റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു പരോക്ഷമായ കോശജ്വലനമാണ് , പുരോഗമന സംയുക്ത ക്ഷതം, ശാരീരിക പരിമിതികൾ , പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാണ് . ഞാൻ ആദ്യമായി റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (1974 ൽ 19 വയസ്സായപ്പോൾ) രോഗനിർണയം നടത്തി, തുടക്കത്തിൽ എന്റെ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ച് മനസ്സിലാക്കിയിരുന്നു. ഗോൾ വേഗം, നിയന്ത്രണം, വേദന, വേദന, മറ്റ് റുമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുകയുണ്ടായി.
എനിക്കൊരു അനുയോജ്യമായ പ്ലാൻ പോലെയായി. ഒരു പുതുമയുഗം ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗിയെന്ന നിലയിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനും രോഗബാധ തടയുന്നതിനും എനിക്ക് ആകാംക്ഷയുണ്ടായിരുന്നു.
വിമോചനത്തിൻറെ സാധ്യതയും ഉണ്ടെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കി, അത് എന്നെ കൂടുതൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നി. അപ്പോഴാണ് ഞാൻ പൂർണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തത്, ചികിത്സകൊണ്ട്പ്പോലും, വാസ്തവത്തിൽ പടിപടിയായി രോഗം പകരും. ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ വഷളാക്കാൻ കഴിയും. അതെ ഇത് സത്യമാണ്. കൃത്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രകാരം ഒരു രോഗി പ്രതിവിധിയിലാണെങ്കിൽ പോലും, റേഡിയോഗ്രാഫിക് പുരോഗതിയുണ്ടെന്ന് (അതായത്, കൂടുതൽ മോശമായ ജോയിന്റ് കേടായതിന്റെ എക്സ്-റേ തെളിവുകൾ) ഇപ്പോഴും പ്രദർശിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
മരുന്നുകൾ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ചികിത്സ
പതിറ്റാണ്ടുകളോളം, മെതോട്രോക്റ്റേറ്റ് , പ്ലെക്വേലിൻ , സൾഫാസലാസിൻ മുതലായ രോഗങ്ങൾ-പരിഷ്കരിക്കുന്നത് ആൻറിറീമുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഡി.എം.ആർ.എ.), ല്യൂപ്പസ് അസുഖവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം പ്രവർത്തനം മന്ദീഭവിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ജീവശാസ്ത്ര മരുന്നുകളുടെ ലഭ്യത ( എൻബ്രെല [etanercept] 1998 ൽ ആദ്യമായിരുന്നു), തന്മൂലം തന്മൂലം ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്തു.
ഇപ്പോൾ, പുതിയ തന്ത്രം ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് ട്രീറ്റ് ടു ടാർഗറ്റ് തെറാപ്പി എന്നറിയപ്പെടുന്നു .
രോഗിയുടെ രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രത്തെ ചികിത്സയ്ക്-ടാർഗറ്റ് പിൻ കുത്തിവെയ്ക്കുകയാണ്. ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ കുറഞ്ഞ രോഗബാധ്യതയോ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്നമോ നേടിയെടുക്കുകയാണ് ലക്ഷ്യം - ഓരോ പദ്ധതിയും വ്യക്തിപരമാവുന്നു.
ഏറ്റവും ലളിതമായ പദങ്ങളിൽ പറഞ്ഞാൽ, രോഗം ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ മാറ്റുന്നു. എങ്ങനെ സംയുക്ത ക്ഷീണം തടയാനാവും എന്നതിന് കൃത്യമായി ചികിത്സ-ടു-ടാർജറ്റ് തടസ്സമാകുന്നു. രോഗം പ്രവർത്തനം ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ (അതായത്, ആന്റി-ഇൻഫർമമിറ്റിക് ട്രീറ്റ്മെൻറുകൾ) കോശരോഗങ്ങളിൽ സംയുക്ത ക്ഷതം തടയുന്നില്ല. വീക്കം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നതിനുപോലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സിനോവിയൽ ടിഷ്യു പ്രവർത്തനം മഗളദ്രാവരണവും അസ്ഥി നശീകരണവും പരിഹരിക്കാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിന്, സംയുക്ത ക്ഷതം വികസിക്കുന്നതും പുരോഗമിക്കുന്നതും എങ്ങനെയെന്ന് നമുക്ക് കൂടുതൽ അടുത്തറിയുക.
എങ്ങനെ സംയുക്തമായ നാശം സംഭവിക്കുന്നു എന്നത് മനസ്സിലാക്കുക
ല്യൂപ്പസ് അസുഖമുള്ള മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അസുഖം ക്ഷയിക്കാൻ കഴിയും. ആദ്യകാല തരുണാസ്ഥി നഷ്ടവും അസ്ഥി നശീകരണങ്ങളും സിനോവിയൽ മെംബറിലിലെ പല്ലിന്റെ ജനസംഖ്യ കൂടുന്നതിനൊപ്പം പാൻസിന്റെ വികസനം (കട്ടിയുള്ള സിനോവിയൽ ടിഷ്യു അസ്ഥിയുടെ ആക്രമിക്കാനുമായി) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാക്രോഫേജുകൾ, ടി സെല്ലുകൾ, ബി സെല്ലുകൾ, ഡിൻഡറിക് സെല്ലുകൾ, പോളീമോർഫോണോക്ള്യൂക് ല്യൂകോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, ഫൈബ്റോബ്ലാസ് പോലുള്ള സനോവിയോസൈറ്റുകൾ (സെനോവിയൽ സെല്ലുകൾ) ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു സിനോവിയൽ ലിനൈൻ പാളി എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സാവോയിയോൾ സബിൾ ലെയിറാണ്.
