" ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് " എന്ന വാക്ക് നാം കേൾക്കുമ്പോൾ, അത് സിറോസിസും മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളും കരളിനെ ബാധിക്കുന്നതാണ്. എന്നാൽ എല്ലായ്പ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല. മറ്റ് തുടർച്ചയായ അണുബാധകൾ പോലെ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഒരു അർത്ഥവ്യതിയാനത്തെ (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കരൾ) നേരിട്ട് മറ്റ് അവയവവ്യവസ്ഥകളെ പരോക്ഷമായും ബാധിക്കും.
കരൾ രോഗം പരോക്ഷമായി ബാധിച്ച ഒരു സംവിധാനമാണ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറ്.
ഒരു ഗുരുതര അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘമായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അണുബാധ വേളയിൽ, കരളിൽ നിന്നുള്ള വിഷാംശം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും രക്തശുദ്ധിയിൽ വ്യാപിക്കുകയും (അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കുകയും) ശരീരത്തിലാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ മസ്തിഷ്കത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ഹെപ്പറ്റിറ്റി എൻസെഫലോപ്പതി എന്ന ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം .
ഹെപ്പറ്റിക്കൽ എൻസെഫലോപ്പതി സാധാരണയായി പെരുമാറ്റത്തിലും മോട്ടോർ കഴിവിലും ആശയക്കുഴപ്പം, മണ്ണിരവുകൾ, ചിലപ്പോൾ നാടകീയമായ മാറ്റങ്ങളോടെയാണ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത്. ചികിത്സയ്ക്കില്ലെങ്കിൽ, അസുഖം ക്രമേണ കോമ (കോമ ഹെപ്പാറ്റിനം) അല്ലെങ്കിൽ മരണം വരെ പുരോഗമിക്കുന്നു.
30 മുതൽ 45 ശതമാനം വരെ ആളുകൾക്ക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ ചില സൂചനകൾ ഉണ്ടാവുന്നുണ്ട്, ഇത് ചെറിയതോതിലുള്ള മറവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അമ്നിയോഷണമോ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡനാത്മകമോ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയോ ആകാം.
ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ കാരണങ്ങൾ
ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയെ കടുത്ത കരൾ തകരാറുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും നാടകത്തിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിലുണ്ട്. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ പലതും കരളിൽ നിന്നോ മസ്തിഷ്ക്കത്തോടോ ബന്ധമില്ല. അത് ഒരു ആക്രമണത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ നിലവിലുള്ള എപ്പിസോഡ് കൂടുതൽ തീവ്രമാക്കുമെന്ന് തോന്നുകയോ ചെയ്യും.
ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധമൂലമുള്ള ജനങ്ങളുടെ സാധ്യതകൾ സഹിതം:
- അമിതമായ മദ്യപാനം ഉപയോഗിക്കുക
- കിഡ്നി പരാജയം
- അമോണിയയുടെ കുടൽ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മലബന്ധം
- ന്യുമോണിയ
- ഗാസ്ട്രോ ബീജസ്റ്റ് രക്തസ്രാവം, പലപ്പോഴും പിൽക്കാലഘട്ടത്തിലെ കരൾ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്
- സ്വാഭാവിക ബാക്ടീരിയ പെരിടോണിസ് , സാധാരണയായി കരൾ സിറോസിസ് ഫലമാണ്
- വൃഷണ ദുരന്തം
- താഴ്ന്ന പൊട്ടാസ്യം, ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം അളവ്, പിന്നീട് പലപ്പോഴും ഡൈയൂററ്റിക്സ് മൂലം സംഭവിക്കുന്നത് പിൽക്കാല രോഗങ്ങളിലാണ്
- ബെൻസിയോഡൈപ്പൈൻസ്, മദ്യപാനം പിൻവലിക്കാൻ പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മരുന്ന്
- നാർക്കോട്ടിക് ആൻറി-സൈക്കോട്ടിക്കൽ മരുന്നുകൾ
- Shunts ഉപയോഗിക്കൽ (ട്രാൻസ്ജ്യൂജർ ഇൻട്രാഹാപട്ടിക് പോർട്ടൊസിസ്മൈം ഷണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ടിപ്പുകൾ). ഇത് കരളിൽ രക്തപ്രവാഹം ശരിയാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹെപ്പാറ്റിസ് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ അടിവയറ്റ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗം പകരുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആക്രമണമുണ്ടാക്കിയേക്കാവുന്നതോ ആയ ഘടകങ്ങളെ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ രോഗത്തെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
കരൾ പരാജയം തലച്ചോറിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
കരൾ ഇപ്പോൾ സാധാരണയായ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിലാണ് ഹെപാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി.
ഒരു സാധാരണ കരൾ ചലിക്കാശേഷിയുള്ളവർ, കുടലിൽ നിന്നുള്ള നൈട്രോജെൻ അടങ്ങിയ സംയുക്തങ്ങൾ കരളിൽ എത്തിച്ചേർന്നിട്ടുണ്ട്, അവിടെ അവർ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യപ്പെടുകയും പുറത്തുവിടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. കരൾ പ്രവർത്തനം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, നൈട്രോജെൻ അടങ്ങിയ സംയുക്തങ്ങൾ ക്രമേണ കൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് അമോണിയ അളവിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കുന്നു.
ഈ അമോണിയ കണക്കുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുകയും തലച്ചോറ് ചുറ്റുമുള്ള സെമി-പെയ്ൽ മെംബറിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. അവിടെ അവർ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ അസ്ട്രോസൈറ്റുകൾ എന്ന വാതകം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് പിന്നീട് ആഴത്തിൽ ചിന്തിക്കുന്ന ചിന്തയ്ക്ക് പ്രധാനമായും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു.
ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗം തിരിച്ചറിയാൻ ഹെപ്പറ്റിക്കൽ എൻസെഫലോപ്പതി പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മറവ്, ക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവ പലപ്പോഴും ആദ്യത്തെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഇവരിൽ പലതും അറിയപ്പെടുന്ന കരൾ രോഗങ്ങളിൽ പോലും എളുപ്പത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
ഒരുപക്ഷേ ആദ്യത്തെ സ്പഷ്ടമായ ലക്ഷണം വിപരീത സ്ലീപ്-വേക്ക് പാറ്റേൺ എന്നു പറയും, അതിൽ ഒരാൾ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ പകൽ ഉറങ്ങുകയും രാത്രിയിൽ ഉണർന്നിരിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് പലപ്പോഴും പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാണ്, അവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:
- ലെതാർഗി
- അടയാളപ്പെടുത്തിയ വ്യക്തിത്വം മാറ്റം
- ആശയക്കുഴപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
- എഴുതുവാനും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൊണ്ടുനടക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്കും
- കൈകൊണ്ട് കൈകളോ കൈമോഹങ്ങളോ തടസ്സപ്പെടുത്തുക
- അവയവങ്ങളുടെ അചേതന jerking
- തടസ്സമില്ലാത്ത പെരുമാറ്റം
- അംനീസിയ
- ഗാഗ് റിഫ്ലക്സ് വൈകല്യം
ഗുരുതരമായ കേസുകൾ ബോധപൂർവ്വമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കും, പലപ്പോഴും അക്രമാസക്തമായ തോക്കുകളും കോമയുമാണ്. തലച്ചോറിന്റെ ഭീകരമായ വീക്കം മൂലം മരണം സംഭവിക്കുന്നത് (സെറിബ്രൽ എഡെമ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു).
ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ
ഹെപ്പാറ്റിസ് എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ വെസ്റ്റ് ഹെവെൻ മാനദണ്ഡം എന്ന ഒരു പരിധിയിലാണ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്. ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ അസ്ഥിരതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്തെ തരം തിരിക്കുന്നു:
- ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്: മാനസിക മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ ഇല്ലാതെ മോട്ടോർ സ്പീഡ് മാറ്റങ്ങൾ
- ഗ്രേഡ് 1: അവബോധം, സുഖഭോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ കുറവ്, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം കുറയ്ക്കുക, സ്ലീപ്പ് റിഥം
- ഗ്രേഡ് 2: ലാർതേജ് അല്ലെങ്കിൽ അൻവതിയോ, ഡിററിയന്റേഷൻ, സ്പഷ്ടമായ വ്യക്തിത്വ മാറ്റം, അനുചിതമായ പെരുമാറ്റം, മോട്ടോർ നൈപുണ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, "കൈകൾ കൈയ്യിൽ"
- ഗ്രേഡ് 3: ഒരു സെമി-സ്റ്റ്യൂപർ സ്റ്റേറ്റ്, ആശയക്കുഴപ്പം, കടുത്ത വിഭ്രാന്തി, വിചിത്ര സ്വഭാവം
- ഗ്രേഡ് 4: കോമ
കരൾ സംബന്ധമായ പരാജയവും (ടൈപ്പ് എ), ഒരു ടിപ്സ് രീതി (ടൈപ്പ് ബി), അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് (ടൈപ്പ് സി) എന്നിവയും അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളാൽ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും നടത്തുന്നു. ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഓരോന്നിനും അനുയോജ്യമായ രീതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുന്നു.
രോഗനിർണ്ണയം
കരകൃതരോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടിപ്സ് രീതിയുടെ ഭാഗമായിട്ടുള്ള വ്യക്തികളിൽ മാത്രമേ ഹെപ്പാറ്റി എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ രോഗനിർണയം നിർണയിക്കാനാവൂ. ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യത്തിന്റെ മറ്റെല്ലാ സാധ്യതകളെയും ഒഴിവാക്കി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
വ്യത്യസ്തമായ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താനായി ക്ലിനിക്കൽ വൈദഗ്ധ്യം ആവശ്യമാണ്; സ്ഥിതി പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിക്കാനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയുന്ന ഒരു പരിശോധനയും ഇല്ല. ഹെപ്പാറ്റിസ് എൻസെഫലോപ്പതി സംശയിക്കുന്നപക്ഷം ഡോക്ടർമാർ പരിശോധന നടത്തുന്ന ബാറ്ററിയുടെ നിർദ്ദേശം ഓർഡർ ചെയ്യണം.
- കാഴ്ച, മോട്ടോർ, വാക്കാലുള്ള കഴിവുകൾ എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തൽ
- തലച്ചോറിന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ അകറ്റി നിർത്താൻ സിടി സ്കാൻ ചെയ്യുന്നു
- പിടികൂടുന്നതിൽ ഇലക്ട്രോൻസ്ഫോഗോഗ്രാം (EEG)
- സെറം അമോണിയ നില പരിശോധിക്കാൻ ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾ
- പെരിറ്റനൽ സെല്ലിൽ നിന്നുമുള്ള ഫ്ലൂയിഡ് സാമ്പിളുകൾ (അടിവയറ്റിലെ അടിവയറിലുള്ള വയറുവെഷത്തെ വേർതിരിക്കുന്ന) ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ ഒഴിവാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഉറപ്പാക്കുകയോ ചെയ്യുക
- മറ്റ് സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ നെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, യുറിനാലിസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് പരിശോധനകൾ
ചികിത്സ
ഹെപാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി ചികിത്സകരാണ്. ആക്രമണം ഒരു ആക്രമണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിപ്പിച്ചിരിക്കാവുന്നതോ ആയ ഏത് സാഹചര്യത്തെയും പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഒരു ടിപ്സ് രീതിക്കനുസരിച്ചുള്ളതുപോലുള്ളവർ), അവസ്ഥ സ്വാഭാവികമായും പരിഹരിക്കപ്പെടാനും കൂടുതൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല. ചില സമയങ്ങളിൽ ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധത്തിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം.
ഒരു സജീവ അണുബാധ കണ്ടുപിടിച്ച സാഹചര്യങ്ങളിൽ, റ്റിഫാക്സിമിൻ രൂപത്തിൽ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. കൂടാതെ, കുടലിലെ അമോണിയ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യവരി ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ ലാക്റ്റൂലോസാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.
ഹെപ്പാറ്റിസ് എൻസെഫലോപ്പതി ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഗതിവിഗതികൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. കരൾ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്ന ബാക്ടീരിയയും എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ രോഗനിർണ്ണയവും സാധാരണയായി ഒരു കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കും. കരളിലെ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കരൾ കാൻസർ പോലുള്ള വിപുലമായ കരൾ രോഗികളുള്ള ആളുകളിൽ, ഒരു കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പലപ്പോഴും സൂചിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> വിൽപ്രൂപ്, എച്ച് .; അമോഡിയോ, പി .; ബജാജ്, ജെ .; et al. " ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി ഇൻക്ലറോൺ ലിവർ ഡിസീസ്: 2014 പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ മുതൽ എ.എ.സുൽഡ്, ഇഎഎസ്എൽ." AASLD പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ. 2014: 3-67.
> കോൺ, എച്ച്. "ഹെപാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി." ഷിഫ്, എൽ ആൻഡ് ഷിഫ്, ഇ., എഡ്സ്. കരൾ രോഗങ്ങൾ . 7th ed. ഫിലാഡെൽഫിയ, പിഎ: ലിപ്പിക്കോട്; 1993: 1036-1060.