബ്ലിക്കൻ എംഎൽഎമാർ ഒബാമ ഭരണകൂടത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ എസിഎ റദ്ദാക്കലിനായി നീട്ടിയിരുന്നു.

എന്നാൽ റദ്ദാക്കൽ യാഥാർത്ഥ്യത്തിൽ എത്തിച്ചേർന്നപ്പോൾ, 2017 ൽ പരിഗണിച്ച ACA റദ്ദാക്കൽ ബില്ലുകൾ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കൈമാറ്റം ചെയ്യാൻ മതിയായ പിന്തുണ നേടാൻ കോൺഗ്രസിലെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ നേതാക്കൾക്ക് കഴിയുന്നില്ല . ACA യുടെ ഭാഗങ്ങൾ റദ്ദാക്കാൻ അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിയമം പാസ്സാക്കിയത് പക്ഷേ, ബില്ലിന്റെ പല പതിപ്പുകളും സെനറ്റിൽ കടന്നുപോകാൻ പരാജയപ്പെട്ടിരുന്നതിനാൽ അളവുകോൽ ഒരിക്കലും നടന്നിരുന്നില്ല.

ACA റദ്ദാക്കപ്പെട്ടില്ല

2018 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ, റദ്ദാക്കപ്പെട്ടിരുന്ന ഏക ഏജൻസിക്ക് മാത്രമേ ആനുപാതികമായി പിഴ ചുമത്തപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ. 2019 വരെ റദ്ദാക്കൽ ബാധകമല്ല. 2018 ൽ ഇൻഷുറേർഡ് ചെയ്തിട്ടുള്ള ആളുകൾ ഇപ്പോഴും ശിക്ഷയ്ക്ക് വിധേയരാണ്. 2019 ൽ അവരുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് തുക പിഴ ഒടുക്കില്ല, അവരുടെ സംസ്ഥാന ഒന്ന് നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ (മസാച്ചുസെറ്റിന് ഇതിനകം ACA- യുടെ മുൻപിൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് മാനേജിംഗ് ഉണ്ടായിരിക്കുകയും ഡിസി അടുത്തത് നടപ്പാക്കാൻ വളരെ അടുത്താണ്, മറ്റ് പല സംസ്ഥാനങ്ങൾക്കും ഇത് പിന്തുടരുകയും ചെയ്യാം).

ACA യുടെ നികുതി (ചില വൈദ്യുത ടാക്സ്, കാഡില്ലാക്ക് ടാക്സ്, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ടാക്സ്) 2018 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ ബജറ്റ് പ്രമേയത്തിൽ കാലതാമസമുണ്ടായി.

2018 ലെ ACA ന്റെ ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണ വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ വ്യവസ്ഥകളും 2018 വരെ നിലനിന്നില്ല. യഥാർത്ഥത്തിൽ, 2017 ൽ എസിഎ റദ്ദാക്കൽ പരിശ്രമങ്ങളെ പ്രതിരോധിച്ച, മുൻപുണ്ടായിരുന്ന അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കരയുകയായിരുന്നു, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾ നിയമനിർമാതാക്കളെ ബന്ധപ്പെട്ട്, എസിഎയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ റദ്ദാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകളും ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് അപേക്ഷകളുടെ സങ്കീർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്ര ചോദ്യങ്ങളും ഞങ്ങളെ സഹായിക്കും.

നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുന്ന പ്ലാനുകൾ 2018 ലും അതിനുമുകളിലും കൂടുതലായിരിക്കും

കാലം കഴിയുന്തോറും, ACA നിലനില്ക്കുന്നു, അത് മാറ്റി പകരംവെയ്ക്കാനുള്ള പ്രധാന നിയമനിർമ്മാണ ശ്രമങ്ങളെ വലിയ തോതിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. 2018 മിഡ്ഡമ്റ്റുകൾക്ക് ശേഷം ഇത് നിലനില്ക്കുമെന്നും, അത്തരം നിയമനിർമ്മാണം ഭാവിയിൽ മിഡ്ടർമാർക്ക് ശേഷം കോൺഗ്രസിന്റെ രാഷ്ട്രീയ മേന്മയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

എന്നാൽ ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പുതിയ ACG- കംപ്ളേറ്റീവ് കവറേജ് കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന പുതിയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ചെറുകിട ബിസിനസുകാർക്കും ഏക ഉടമസ്ഥർക്കും, ഹ്രസ്വകാല ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കും വ്യക്തികൾക്കായുള്ള അസോസിയേഷൻ ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

2018 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മുന്നോട്ടുവയ്ക്കുന്നത് അസോസിയേഷൻ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളാണ് . ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളും സ്വയം തൊഴിൽ ദാതാവുകളും വലിയ ഗ്രൂപ്പ് ചട്ടങ്ങൾ പ്രകാരം കവറേജ് നേടാമെന്നതാണ്. ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ഇളവുകൾ നൽകുന്നതും, ACA. മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ അനുസരിച്ച്, വലിയ ഗ്രൂപ്പ് പദ്ധതികൾ എല്ലാ എസിഎ അടിസ്ഥാനപരമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കും കവറേജ് നൽകേണ്ടതില്ല, ഗ്രൂപ്പിന്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ വലിയ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പ്രീമിയം അടയ്ക്കാം, ഇത് വ്യക്തിഗത അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് വിപണികളിൽ അനുവദനീയമല്ല .

