തണ്ടോണിസ്, ബർസിട്ടിസ്, ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഷോൾഡർ വേദന
പലരും തോളിനിക്കുവേണ്ടി അവരുടെ ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റിലെ സഹായം തേടുന്നു. 'തോവർ ബര്സിറ്റിസ്' അഥവാ 'റോട്ടേറ്റര് കഫ്സ് ടെന്ടോട്ടിസ്' ആണ് സാധാരണ രോഗനിർണയം. ഈ വാക്കുകൾ പലപ്പോഴും പരസ്പരം മാറ്റാവുന്നവയാണ്, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അവർക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരേ സ്ഥിതി ആണെങ്കിൽ അവർക്ക് ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കാം.
ഇംപീട്ടിമെൻറ് സിൻഡ്രോം എന്ന രോഗത്തിൽ സന്ധികളും അല്ലെങ്കിൽ ബർസിസ്സും ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു
തോളെൻ ബർസിറ്റിസ്, റോട്ടേറ്റർ കഫ് സിൻഡോണിറ്റിസ് എന്നിവ വ്യത്യസ്തമായ വഴികളാണ്. ഇത് ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്തിന്റെ തോൽക്കലിനുള്ളിൽ ഉണ്ടാകും.
ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരിയായ പദങ്ങൾ impingement syndrome ആണ്. റോട്ടർ ക്രാഫ്റ്റിന്റെ കുഷ്ഠരോഗത്തിന്റെ വീക്കം, ഈ ടെൻഡണുകളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ബർസ എന്നിവ ഇമ്പിങ്ങ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു. തെറാപ്പി, ബർസിസ്റീസ് എന്നിവ തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം ഉണ്ട്, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ഈ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഒരു സംയോജനമാണ്.
പ്രശ്നം എവിടെയാണ്?
പല എല്ലുകളും, പേശികളും, നശ്വരവും നെഞ്ചിന്റെ മുകളിലേയ്ക്ക് കയറിയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ സംയുക്തമാണ് . ഭൗമോപരിതലത്തിന്റെ ( ആർട്ട് ബോൺ ) അഗ്രമോണിയോ (തോളിൽനിന്നുള്ള ബ്ലെയ്ഡ് ടിപ്പ്) മുകളിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഇമ്പിഷൻ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ളതാണ് റൊട്ടേറ്റർ കഫ്സിന്റെയും , ഈ ടെർണുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ബർസയുടേയും ശൃംഖലകളാണ്. സാധാരണയായി, ഈ സ്ഫടികങ്ങൾ ഈ സ്പെയ്സിൽ അനായാസമായി സ്ലൈഡ് ചെയ്യുന്നു - വിളക്ക് സ്പേസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ഷോൾഡർ ബർസിസ് ആൻഡ് ഇംപിപ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം എന്ന കാരണങ്ങൾ
അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ ചുറ്റിപ്പിടികളും, ബർസയും പിഞ്ചുകുഞ്ഞുകാണുന്നതിനുള്ള ഒരു വിവരണമാണ് ഇംപ്ലിമെന്റേഷൻ സിൻഡ്രോം .
ഈ പ്രശ്നമുള്ള അനേകം വ്യക്തികളിൽ, അസ്ഥികളുടെ ആകൃതി, മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ്. അതിനാൽ, തളികകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ബർസയുടെ ചെറിയ തുമ്മൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ക്രമേണ, ഈ സ്ഥലം സ്പന്ദനങ്ങളും ബർസകളും ഉൾക്കൊള്ളാൻ വളരെ കുറവാണ്. എല്ലായിടത്തും ഈ ഘടനകൾ അവർ പിഞ്ചുചെയ്ത എല്ലുകൾക്കിടയിൽ ചലിക്കും.
പലപ്പോഴും വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു പ്രാരംഭ പരിക്ക് ഉണ്ട്. അതിനുശേഷം, പ്രശ്നം സ്വയം വ്രണപ്പെടുത്തുന്നതായിരിക്കും. വീക്കം തളികകളും ആൻഡ് ബ്രസയുടെ ഒരു thickening കാരണമാകുന്നു. പിന്നെ thickening കൂടുതൽ സ്ഥലം എടുക്കും, അതിനാൽ താലയും ബർസയും കൂടുതൽ കൂടുതൽ നുള്ളിയെടുക്കപ്പെട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും, തളർവാതക്കളുടെയും ബർസയുടെയും കൂടുതൽ കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഷോൾഡർ ബർസിസ്സിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
തോളിൽ ബര്സിറ്റീസിന്റെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങള് ഇവയാണ്:
- ഓവർഹെഡ് പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി വേദന (തല ഉയരത്തിൽ ഉയരം)
- രാത്രി ഉറങ്ങുമ്പോൾ വേദന
- തോളിൽ / അപ്പുറത്തെ പുറത്തെ വേദന
ഇംപ്പിമെൻറ് സിൻഡ്രോം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് തികച്ചും ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെയാണ്. തോളിനുള്ള വേദനയുടെ കാരണങ്ങൾ പരിചയമുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്, മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. കൃത്യമായ ചികിത്സയ്ക്കായി കൃത്യമായ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തണം. എക്സ്-കിരണങ്ങൾ സാധാരണയായി തോളിൽ അസ്ഥി അനാട്ടമി നടത്തിയതായി വിലയിരുത്തുന്നു. ഒരു റോട്രിറ്റർ കഫ് കണ്ണീർക്ക് യാതൊരു അടയാളവുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ഒരു എംആർഐ പരിഗണിക്കപ്പെടാം .
ഇമ്പിങ്ങ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം, റോട്ടറ്റർ കഫ് കട്ടി എന്നിവ വ്യത്യസ്തമായ പ്രശ്നങ്ങളാണ്, അവ തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടെങ്കിലും, ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമാണ്. ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായതിനാൽ റോട്ടർ കഫ് കണ്ണീർ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ ഭൂരിഭാഗം റൊട്ടറ്റർ കഫ് കണ്ണുനീർ പോലും ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത ചികിത്സയിലൂടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
ഷുഡർ ബർസിസ്സിന്റെ ചികിത്സ
തോളില് ബര്സിറ്റീസുമായുള്ള മിക്ക രോഗികളും ചില ലളിതമായ, ശസ്ത്രക്രിയകളുള്ള ചികിത്സകള്ക്ക് പരിഹാരം കണ്ടെത്താന് കഴിയും. അപൂർവമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഷേർപ്പ് ബർസിസ്റുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. രോഗികളുടെ മുൻഗണന, അവരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അവരുടെ പ്രതികരണം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം.
നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ശാരീരിക തെറാപ്പി , വിരുദ്ധ വിസർജ്ജ്യ മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവയിൽ നിന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന നിരവധി ആളുകൾക്ക് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നു. ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ചികിത്സയ്ക്കാണ് കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ് ഏറ്റവും സാധാരണ ഉപയോഗങ്ങളിലൊന്ന്. നിങ്ങളുടെ ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ഈ ചികിത്സകളിൽ ഏതെങ്കിലും തുടരാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ചചെയ്യാൻ അനുയോജ്യമാണ്.
ലക്ഷണങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെടാതെ ചികിത്സാരീതികൾ കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മുതൽ ആറു മാസം വരെ ശ്രമം നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഉപഘടകമായ ഡി കോംപ്രഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.
സബ്കോമിയൽ ഡി കോംപ്രഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ
ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർമിച്ച ആർത്രോകോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സബ്കോമിയൽ ഡിക്രംഷൻ. വീക്കം എന്നിവയുടെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കേണ്ട ആവശ്യം അനുസരിച്ച് സാധാരണയായി രണ്ടു മുതൽ നാലു വരെ (1 സെന്റിമീറ്റർ) മുറിവുകൾ നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകളെ നശിപ്പിക്കാതെ തോളിൽ നിന്ന് അകത്തേയ്ക്കും പുറത്തേയുമുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ വിന്യസിക്കുന്നത് അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഓരോ മുറിവുകളിലേക്കും ഒരു കഞ്ചുപോലുള്ള ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. തോളിൽ വയ്ക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളിൽ ഒന്ന് പെൻസിൽ വലുപ്പമുള്ള ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറയാണ്. വേറൊരു ഉപകരണത്തിലൂടെ ഷേവർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു ഉപകരണം കൂടി ചേർത്തു. ഷാംപശം ഉരുകിപ്പോകുന്ന ബർസ നീക്കംചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബർസ നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു ടേണലിന്റെ ഏതെങ്കിലും സൂചനകൾ തിരയുന്നതിനായി റോട്ടറ്റർ കഫ് പരിശോധിക്കുന്നു.
