മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ - അണ്ടർസ്റ്റാൻഡിംഗ് പാർട്ട് സി

Medicare HMO, പിപിഒ കവറേജും ഓപ്ഷനുകളും

Medicare Advantage Scheme ഒരു Medicare Advantage Plan ആണ് Medicare- ന്റെ അംഗീകാരം നൽകുന്ന സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ . നിങ്ങൾക്ക് Medicare ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്ന ഒരു കരാർ ഉണ്ട്.

ഒരു Medicare Advantage Plan കവർ എങ്ങിനെ?

നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻയിൽ ചേരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പാർട്ട് A (ഹോസ്പിറ്റൽ ഇൻഷുറൻസ്), പാർട്ട് ബി (മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ്), അടിയന്തിരവും അടിയന്തിര ശ്രദ്ധയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഈ പ്ലാൻ നൽകണം.

ഈ പദ്ധതികളാൽ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത ഒരേയൊരു ആനുകൂല്യമാണ് ഹോസ്പിറ്റൽ സംരക്ഷണം - നിങ്ങൾ ഒരു മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുത്താൽ പോലും ഈ ബെനിഫിറ്റ് യഥാർത്ഥ മെഡിക്കേറ്റാണ്.

ദർശനം, കേൾവി, ഡെന്റൽ, ജനറൽ പരിശോധന, മറ്റ് ആരോഗ്യ-ശുചിത്വ പരിപാടികൾ തുടങ്ങിയ അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ പല മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളായി നൽകുന്നു. Medicare prescription മരുന്ന് കവറേജ് ( Medicare Part D ) ഏറ്റവും പ്രയോജനം ചെയ്യും.

മിക്ക മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളും പരിപാലന പദ്ധതികളാണ് , സാധാരണയായി ആരോഗ്യ പരിപാലന സ്ഥാപനമോ (HMO) അല്ലെങ്കിൽ മുൻഗണന ദാതാവിനെയോ (PPO) നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഈ പദ്ധതികൾ നിങ്ങൾ ഒരു പ്രൈമറി കെയർ വൈദികൻ (പിസിപി) തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പിസിപിയിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന് റഫറൽ ലഭിക്കുകയും ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ പ്രൊവൈഡർ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഭാഗമായ ഡോക്ടർമാർ, ആശുപത്രികൾ, മറ്റ് മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം.

ചില സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഒരു സ്വകാര്യ ഫീസ്-ഫോർ-സർവ്വീസ് (പിഎഫ്എസ്എസ്) പദ്ധതി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു മെഡിക്ക് അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, അത് നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും ഡോക്ടർ കാണാൻ അല്ലെങ്കിൽ മെയ്കെയർ അംഗീകൃത ആശുപത്രി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

എന്നാൽ, യഥാർത്ഥ മെഡിക്കെയർ പോലെ, നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടർ സന്ദർശനത്തിന് ഒരു കോപ്പിയുണ്ടാകാം, എല്ലാ ദാതാക്കളും നിങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ തയ്യാറാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പിഎഫ്എസ് പദ്ധതിയിൽ നിങ്ങൾ ഒരു പിസിപി തെരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടതില്ല, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന് ഒരു റഫറൽ ആവശ്യമില്ല.

ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എന്ത് ചിലവു വരും?

ഓരോ മാസവും, മെഡിക്ക് നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യം പ്ലാൻ നിങ്ങളുടെ പണം നൽകുന്നതിനായി ഒരു നിശ്ചിത തുക നൽകുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ, ഹോസ്പിറ്റൽ, മറ്റ് ദാതാക്കളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നതിൻറെ പ്രയോജനം അതിനുശേഷം ബാധകമാണ്.

Medicare- ന്റെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതാണ് എങ്കിലും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രീമിയം , അധിക പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ , ഒരു ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനത്തിലെ കോപ്പികൾ, ഡ്യൂറബിൾ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ coinsurance (ഒരു വീൽ ചെയർ പോലെ), വാർഷിക ചെലവുകൾ കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ.

നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്യർ പാർട്ട് ബി പ്രതിമാസ പ്രീമിയത്തിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തവും നിങ്ങളുടെ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി പരിശോധനയിൽ നിന്നും എടുത്തതാണ്.

ഉദാഹരണം: മസാച്ചുസെറ്റ്സിൽ താമസിക്കുന്ന ജോർജ് സി. രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന റേറ്റഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകളിലൊന്നായ ഫലോൺ കമ്യൂണിറ്റി ഹെൽത്ത് വഴി ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ ഉണ്ട്. മയക്കുമരുന്ന് കവറേജ് ഒരു HMO പ്ലാൻ ഉണ്ട്. ഈ പ്ലാനിന്റെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയം ചെലവ് $ 208.40 ആണ്. മെഡെകെയർ പാർട്ട് ബി പ്രീമിയം 96.40 ഡോളർ, ഫലോൺ $ 112 നൽകും. ഓരോ പിസിപി സന്ദർശനത്തിനും $ 15 കോപ്പിയും, ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സന്ദർശനത്തിനും $ 20, മിതമായ വൈദ്യശാസ്ത്ര ഉപകരണത്തിന്റെ 10% coinsurance, കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾക്കു വേണ്ടി 310 ഡോളർ വാർഷിക ചിലവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എങ്ങനെ ചേരാം?

സാധാരണയായി, നിങ്ങൾക്ക് മെഡികെയർ പാർട്ട് എ, പാർട്ട് ബി എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനിൽ ചേരുകയും പുതിയ അംഗങ്ങളെ അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു പ്ലാൻ പ്ലാൻ ഉണ്ടായിരിക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില പദ്ധതികൾ ഒരു സംസ്ഥാനത്തിനകത്തെ ചില കൌണ്ടികളെയെല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പ്ലാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ആ രാജ്യങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ നിങ്ങൾ ജീവിക്കണം.

ചില മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ പ്രാദേശിക സെമിനാറുകൾ നടത്തി അവരുടെ പദ്ധതികൾ പരിചയപ്പെടുത്തുകയും ആ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പേപ്പർ ആപ്ലിക്കേഷൻ പൂർത്തിയാക്കാനും കഴിയും. പ്ലാൻ വിളിച്ച്, പദ്ധതിയുടെ വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ www.medicare.gov എന്ന വിലാസത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ചേർക്കാം. Medicare സൈറ്റ് നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തെ പദ്ധതികൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. 800-633-4227 ൽ നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കെയർ വിളിക്കാവുന്നതാണ്.

നിങ്ങൾ മറ്റൊരു ഗുണപരമായ പ്ലാനിലേക്ക് മാറുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടതെല്ലാം പുതിയ പദ്ധതിയിൽ ചേരും, നിങ്ങൾ പഴയ പ്ലാനിൽ നിന്നും സ്വപ്രേരിതമായി നീക്കംചെയ്യും.

നിങ്ങളുടെ കവറേജിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലാപ്സ് ഒന്നുമില്ല.

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ ചേരുന്നതിനോ, മാറുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ മാറുന്നതിനോ ഇടയ്ക്കുള്ള Medicare പരിധി. നിങ്ങൾ ആദ്യം മെഡിറ്ററേനിയന് യോഗ്യത നേടുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പദ്ധതിയിൽ ചേരാൻ കഴിയും. നിങ്ങൾ 65 വയസ് തിരിക്കുന്നതിന് മൂന്ന് മാസം മുന്പ് ആരംഭിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് 65 മാസമായി മാസത്തിനു ശേഷം മൂന്നു മാസം അവസാനിക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഏപ്രിൽ 28 ന് 65 വയസ്സ് ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ യോഗ്യത കാലയളവ് ജനുവരി ഒന്നോടെ ആരംഭിക്കും, ജൂലൈ 30-ന് അവസാനിക്കും.

