അപ്ഡേറ്റുചെയ്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ സമീപനത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുക
2017 ൽ, ആഗോള വിദഗ്ധരുടെ അന്താരാഷ്ട്ര സമിതിയായ ഗ്ലോബൽ ഇനീഷ്യേറ്റീവ് ഫോർ ക്രോണിക് അബട്ട്ട്ടിക് ലൂങ് ഡിസീസ് (GOLD), ക്രോണിക് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സി.ഒ.യു.ഡി) രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമായി അതിന്റെ ശുപാർശകൾ പരിഷ്കരിച്ചു.
2012 ൽ മുൻകൂർ പുറത്തിറങ്ങിയതിനു ശേഷം ഡോക്ടർമാർ രോഗത്തെ എങ്ങനെ സമീപിക്കണം, നിർവചനങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുക, ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിലയിരുത്തൽ, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പികൾ എന്നിവയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന വിധത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുക എന്നിവയാണ് കമ്മിറ്റി പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയിരിക്കുന്നത്.
സി.ജി.ഡി. ചികിത്സകളുടെ ദീർഘകാല ഫലത്തിലും ഫലപ്രദത്വത്തിലും ശാസ്ത്രജ്ഞർ തുടർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, രോഗിയുടെ തലത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിനു പകരം രോഗിയുടെ ചികിത്സയെ വ്യക്തിഗതമായി മാറ്റി വയ്ക്കുന്നു.
നിർവ്വചനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
2017 അപ്ഡേറ്റിലെ പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ തന്നെ സി.ആർ.ഡി.ഡിയുടെ നിർവചനമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, രോഗം അതിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ രോഗം പടരാതിരിക്കാനുള്ള വഴികൾ മുതൽ നിർണയിച്ചിരുന്നു.
കൂടുതലൊന്നുമില്ല. അതിന്റെ സ്ഥലത്ത്, GOLD കമ്മറ്റി ഒരു "സാധാരണ, തടയുന്നതിലേയ്ക്കെത്താൻ സാധ്യതയുള്ളതും രോഗബാധവുമായ രോഗം എന്ന നിലയിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ലക്ഷണങ്ങൾ, വായു സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവ ... സാധാരണയായി ദോഷകരമായ കണികകൾക്കും വാതകങ്ങൾക്കും പ്രത്യേക കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്നു.
രോഗകാരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗം വഴികൾ അല്ലെങ്കിൽ കോമോർബിഡ് അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വിവരിച്ച രോഗം ഇനിയുമേയില്ല . പകരം, ഒരു ലളിതമായ വ്യതിയാനവും, ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും (സിഗരറ്റ് പോലെയുള്ള) വസ്തുക്കളുമായി എങ്ങനെ പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയുമെന്നത് നിരന്തരമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സൃഷ്ടിക്കും.
ഈ മാറ്റം സാന്ദർഭികമാണെന്ന് തോന്നാമെങ്കിലും, സി.ജി.ഡി. ഡി വൈറസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിലെ പ്രധാന വെല്ലുവിളികളേയും അത് മറികടക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ തടസ്സങ്ങളെക്കുറിച്ച് യാതൊരു ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളുമില്ലാത്തവർക്ക് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാവാം, ചിലപ്പോൾ കടുത്തതാണ്.
അതിനാൽ, ലക്ഷണങ്ങൾക്കെതിരെയുള്ള ലാബ് ഫലങ്ങളെക്കാൾ, ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോൾ ചികിത്സാ ഗതി നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ, പ്രാബല്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ അനുഭവം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
നമ്മുടെ അറിവിലുള്ള രോഗം വികസനത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ
രോഗം വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ധാരണ വളരെ വൈരുദ്ധ്യമാണ്. സി.ഒ.ഡി.ഡിയും പുകവലിയും ചേർന്ന് ഞങ്ങൾ പങ്കുചേരുമ്പോൾ (ഗോൾഡ് കമ്മിറ്റി "സ്വയം വരുത്തിവെച്ച"), ലളിതമായ വസ്തുതയാണ് എല്ലാ പുകവലിക്കാർക്കും സി.ഒ.ടി.ഡി ലഭിക്കാത്തത്.
അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത GOLD റിപ്പോർട്ട് സിപ്പോഡിനുള്ളിൽ ലഭിക്കുമ്പോഴും ആർക്കൊന്നും ലഭിക്കുന്നില്ല എന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി അറിഞ്ഞിട്ടില്ല എന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നു. സിഗരറ്റിന്റെ സാന്നിധ്യം കൂടാതെ, രോഗം സംബന്ധിച്ചുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ഗോൾഡ് കമ്മിറ്റി അംഗീകരിക്കുന്നു:
- ഗർഭധാരണം, കുട്ടിക്കാലത്ത് വളരെ ശ്വാസകോശമുള്ള വളർച്ച
- തൊഴിൽ സജ്ജീകരണങ്ങളിൽ ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കൾക്ക് എക്സ്പോഷർ
- വ്യത്യസ്ത തരം മലിനീകരണം
- മോശം സാമൂഹ്യ സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി
- ശാന്തമായി വായുസഞ്ചാരമുള്ള വീടുകൾ
- കത്തുന്ന ഇന്ധനങ്ങളുടെ എക്സ്പോഷർ (മരക്കൈറുകളും പാചക ഇന്ധനവും ഉൾപ്പെടെ)
- മറ്റ് ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ (ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ)
- അസാധാരണമായ കോശജ്വലനം, ഒരുപക്ഷേ അനുപമമായ അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല ശ്വാസകോശ ഗർത്തത്തിന്റെ ഫലമാണ്
സി.ജി.ഡി.ഡിയുടെ യഥാർത്ഥ രോഗനിർണയം (രോഗലക്ഷണ പാത) കൂടുതൽ നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നതുവരെ, സിഗരറ്റ്, സിഗററ്റ് എന്നിവയെക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് രോഗത്തേയും രോഗകാരണത്തേയും നാം നോക്കേണ്ടതുണ്ട്. .
ചികിത്സാരീതികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ
കഴിഞ്ഞകാലങ്ങളിൽ, ബ്രോങ്കോഡിയേറ്റേറ്റർ FEV1 എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പരിശോധനയിലൂടെ ചികിത്സ പദ്ധതികൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. ഫലം അനുസരിച്ച് വ്യക്തിയുടെ രോഗം എ (മിതമായ), ബി (മിതമായ), സി (കടുത്ത) അല്ലെങ്കിൽ ഡി (വളരെ കഠിനമായ) ആയി കണക്കാക്കും. ഗ്രേഡിംഗ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കും.
അവരുടെ 2012 ലെ അപ്ഡേറ്റ് പ്രകാരം, GOLD കമ്മിറ്റി നിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു, അങ്ങനെ എബിഡിഡി ഗ്രേഡിംഗ്, FEV1, COPD exacerbations ന്റെ വ്യക്തിഗത ചരിത്രവും ഉൾപ്പെടുത്തി ലാബ് ഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു.
സി.ജി.ഡിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഗ്രേഡ് പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ് ഈ രണ്ട് രീതികളുമായുള്ള പ്രശ്നം.
എയർവേജ് തടസം നേരിടുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിക്ക് സി.ടി.ഡി. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. മറുവശത്ത്, മിതമായ പ്രതിബന്ധം തെളിയിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് ചില രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും, അത് വെറും പിഴവുണ്ടാക്കും.
ഇക്കാരണത്താൽ, പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സി.ഒ.ഡി.ഡിയുടെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ചികിത്സ വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ മാത്രമേ മാർഗനിർദ്ദേശം നേടൂ എന്നാണ്. മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ ഒരു സ്വയം വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വേണം ദൃഢനിശ്ചയം.
സിഒപിഡി അസെസ്മെൻറ് ടെസ്റ്റ് (കാറ്റ്) ഉപയോഗിച്ച് പല ഡോക്ടർമാരും ഇതു ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ടു്, അതിൽ പൂജ്യം അഞ്ചോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വേഗം കണക്കാക്കാൻ ഒരാൾ ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഈ ലക്ഷണം ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്തെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, ഒരാളുടെ "രോഗം" അല്ലെങ്കിൽ "നന്മ" ഒരാൾ എങ്ങനെ അസുഖം കാണുന്നുവെന്നു നോക്കേണ്ടതുണ്ട്. മരുന്നുകൾ, വ്യായാമം, ഭക്ഷണക്രമം, പുകവലി നിർത്തൽ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയെ എങ്ങനെ നേരിടണം എന്ന് ഈ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു ഡോക്ടറെ സഹായിക്കാം.
ഒരു രോഗിക്ക് ഫോക്കസ് തിരിച്ചുനൽകുന്നതിലൂടെ, അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ട ഗോൾഡ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു വലിപ്പത്തിലുള്ള ഫിറ്റുകളെ എല്ലാ playbook- ലും പിന്തുടരുന്നതിന് പകരം ചികിത്സയെ നയിക്കുന്നതിൽ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവവും ന്യായവിധിയുടെ പ്രാധാന്യവും ഉറപ്പാക്കുന്നു.
> ഉറവിടം:
> റോവർസി, എസ് .; കോർബെറ്റ, എൽ .; ക്ളിനി, ഇ. "COLDD രോഗികൾക്ക് GOLD 2017 നിർദ്ദേശങ്ങൾ: കൂടുതൽ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ സമീപനത്തിലേക്ക്," COPD റിസേർച്ച് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ്. 2017; 3: 5. ഡോ: 10.1186 / s40749-017-0024-y.