ഹ്രസ്വകാല ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കുള്ള നിർദിഷ്ടനിയമങ്ങൾ അന്തിമമാണെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ 364 ദിവസം വരെ കാലതാമസം നേരിടുന്ന "ഹ്രസ്വകാല" പദ്ധതികൾ (2018 ജൂലായിൽ വില്പനയ്ക്ക്) തുടങ്ങാൻ തുടങ്ങും. 2017-ന് മുമ്പ് ഫെഡറൽ നിലവാരത്തിൽ ഈ 364 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ള നിർവചനം ഉപയോഗിച്ചുവെങ്കിലും ഒബാമ ഭരണകൂടം ഈ വ്യത്യാസത്തെ മാറ്റി, അങ്ങനെ മൂന്നുമാസത്തിലേറെ കാലാവധിയുള്ള ഹ്രസ്വകാല പദ്ധതികൾക്ക് (ഒബാമ ഭരണകൂടം ഭരണം) 2016 ൽ 2017 വരെ പ്രാബല്യത്തിൽ വരില്ല).

ഇത് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, കാരണം എസിഎ നിയമങ്ങളിൽ നിന്ന് ഹ്രസ്വകാല പദ്ധതികൾ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അവർ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാന യോഗ്യതയ്ക്ക് പ്രാപ്തരാക്കുകയും ചെയ്തു, മാത്രമല്ല അവ മുൻപ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എന്തും പൂജ്യമായി ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു വർഷം മുഴുവൻ ഈ പ്ലാനുകൾ നിലനിർത്താൻ ആളുകളെ അനുവദിക്കുന്നത്, മുൻകൂട്ടിപ്പറഞ്ഞ അവസ്ഥകൾ പരിഗണിക്കാതെ കൂടുതൽ ആളുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്ന പദ്ധതിയാണിത്. ആ പദ്ധതികൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ അപ്പീൽ നൽകൂ. അതാകട്ടെ, ACA- കംപ്ലയന്റ് മാർക്കറ്റിലെ പ്രീമിയങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. എന്നാൽ എസിഎ കംപ്ലൈന്റ് പദ്ധതികൾ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ തുടർന്നും തുടരും.

മൂന്ന് മാസത്തേയ്ക്ക് ഒബാമ ഭരണകൂടം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ അവരെ അനുവദിച്ചില്ല. മറ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങൾ ആറുമാസത്തേക്ക് അവരെ പരിമിതപ്പെടുത്തി. എന്നാൽ ലഭ്യത കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഹ്രസ്വകാല ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുന്ന ആളുകൾക്ക് എസിഎയുടെ കണ്ണിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തിട്ടില്ല. ഹ്രസ്വകാല ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ അവശ്യ കാര്യമല്ല, അതിനാൽ ഹ്രസ്വകാല പദ്ധതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആളുകൾ എ.സി.എ യുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴയൽ പെനാൽറ്റിക്ക് വിധേയമായിരിക്കും. എന്നാൽ 2019 ൽ ആ പിഴ ഈടാക്കില്ല. കാരണം, ഇത് ജി ഒ പി ടാക്സ് ബില്ലിൻറെ ഭാഗമായി അപ്രസക്തമായി റദ്ദാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, 2017-നുമുമ്പ് കുറച്ചു പേർക്ക് ചുരുങ്ങിയ കാലയളവിലേക്ക് ചുരുക്കേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവർ ACA യുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴശിക്ഷ ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചു, ആ പ്രോത്സാഹനത്തിന് 2019 മുതൽ അപേക്ഷ നൽകില്ല.

വ്യക്തമായിരിക്കണമെങ്കിൽ, ACA യുടെ മുൻകാല നിലവാര സംരക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജ് ആക്സസ് ചെയ്യാൻ ആളുകൾക്ക് കഴിയും. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ എസിഎ പിൻവലിക്കാനുള്ള നിയമപരമായ ശ്രമങ്ങൾ പിൻ ബർണറുകളിൽ വെച്ചിട്ടുണ്ട്. നിയന്ത്രണാധികാരത്തിലുള്ള നടപടികളിലൂടെ നിയമങ്ങൾ ഇളക്കുന്നതിന് ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഉറവിടങ്ങൾ:

> ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്, HIPAA. ഒപ്പം ഹെൽത്ത്കെയർ.gov, HIPAA- യോഗ്യതയുള്ള വ്യക്തിഗത.

> തൊഴിൽ വകുപ്പ്. ERISA- അസോസിയേഷൻ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളുടെ സെക്ഷൻ 3 (5) പ്രകാരം "തൊഴിലുടമ" എന്നതിന്റെ നിർവചനം . 2018 ജനുവരിയിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.

> ട്രഷറി, തൊഴിൽ, ആരോഗ്യം, മനുഷ്യ സേവനങ്ങളുടെ വകുപ്പുകൾ. ഹ്രസ്വകാല, പരിമിത കാലാവധി ഇൻഷുറൻസ് . 2018 ഫെബ്രുവരിയുടെ നിർദ്ദേശം.

> HealthCare.gov, താങ്ങാവുന്ന കെയർ ആക്ട് വായിക്കുക.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് റിഫോംസ്: ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു . ജൂൺ 2012.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, HIPAA- യോഗ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾക്കായുള്ള നോൺ-ഗ്രൂപ്പ് കവറേജ്, ജൂൺ 2012.