ഹൃദയം ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ശേഷം കോഗ്നേറ്റിക് വൈകല്യം

"പമ്പ് ഹെഡ്" റിയൽ ആണ്, അത് എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത്?

പല വർഷങ്ങളായി സർജന്റെ ലോക്കർ മുറിയിൽ (മറ്റുതരം ലോക്കർ മുറികളോടുള്ള ബന്ധത്തിൽ ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്), ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ അവർ പരസ്പരം പരാമർശിക്കുന്നു, അവർ പലപ്പോഴും "പമ്പ് ഹെഡ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പമ്പ് ഹെഡ് കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ വഴി അവരുടെ രോഗികളിൽ ചിലപ്പോൾ അവർ ശ്രദ്ധിക്കാറുണ്ട്.

ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കോഗ്നിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് പമ്പിന്റെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയാണ് ഈ നടപടി.

ദീർഘകാലത്തേക്ക്, ഈ പ്രതിഭാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ച ലോക്കർ റൂമിന് അപ്പുറത്ത് നിന്നും ലഭിച്ചിട്ടില്ല.

എന്നാൽ 2001 ൽ ഡൂക്ക് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഒരു പഠനം പല ഡോക്ടർമാർക്ക് സംശയിച്ചിരുന്നതായി സ്ഥിരീകരിച്ചു, പക്ഷേ അവർ തുറന്നു പറയുവാൻ വിസമ്മതിച്ചു. അതായത്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ജനങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം പിന്നീട് മാനസിക ശേഷിയിൽ അളക്കാനാവുന്ന (എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും താൽക്കാലിക) വൈകല്യങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ന്യൂ ഇംഗ്ളണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനുശേഷം ഈ പഠനം ധാരാളം പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. ഡോക്ടർമാർക്കും അവരുടെ വരൾച്ച രോഗികൾക്കും ഒരുപാട് ആശങ്കകൾ സൃഷ്ടിച്ചു. പക്ഷേ, വേവലാതി പെട്ടെന്നു മങ്ങിത്തുടങ്ങി. ജനങ്ങൾ പൊതുജനങ്ങൾക്കുപോലും അതിനെക്കുറിച്ച് കേട്ടിട്ടില്ല.

എന്നാൽ, ഇടവിട്ട് വർഷങ്ങളിൽ, ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മാനസിക മാറ്റങ്ങളേക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഒരു സംഗതി, ഈ പ്രതിഭാസം യഥാർത്ഥമാണ്. മറ്റൊന്നുമായി, ബൈപാസ് പമ്പിന്റെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ചുമല്ല, മറിച്ച്, ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമുള്ള വലിയ രക്തക്കുഴലുകൾ കൃത്രിമമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഇപ്പോഴും പരസ്യമായി സംസാരിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലും പോസ്റ്റ്-ബൈപാസ് സർജറി വിജ്ഞാനകോശത്തിന്റെ കുറവ് സാധാരണമാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയും, പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായ ആളുകൾ ഇത് മുൻകൂട്ടി അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതാണ്. അതുകൊണ്ട് അതു കൈകാര്യം ചെയ്യുവാൻ അവർ തയ്യാറാകണം. .

ബോധന വൈകല്യത്താൽ എന്താണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കാണാവുന്ന പൊതുവായ നൊറൊജിക്കൽ ബാർട്ടിന്റെ ഒരു പരിധി വരെ ടെർമിനോളജി ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാം ഉൾപ്പെടാം: ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം, മോശം മെമ്മറി, മോശം തീരുമാനമെടുക്കൽ, കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിവില്ലായ്മ, ചലന വേഗത കുറവ്, വ്യക്തമായി ചിന്തിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ ഒരു പൊതുവായ വൈകല്യം. ഓവർ ഡില്ര്യം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ കാണാനാകൂ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാറുണ്ട്. മാത്രമല്ല, ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്തവയിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാൻ കഴിയാത്തതുമൂലം (പ്രത്യേകിച്ച്, ആധുനിക ന്യൂറോഗ്വിനിറ്റീവ് പഠനങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്).

ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കോ ​​മാസങ്ങൾക്കോ ​​ഒരു നിശ്ചിത കാലഘട്ടത്തിൽ, കോഗ്നിറ്റീവ് കമ്മി, ക്രമേണ, സാധാരണഗതിയിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടാറുണ്ട്. എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വർഷങ്ങളായി അവ നിലനിൽക്കുന്നു.

പ്രശ്നം എത്ര സാധാരണമാണ്?

ഈ പ്രതിഭാസത്തെ ആദ്യം പരിശോധിക്കുന്നതിനു പുറമേ, 2001 ൽ ഡുക്ക് നടത്തിയ പഠനത്തിലും ബോധപൂർവമായ അസ്ഥിരത അപ്രതീക്ഷിതമായി തുടരുകയും, തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ 261 പേർക്ക് (ശരാശരി പ്രായം 61) ബാഹ്യ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത് നാലു വ്യത്യസ്ത സമയങ്ങളിൽ അവരുടെ മാനസിക ശേഷി (അതായത് മാനസിക ശേഷി) കണക്കാക്കാനായി പരിശോധിച്ചു: ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പ്, ആറ് ആഴ്ചയിൽ, ആറ് മാസങ്ങളിൽ, അഞ്ചു വർഷത്തെ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ്.

ടെസ്റ്റ് സ്കോറുകളിൽ 20% കുറവാണെങ്കിൽ പങ്കാളികൾക്ക് കാര്യമായ വൈകല്യമുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. സർജറികൾ കണ്ടെത്തി 42% രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ടെസ്റ്റ് സ്കോറുകളിൽ കുറഞ്ഞത് 20% കുറവായിരുന്നു, പല അവസരങ്ങളിലും പരിചയശേഷിയിലെ കുറവ് 5 വർഷമായി തുടരുകയാണ്.

ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ബോധപൂർവമായ അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാകുമെന്നതിനാൽ, ഈ ആളുകളെയാകെ പരിചരിക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും ആശ്ചര്യമില്ല. ഡൂക്ക് പഠനത്തിലെ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉയർന്ന അനുഭവവും അതിന്റേതായതുമായിരുന്നു അത്ഭുതകരമായ കാര്യം. ഈ പഠനം, ഡോക്ടർമാരോടും പൊതുജനങ്ങളോടും വളരെയധികം അസ്വസ്ഥരാക്കി.

റുക് റിസേർച്ച് ഒരു ക്രമരഹിത നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പില്ലാത്തതിനാൽ ശരിയായ രീതിയിൽ വിമർശിക്കപ്പെട്ടു. പകരം, ഗവേഷകർ തങ്ങളുടെ ഫലം താരതമ്യപ്പെടുത്തി നോക്കിയാൽ, ഒരേ പ്രായത്തിലുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (സിഎഡി) , ഇതേ ഗവേഷണഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത രോഗികളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവരെ അപേക്ഷിച്ച് ബധിര ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചവർ കൂടുതൽ അറിവ് നേടിയതായി കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കുന്നവർ പലപ്പോഴും കടുത്ത കഠിനം ഉള്ളതിനാൽ, ഈ ജനങ്ങൾ നേരിട്ട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, യഥാർഥ റാൻഡഡ് പഠനം (സിഎഡിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നവർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാതെ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത ശസ്ത്രക്രിയ അവയ്ക്ക് ഉണ്ടാകും) അപ്രസക്തമാവുന്നു (അചിന്തല്ലെങ്കിൽ). ഈ പ്രശ്നത്തിന്റെ ആവർത്തനം കൂടുതൽ കൃത്യതയോടെ വിശദീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, വിവിധ പ്രതിബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവിധ പഠനങ്ങളിലൂടെ വിവിധ ന്യൂറോഗ്ഗ്ഗ്നേയിറ്റ് പരീക്ഷണ നടപടികൾ, വ്യത്യസ്ത തരം ബൈപ്പാസ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ, വ്യത്യസ്തമായ തുടർന്നുള്ള ഇടവേളകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു വരുന്നു.

ഈ പഠനങ്ങളുടെ ഫലം വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് (3% മുതൽ 79% വരെ മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവയുടെ വ്യത്യാസവുമായി), ഈ പ്രതിഭാസം യഥാർഥമാണോ അല്ലയോ എന്ന കാര്യത്തിൽ യാതൊരു സംശയവുമില്ല. അത്. കൂടാതെ, കാർഡിയോക് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു അപകടം, മറ്റ് ചില രക്തചംക്രമണ ശസ്ത്രക്രിയകൾ, അത്തരം അണുബാധ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പോലെയല്ല .

ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ശേഷം കോഗ്നേറ്റീവ് വൈകല്യത്തിന് കാരണമെന്താണ്?

ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുടെ കൃത്യമായ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്. അതിനെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

തുടക്കത്തിൽ ഹൃദയം-ശ്വാസകോശ ബൈപാസ് പമ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിലേക്ക് ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു എന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ആധുനികമായ "ഓഫ് പമ്പ്" ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നത് , ബോധനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ കുറവല്ല.

ഇന്നത്തെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ട്രാക്ഷനുണ്ടാകുന്ന സിദ്ധാന്തം, ഹൃദയം, വായു ശ്വാസകോശങ്ങൾ എന്നിവ കൃത്രിമത്വം, മൈക്രോബൊളി എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്നാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ ശരീരപ്രകൃതി സാധാരണമാണെന്നും, പ്രി-ആൻഡ്-ഓ-ഓപ്പറേഷൻ എംആർഐ സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച മറ്റു പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് തലച്ചോറിൽ ചെറിയ ഇസെമിക് നിഖങ്ങൾ (ചെറിയ സ്ട്രോക്കുകൾ) കാണിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ട്രാൻക്രീൻ ഡോപ്ലർ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസ്കിൻ. എന്നിരുന്നാലും ഈ പഠനങ്ങൾ പോലും മിക്സഡ് ഫലങ്ങളാണ് നൽകിയിട്ടുള്ളത്, ഒപ്പം മൈക്രോവേലിയുടെ കാരണവും ഇതുവരെയും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൈപ്പർത്തർമിയ (ഉയർന്ന ശരീര താപനില), രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ അളവ് ദീർഘകാലമായി കുറയ്ക്കൽ തുടങ്ങിയ മറ്റ് സാധ്യതകൾ, ഹൃദയസ്തംഭനാവസ്ഥയിലോ ഉടനടി ഉടനടി പുനരധിവാസത്തിലോ ഉണ്ടാകാം.

സാമാന്യവത്കരിച്ച രക്തക്കുഴലുകളിലെ രോഗം നിർണായക അപകട സാധ്യതകളുള്ള ആളുകൾക്ക് വിദ്വേഷ വൈകല്യങ്ങൾ നേരിടാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് നമുക്ക് ഉറപ്പുണ്ട്. കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ രോഗം, പ്രായപൂർത്തിയായവർ, രക്തസമ്മർദം , മുമ്പുള്ള സ്ട്രോക്കിന്റെ ചരിത്രവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യപരിരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കണക്കിലെടുക്കുന്ന എല്ലാ അപകടസാദ്ധ്യതകളെയും, ആനുകൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും - അത്യാവശ്യമല്ലാത്ത, പോലും മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ സാധ്യത.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക:

• നിങ്ങളുടെ നിലനിൽപ്പിന് നീട്ടി വയ്ക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടോ, അതോ ലക്ഷണങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ ലളിതമായി ചെയ്തോ?
• മരുന്നുകൾ , അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റൻറ് തുടങ്ങിയ മറ്റേതെങ്കിലും ലാഭകരമായ ഇതര മാർഗങ്ങളുണ്ടോ?
• ആ ബദലുകളുടെ ആപൽസുകളും ഗുണങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?
• നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയും ബോധപൂർവമായ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അവർ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ സഹായം ലഭിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെയും നേരിടാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും?

ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടാൽ അത് അടിയന്തിരമായി കണക്കാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമതൊരു അഭിപ്രായം ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ശക്തമായി പരിഗണിക്കുന്ന ഒരു തീരുമാനമാണിത് .

നിങ്ങൾ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുന്നെങ്കിൽ, ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും അവരുടെ മാനസിക ശേഷി മോശമാവില്ലെന്ന് മനസിലാക്കുക, അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ അവർ അത് ശ്രദ്ധിച്ചു, മാത്രമല്ല ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും അവരുടെ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം അവസാനമായി പരിഹരിച്ചു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഫോണ്ടസ് എം.ടി, സ്വിഫ്റ്റ് ആർസി, ഫിലിപ്സ്-ബ്യൂട്ട് ബി, തുടങ്ങിയവരും. കാർഡിയോക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കോഗ്നേറ്റീവ് റിക്കവറി പ്രവചനങ്ങൾ. അനസ്തേഷ് അനൽ 2013; 116: 435.

> ന്യൂമാൻ എംഎഫ്, കിർക്നെർ ജെ.എൽ, ഫിലിപ്സ്-ബ്യൂട്ട് ബി, തുടങ്ങിയവരും. കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറിയുടെ ശേഷം ന്യൂറോഗ്രിജിനേറ്റീവ് ഫംഗ്ഷന്റെ ലോംഗിഡ്യൂഡൽ അസ്സസ്സ്മെന്റ്. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 344: 395.

> റുഡോൾഫ് ജെഎൽ, ഷ്റൈബർ കെ.എ, കൂലി ഡിജെ, തുടങ്ങിയവരും. കാർഡിയാക് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ് വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ആക്ട അനസ്തീഷിൽ സ്കാൻഡ് 2010; 54: 663.

> സെൽസ് OA, ഗ്രേഗാ MA, ബെയ്ലി എം.എം., തുടങ്ങിയവരും. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള സർജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി കഴിഞ്ഞ് 6 വർഷം. ആൻ ന്യൂറോൾ 2008; 63: 581.