നിങ്ങൾ അപ്രാപ്തമാക്കി സാമൂഹിക സുരക്ഷാ വൈകല്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ 25 മാസത്തെ വൈകല്യത്തിനുശേഷം മൂന്നുമാസത്തിനുമുമ്പ് മൂന്നു മാസത്തിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മുൻകൂർ പദ്ധതിയിൽ പങ്കെടുക്കാം.

ഓരോ വർഷവും നവംബർ 15 നും ഡിസംബർ 31 നും ഇടയിലുള്ള ഒരു എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിൽ നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ആനുകൂല്യം മാറ്റാം അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രോപ്പ് ചെയ്യാം.

മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എൻറോൾമെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, മെഡിറ്ററേ വെബ്സൈറ്റ് സന്ദർശിക്കുക.

ഒരു മെഡികാർഡ് അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എനിക്ക് വേണ്ടേ എനിക്ക് അറിയണമോ?

ഒറിജിനൽ മെഡിക്കറും മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആലോചിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

• നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം! ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു മുൻകൂർ പ്ലാൻ HMO ആണെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഒരു PCP തിരഞ്ഞെടുത്ത് നെറ്റ്വർക്ക് സേവനങ്ങൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക.
• നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നോ അതിലധികമോ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മുൻകൂർ പ്ലാനിൽ ചേരാവുന്നതാണ്. കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടമില്ല.
• നിങ്ങളുടെ മുൻഗണന പ്ലാൻ മേകറി മേലിൽ പങ്കെടുക്കില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു പ്ലാൻ ചേരാം അല്ലെങ്കിൽ യഥാർത്ഥ മരുന്നേറിലേക്ക് മടങ്ങാം.
• നിങ്ങളുടെ ഗുണഭോക്താവധി നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന് കവറേജ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്ത് ഒരു Medicare Part D പദ്ധതിയിൽ പങ്കെടുക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, Medicare പ്രകാരം: "നിങ്ങൾ മരുന്ന് കവറേജ് ഉൾപ്പെടുന്ന മരുന്ന് കവറേജ് ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു Medicare Advantage പ്ലാനിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഒരു Medicare Prescription Drug Plan ൽ ചേരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ Medicare Advantage Plan ൽ നിന്ന് നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുകയും അസൽ മെഡിക്വറിലേക്ക് മടങ്ങിപ്പോകുകയും ചെയ്യും."
• നിങ്ങൾ ഒരു Medicare ആനുകൂല്യ പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്യുന്നിടത്തോളം, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു Medicare സപ്ലിമെന്റ് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി (Medigap) വാങ്ങേണ്ട ആവശ്യമില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു മെച്ച പ്ലാനിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മദീപ് നയം വിൽക്കാൻ ആരെങ്കിലും അത് നിയമവിരുദ്ധമാണ്. ഒരു Medigap നയം നൽകുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ മിഴിവ് പ്ലാനിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ പദ്ധതിയുടെ ചെലവുകൾ, കോപ്പികൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്രെഷെൻസ്ഷുറൻസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള അധിക തുക നൽകേണ്ടതില്ല.

മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളും ആരോഗ്യ പരിഷ്കാരവും

പരമ്പരാഗത ചികിത്സയെക്കാൾ ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിനു കൂടുതൽ ചെലവുള്ളതാണ് Medicare Advantage Plans. 2012 ൽ ആരംഭിച്ച മെഡിക്റെർ ഈ പദ്ധതികൾക്കുള്ള സബ്സിഡികൾ കുറയ്ക്കാൻ തുടങ്ങും.

നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉയർന്ന പ്രീമിയം അടയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടിവരും. എന്നിരുന്നാലും, പരമ്പരാഗതമായ മെഡിക്യാറിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സാധാരണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഈ പ്ലാനുകൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല.