2016 ജൂലായിൽ, BAC (ബ്രോങ്കോലിയോവാൽവോളാർ കാർകിനോമ) ഒരു പ്രയോഗം മാത്രമല്ല, 2004 മുതൽ 2011 വരെ ശ്വാസകോശത്തിലെ അഡൊനാക്രാസിനോമ ഒരു പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗം നിർവ്വചിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഇപ്പോഴും ഈ പദമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ബിഎസി ആയി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരുന്ന ചരിത്രവും സ്വഭാവവും ഇവിടെ വിശദീകരിക്കും.
BAC, ഈ തലക്കെട്ടിനു കീഴിൽ വർഗീകരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ചിലപ്പോൾ "നിഗൂഢത" ശ്വാസകോശ കാൻസർ എന്നു വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.
എല്ലാ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളിലും 2 മുതൽ 14 ശതമാനം വരെ കാൻഡിഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നത്, മറ്റ് ക്യാൻസർ ഇതര സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ്.
അവലോകനം
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളതുപോലെ , ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർകോനോമാസിന്റെ തലയിൽ BAC ഇപ്പോൾ പുനർക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് , എന്നാൽ ഈ പദം ചിലപ്പോൾ വൈദ്യശാസ്ത്രജ്ഞന്മാരാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മുതൽ, അത് ആ ക്രമീകരണത്തിൽ വിവരിക്കപ്പെടും. പുതിയ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, ബിഎസി , ട്യൂമർ സാധാരണ വളർച്ചാ രീതിയെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി , "ലെപിഡിക് പ്രഥമൻ അഡൊനാക്രാസിനോമ" എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത് . ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ബാഹ്യഭാഗങ്ങളിൽ ചെറിയ വ്യവകലകളിൽ ( അൽവൊലി ) അടുത്തുള്ള കോശങ്ങളിൽ BAC വികസിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന കോശങ്ങളിലൂടെയോ എയർവേവുകളിലൂടെയോ വ്യാപിക്കുന്നു. പല ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളെയും പോലെ, പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പുറം പാളിയിലേക്കും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിച്ചു. BAC പ്രാഥമികമായി ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിൽ വ്യാപിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പുറംതൊലിയിലെ ഒരൊറ്റ ഇടത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശങ്ങളിലെല്ലാം ചിതറിയ പാടുകൾ പോലെ ഇത് ദൃശ്യമാകാം.
രണ്ട് പ്രധാന തരം BAC ഉണ്ട്: നോൺ-ലംഗിക ബിഎസി കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, പുകവലിക്കാരും, മിതമായ ബീജസങ്കലനങ്ങളും, പുകവലിക്കാത്തവയിൽ വളരെ സാധാരണവും പലപ്പോഴും കണ്ടുവരുന്നു.
ഇത് മറ്റ് ശ്വാസകോശ കാൻസറിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?
ശ്വാസകോശ കാൻസറിൻറെ മറ്റ് രൂപങ്ങളേക്കാൾ പുകവലിക്കാരെയും, സ്ത്രീകളെയും, ഏഷ്യക്കാരെയും (പ്രത്യേകിച്ച് കിഴക്കൻ ഏഷ്യക്കാർ) ബാധിക്കും.
പുകവലിക്കാത്ത സ്ത്രീകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും യുവതിയുടെ ഈ രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ
ശ്വാസകോശത്തിലെ മറ്റ് ക്യാൻസറുകളിലുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ് BAC ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ , സ്ഥിരമായ ചുമ , രക്തക്കുഴൽ , ഹീമോപിറ്റിസ്, നെഞ്ച് വേദന എന്നിവയും. എന്നാൽ ഇത് "മാസ്കാർഡാഡർ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുമുൻപ് ന്യൂക്ലിയോണിയോ മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളോ ബി.എ.സി. തെറ്റുപറ്റുക അസാധ്യം അല്ല.
രോഗനിർണ്ണയം
ചില ശ്വാസകോശങ്ങളുള്ള മറ്റ് ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളുടെ പരിശോധനയ്ക്കും സമാനമാണ് BAC ഡയഗ്നോസിസും. BAC ന്റെ ഒരു രോഗനിർണയം ടിഷ്യൂവിന്റെ ഒരു സാമ്പിൾ ആവശ്യമായി വരും, കൂടാതെ അസുഖം ബാധിക്കുന്ന അസിസ്റ്റേഷൻ ബയോപ്സിക്കിനും പകുതി സമയം രോഗനിർണയം ലഭ്യമാക്കും. മറ്റ് ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, ക്യാൻസറിനുള്ളിൽ എവിടെയാണ് സിടി സ്കാനുകൾക്ക് പി എസ് ഇ സ്കാനുകൾ സഹായകരമാകുന്നത്, പെറ്റ് സ്കാനുകൾ കുറവാണ്. സ്റ്റെയിംഗ് (1 മുതൽ 4 വരെ അല്ലെങ്കിൽ TNM സ്റ്റേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ) ശ്വാസകോശ കാൻസറിന്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനു സമാനമാണ്.
ചികിത്സകൾ
ബിഎസിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ചികിത്സയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ . ഏക ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, അത് സൌഖ്യമാക്കുവാൻ നല്ല അവസരമുണ്ട്. പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പിക്ക് അത് കുറവുള്ളതായി തോന്നുന്നു, കൂടാതെ അദ്വൈവൻ കീമോതെറാപ്പി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കൊപ്പം നൽകിയിരിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പി) ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കണമോ വേണ്ടയോ എന്ന കാര്യത്തിൽ വിവാദമുണ്ട്.