സജീവമാക്കപ്പെട്ട മാക്രോഫേജുകളും സനോവയോസൈറ്റുകളും ജനസംഖ്യയുടെ പ്രക്രീയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എൻസൈമുകൾ (പ്രോട്ടീനുകൾ) സുഷിരമാക്കാനും കഴിയും.
ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ടോ, ടിഷ്യു തരംതാഴ്ത്തുന്ന എൻസൈമുകളുടെ ഒഴുക്കിനുണ്ടാകുന്ന ഘടനയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും രീതികൾ, പാതകൾ എന്നിവ മനസ്സിലാക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, തന്മാത്രതലത്തിൽ, നാഡീവ്യൂഹങ്ങളെ ആക്രമണാത്മകവും ദോഷകരവുമാക്കുന്നതിന് കാരണമെന്താണ്?
കെൽലിയുടെ പാഠപുസ്തക രേമാറ്റോളജി അനുസരിച്ച്, മൂന്ന് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾ ല്യൂലറ്റ് വാതരോഗത്തെ നശിപ്പിക്കുന്നു: സന്ധിവാതത്തിന്റെ ദ്രാവകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ മുഖാന്തിരം കർശനത്തിന്റെ ഉപരിതലം നശിപ്പിക്കുന്നു; സന്ധിവാതം അല്ലെങ്കിൽ പാനോസ് ടിഷ്യു രണ്ടും അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടൊളിറ്റിക്കുകൾക്കും (അതായത്, പ്രോട്ടീനുകൾ പൊട്ടിക്കാനുള്ള ശേഷി) നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടുന്നതിലൂടെ; അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക നശീകരണം (അതായത് ഉള്ളിൽ നിന്നുണ്ടാകുന്ന നശീകരണം) കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ പ്രോട്ടീനുകൾ വഴി.
ഗവേഷകർ ഈ ഉത്തരം കണ്ടെത്താനായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, നമ്മൾ ഇഞ്ചു മികച്ചതും മെച്ചപ്പെട്ടതുമായ ചികിത്സകൾക്കായി - അന്തിമമായി സംയുക്ത ക്ഷതം തടയാൻ ഒരു വഴി കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യാശയോടെ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ സംയുക്ത ക്ഷതം സാവധാനത്തിലും നിരന്തരമായും പുരോഗമിക്കുന്നു. വൈകി അല്ലെങ്കിൽ മുൻകൂർ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിയിൽ, സംയുക്ത ക്ഷതം, വൈകല്യങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ തെളിവുകൾ തമ്മിൽ ശക്തമായ പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്. സംയുക്തമായ നാശം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ സംയുക്ത പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും.
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള സംയുക്ത ക്ഷതം അൽപം വ്യത്യസ്തമാണ്. യാന്ത്രികമായി ദ്രവിച്ച ഒരു സംഭവം (ഉദാഹരണമായി, മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വസ്ത്രങ്ങൾ-ഉം-കണ്ണീർ) കരിമ്പിപ്പ് ഉളവാക്കുന്ന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്, പക്ഷേ മിക്ക രോഗികളിലും ഇത് ദ്വിതീയമാണ്. സൈറ്റോകൈൻ , IL-1 (ഇൻറർല്യൂക്കിൻ -1), ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മർമ്മമളവിലെ ഗതാഗതത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പങ്കുവഹിക്കുന്നു. കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ (കോർട്ടിലേജിൽ കാണപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ) IL-1 ന്റെ അളവിൽ ധാരാളം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ സിനോവിയൽ വീക്കം IL-1 ന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ചേർക്കുന്നു. ആദ്യകാല ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ലെ സാവോവയത്തിൽ ഗണ്യമാസത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകുന്നില്ലെങ്കിലും കോശരോഗുകൾ നശിച്ചുപോയ കൊണ്ടോരോസിറ്റുകളിൽ എൻസൈമുകളുടെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവിടെ നിലനിൽക്കുന്ന ആർത്രീകൃത ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റൈസിനും ഒരു തരംഗദൈർഘ്യവുമുണ്ടാകും. കൂടുതൽ തരം താഴ്ന്ന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് , ഇത് പ്രധാനമായും വീക്കം മൂലം ഉത്തേജിതനാക്കുന്ന സംയുക്ത നാശം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
മസ്തിഷ്കത്തിൽ വീക്കം നിയന്ത്രണം ഉണ്ടായിട്ടും സംയുക്ത നഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന്റെ പ്രയോജനം: കാർട്ടിലെയ്ജുചെയ്യൽ കേടുപാടുകൾ നേരിടുന്ന സനോവിയൽ ഫൈബ്രോബാൾഡ് പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ഒരു പങ്കും. ഫ്ലോറിസ് പി ജെജി ലാഫീബർ, വില്ലിമിൻ എച്ച് വാൻ ഡെർ ലാൻ. റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് 2012 ന്റെ ആൻസൽസ്, 71: 793-795 ഡോയി: 10.1136 / അൻറൂമെഡിസ് -2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സന്ധിയിലെ നാശനഷ്ടം Bresnihan B. ജേണൽ ഓഫ് റീമമാളജി. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിലെ സംയുക്ത ക്ഷാമവും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. റുമാറ്റോളജി. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
കെൽലേസ് ടെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് റീമമാളജി. ഒമ്പതാമത്തെ പതിപ്പ്. വോളിയം I. പേജുകൾ 111-113.