റൊട്ടറ്റർ കഫ്നു മുകളിലുള്ള അസ്ഥകം (തോളിൽ പോയിന്റ്) അക്രോമിൻ എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്. തോളിൽ നിന്ന് ബർസിട്ടിസുള്ള നിരവധി ആളുകൾക്ക് അസ്ഥിരയുടെ അടിവയറിൽ ഉണ്ടാവുന്ന ഒരു അസ്ഥികൾ ഉണ്ടാകും. അൾട്രാവയലുകളുടെ അസ്ഥികളെ ആശ്രയിച്ച്, റോറ്റ്റേറ്റർ കഫ് ഡിസൻഡറുകൾക്ക് കൂടുതൽ സ്ഥലം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ഉത്തേജനം നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു ബർ ഉപയോഗിക്കും. അസ്ഥികൂടം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള പ്രയോജനം ആർത്തോപിക് സർജറികളിൽ ഒരു വിഷയമാണ്. ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ റോറേറ്റിലെ കഫ്സ് തകരാറുകൾക്ക് ഇടം കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ വീക്കം ഒരു പ്രധാന കാരണമാണെന്ന് കരുതുന്നു, മറ്റുള്ളവർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുള്ള രോഗികളുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് എല്ലായ്പ്പോഴും അസ്ഥികളുടെ ഉത്തേജനം നീക്കം ചെയ്തിട്ടില്ലെന്ന്.
പോസ്റ്റ്-സർജിക്കൽ റീഹബിൽ
ഉപഘടകമായ ഡിക്രെബറേഷനിൽ രോഗികളെ തോളിൽ വെടിവയ്ക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ വേഗത്തിൽ ചലിക്കുന്ന ചലനം തുടങ്ങാൻ കഴിയും. ഒരു റോട്ടോടർ കഫ് കീറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പോലെയല്ല, തപ്ത ശമനത്തിനായി അനുവദിക്കുന്ന പരിമിതമായ ചലനത്തിൻറെ ഒരു ആവശ്യവുമില്ല. ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട ഉപകാപപരമായ മർദ്ദനത്തിന്റെ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗികൾക്ക് ശാരീരികമായ ചലനങ്ങൾ തുടങ്ങാൻ കഴിയും. ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, ഈ നീർക്കം വീണതിനെ തുടർന്ന് കായിക പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.
ഉപാപചയ മർദ്ദം പലപ്പോഴും മറ്റൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഭാഗമായതിനാൽ (റോട്ടർ കഫ് റിപ്പയർ അല്ലെങ്കിൽ ലാബൽ റിപ്പയർ ശസ്ത്രക്രിയ പോലെയുള്ളവ) ഈ പുനരധിവാസം വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. അതിനാൽ ഏതു രോഗിയും അവരുടെ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധരോടൊപ്പം അവരുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വികസനവുമായി ചർച്ചചെയ്യണം.
ഷോൾഡർ ആർത്രോസ്കോപ്പിയുടെ സങ്കീർണ്ണതകൾ
ഉപകമ്പനത്തിലുള്ള ഡിക്രപ്രഷൻ കഴിഞ്ഞ് സങ്കീർണ്ണവും അപൂർവവുമാണ് . സാധാരണ പ്രശ്നങ്ങൾ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, സമയം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പരിഹരിക്കുന്ന വേദനയും, വൈകാരികവുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അണുബാധ, നാഡി വിരശല്യം, മാരക രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുണ്ട്. ഇവയെല്ലാം ദീർഘകാല പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഇടയാക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
> ഉറവിടം
- > ആരോൺ ഡിഎൽ, et al. "ബാർസിറ്റിസ് നാല് സാധാരണ തരം: രോഗനിർണയം, മാനേജ്മെൻറ്" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജന്റ് ജൂൺ 2011; 19: 359-367.