പുതിയ ലക്ഷ്യം തെറാപ്പികൾക്കും , ട്യൂമറിനുള്ളിലെ നിർദ്ദിഷ്ട ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾക്കും ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്ന ചികിത്സകൾക്ക് BAC കൂടുതൽ ബോധവൽക്കരണമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറുമൊത്തുള്ള ജനങ്ങൾ അവരുടെ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് ജനിതക പരിശോധന നടത്തണം (മോളിക്യുലർ പ്രൊഫൈലിംഗ്) . EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ , ALK റീറാരൻമെന്റുകൾ , ROS1 പുനരാവിഷ്കരണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള ശ്വാസകോശ കാൻസർമാർക്ക് ഇപ്പോൾ ചികിത്സാരീതികളുണ്ട്. അവയുടെ കോശങ്ങളിലുള്ള മറ്റ് ജനിതക മാറ്റങ്ങളുള്ളവർക്ക് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശ ഗാർഹിക ശൃംഖല കൂടുതൽ ചികിത്സാ രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒഴുക്ക് ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇത് ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പിന് മറ്റൊരു സാധ്യത നൽകുന്നു.
രോഗനിർണയം
സാധാരണയായി, മറ്റ് ചെറിയ തരം സെല്ലുകൾ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെക്കാൾ, BAC ന് അതിജീവനത്തിന്റെ നിരക്ക് വളരെ നല്ലതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അത് പിടിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു ട്യൂമർ മാത്രം. ഒരു പഠനത്തിൽ, ബിഎസി രോഗനിർണ്ണയത്തിനും 3 സെന്റീമീറ്ററിൽ താഴെയുളള മുഴകൾ ഉള്ളവർക്കും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ 100 വർഷത്തെ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരപ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നു. ഒരേ ലോബിൽ പ്രത്യേക ട്യൂമറുകൾ, ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടൽ, ട്യൂമർ വിദൂര പരവലയം തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് രോഗം നിലനില്പിൻറെ നിരക്ക് പിന്നീട് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ആറൻബർഗ്, ഡി., അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ്. ബ്രോൻചിയോലുവോളർ ശ്വാസകോശ കാൻസർ: എ സി സി പി തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (രണ്ടാം എഡിഷൻ). ചെവി . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
ബട്ട്, യു., ടി. അലൻ. ദി ദീമേസ് ഓഫ് ദി ടേൺ ബ്രോങ്കോലിയോവാൽവോളാർ കാർസിനോമ. ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് പത്തോളജി ലബോറട്ടറി മെഡിസിൻ . 2015. 139 (8): 981-13.
എബ്രാട്ട്, എം. ക്ലിനിക്കൽ പാറ്റേൺ, പത്തോളജിക് ഘട്ടങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയാണെങ്കിലും, ബ്രോങ്കോയോയോലാൽവോളർ കാർസിനോമയുടെ ഫലമായി ഹസ്തോളജിക് സവിശേഷതകളൊന്നും പ്രവചിക്കുന്നില്ല. ആരസ് ഓഫ് തോറാസിക് സർജറി . 2002. 74 (15): 1640-6.
ഗാർഫീൽഡ്, ഡി. ബ്രോൻചിയോലൽ രക്താർബുദം: രണ്ടു രോഗങ്ങൾക്കുള്ള കേസ്. ക്ലിനിക്കൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ . 2008 (9): 24-9.
ലിയു, വൈ. ബ്രോങ്കോലിയോവാൽവോലാർ കാർസിനോമയിലെ രോഗനിർണ്ണയവും ആവർത്തിക്കുന്ന പാറ്റേണുകളും. ചെവി . 2000. 118: 940-947.
മക്ഡൊണാൾഡ്, എൽ., എച്ച്. ബ്രോങ്കോയോയോലാൽവോളാർ കാർകിനോമയുടെ ഫൈൻ-സൂചി ആസ്പിറേഷൻ ബയോപ്സി. കാൻസർ . 2001 (93): 29-34.
റാസ്, ഡി. ബ്രോൻചിയോവാൽലാർ കാർകിനോമ: എ റിവ്യൂ. ക്ലിനിക്കൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ . 2006 (7): 313-22.
വായിക്കുക, ഡബ്ല്യു. കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശാബ്ദങ്ങളിലായി ബ്രോങ്കൈയോയോലാൽലോലാർ കാർസിനോമയുടെ എപിഡെമോളജി: SEER ഡാറ്റാബേസിന്റെ വിശകലനം. ശ്വാസകോശ കാൻസർ . 2004 (45) (2): 137-42.
സകുറ, എച്ച്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ 3 സെന്റിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാസം കുറവായ ബ്രോങ്കോയോയോലോവലോലാർ കാർసినനോ: പ്രോഗസ്റ്റോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ. ആരസ് ഓഫ് തോറാസിക് സർജറി . 2004. 78 (5): 1728-33.
വെസ്റ്റ്, എച്ച്. ബ്രോങ്കൈലോയോലുവോളാർ കാർകിനോമ, അഡൊണോകാർസീനോ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കാലികമാണ്. 01/16/16 ലഭ്യമാക്കി. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
സെൽ, ജെ. രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഇൻഫി പ്ലാമറി മെറ്ററ്റാസ്റ്റാസമുള്ള ബ്രോൻയോലിയോ-അൽവൊലാർ കാർസിനോമ രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പ് സാധ്യതകൾ. ആൻസസ് ഓഫ് ഓങ്കോളജി . 2006 (17): 1255-1262.