ഹൃദയം ഹൃദയം ബൈപാസ് സർജറി
"CABG ശസ്ത്രക്രിയ" അല്ലെങ്കിൽ " ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തെ തടഞ്ഞുനിർത്തിയ ധമനികൾക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയാണ്.
ഹൃദയത്തിന്റെ മുഴുവൻ ശരീരത്തിനും രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹങ്ങൾ രക്തചംക്രമണം എന്നറിയപ്പെടുന്ന രക്തധമനികളുടെ ഒരു പരമ്പരയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ധമനികൾ കർശനമായി തടയപ്പെട്ടാൽ - കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥ - ഓക്സിജൻ ഹൃദയം പേശികൾ എത്തില്ല, ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നു.
ഹൃദയം തുറക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറി , കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം "സ്വർണ നിലവാരമുള്ള" ചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയം നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാനായി കൊറോണറി ധമനികൾ വഴി ഒഴുകും. തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രീയ സമയത്ത്, തടഞ്ഞ ധമനികൾ ശരീരഭാഗത്തെ മറ്റൊന്നിൽ നിന്ന് എടുത്ത രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയോ ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്യും. മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയകളിലും, രണ്ടോ നാലോ കൊറോണറി ധമനികൾ ഹൃദയത്തിന് മതിയായ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒട്ടിച്ചുചേർക്കുന്നു.
ഇരട്ട ബൈപാസ് , ട്രിപ്പിൾ ബൈപാസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്വാഡപ്ലി ബൈപാസ് പോലെയുള്ള എത്ര ബൈപ്പാസുകൾ പൂർത്തീകരിച്ചാലും ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും വിശദീകരിക്കും.
ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് ബൈപാസ് സർജറിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള സൂചനകൾ:
- പ്രധാന ഭക്ഷണ മാറ്റങ്ങൾ, പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കൽ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യായാമം എന്നിവ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
- ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, പരാജയമല്ല. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം ഉചിതമല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ധമനികൾ വീണ്ടും തടയപ്പെടുകയാണ്.
- കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദനയാണ് പ്രവർത്തനം.
- ഇടതുവശത്തെ കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ പരിശോധന നടത്തുന്നു.
- ടെസ്റ്റ് പല ധമനികളിൽ കടുത്ത രോഗം കാണിക്കുന്നു.
- സ്ട്ന്റ്സ് പ്രവർത്തിച്ചില്ല, വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കാനോ വീണ്ടും ആവശ്യമില്ല.
- കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം കാരണം ഇടത് വെന്ററിക് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല.
- ഹൃദയാഘാതം വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
ഹൃദയം തുറക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ബൈപാസ് സർജറി:
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പല ഡോക്ടർമാർക്കും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പേ വിശാലമായ പരിശോധന നടത്തണം.
കൊറോണറി രോഗത്തിൻറെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ എക്സ്-റേകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ ടെസ്റ്റ് ആൻജിയോഗ്രാം ആണ്.
സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഇലക്ട്രോകൈഡിയേയോഗ്രാം (ഇ.കെ.ജി), രക്തപരിശോധനകൾ എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുൻപ് നടക്കാറുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗിയുടെ ശാരീരികം, അവരുടെ പൊതുജനാരോഗ്യം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ് ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾ ആവർത്തിക്കണം.
ഒരു സർജനായ ബൈപാസ് സർജറിയിൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഈ നിർദേശങ്ങൾ കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണ, മദ്യപാനം, പുകവലി ശീലം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
ഹ്യൂമൻ ഹാർട്ട് & ഹാർട്ട് സർജറിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്
പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് ബൈപാസ് സർജറി:
ഒരു തുറന്ന ഹൃദയ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തുന്നു . ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് വെന്റിലേറ്ററിലാകണം .
രക്തക്കുഴലുകളായിത്തീരുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ വിളവെടുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു. അനേകം ഗ്രാഫ്റ്റ്സ് തയ്യാറാക്കാൻ ഏറെക്കാലം ശേഷിച്ചിട്ടുള്ള കാലിൽ ലെ ഷേപ്നസ് സിൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ചെവിയുള്ള കുഴി ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ലെങ്കിൽ പകരം കൈ ഉപയോഗിച്ച് പാത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. ഇടത് ആന്തരിക രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരൊറ്റ അഴിമതിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം തുറന്നു പിടിച്ചാൽ.
രോഗം സുഖപ്പെടുത്തി കഴിഞ്ഞാൽ, നെഞ്ചിൻറെ നെഞ്ചോടു ചേർന്ന് മുറിവുണ്ടാക്കിക്കൊണ്ട് നെഞ്ചി തുറക്കും.
സർജന്റെ പിൻഭാഗം നെഞ്ചിൻറെ മുറിവുകൾ മുറിച്ചുമാറ്റി, ഹൃദയത്തിൻറെ സർജനായ പ്രവേശനം നൽകുകയാണ്.
പരമ്പരാഗത CABG പ്രക്രിയയിൽ, ഹൃദയം ഒരു പൊട്ടാസ്യം ലായനിയിൽ നിർത്തലാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ സർജനം ഒരു നീണ്ട പാത്രത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ ശ്രമിക്കില്ല, ഹൃദയം ഒരു ഹൃദയ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഈ സമയത്ത് ഹൃദയം-ശ്വാസകോശസംഘം ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനമാണ് ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ വെന്റിലേറ്റർ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധർ അയാളുടെ ഗ്രാഫ്റ്റുകളെ തടസപ്പെടുത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ തടസത്തിൽ രക്തത്തെ മാറ്റിവയ്ക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തടഞ്ഞ പാത്രത്തെ മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയം-ശ്വാസകോശ ബൈപാസ് മെഷിനിൽ സമയം എത്ര സമയം വേണമെങ്കിലും സർജറി ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന വേഗത, പ്രാഥമികമായി എത്രഗ്രൂപ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്.
ഒട്ടിപ്പിടിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ ഹൃദയം ആരംഭിക്കുകയും ശരീരത്തിന് രക്തവും ഓക്സിജനും നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. അസ്ഥികൂടം അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരികെ വന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ വയർ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചു, അസ്ഥി നിലനിർത്താൻ കഴിവുള്ളതിനാൽ മുറിവുകൾ അടച്ചു പൂട്ടിയിരിക്കുന്നു.
പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി:
- ഹൃദയം ഇപ്പോഴും വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ സർജനായ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും
- വളരെ കുറച്ച് രക്തം ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ ചെയ്യുന്നു
- അസ്ഥിരമായ രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യം
പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി:
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വീക്കം കൂടുക
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം പമ്പ് ചെയ്യാൻ പറ്റില്ല
- പമ്പുവിനെക്കാളും കൂടുതൽ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ
- പമ്പ് ഉള്ളതിനേക്കാൾ വൃക്ക തകരാറിലാവാം
- പമ്പിൽ നിന്ന് ഏറെക്കാലം ആശുപത്രിയിലായി
- സ്ട്രോക്ക് വർദ്ധിക്കുന്ന റിസ്ക്
പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി:
ഹൃദയത്തെ അടിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം അല്ലെങ്കിൽ "ഓഫ്-പമ്പ്" ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും പമ്പു ശസ്ത്രക്രിയയെപ്പോലെ തന്നെയാണ്. പക്ഷേ , രക്തചംക്രമണം വഴി ശരീരം വഴി രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്നു. ഹൃദയാഘാതം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനു പകരം ഹൃദയത്തെ മറികടന്ന് തുടരുന്നു. എന്നാൽ ശവശരീരത്തിന്റെ വിന്യാസം ഇപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ഉപകരണങ്ങളിൽ നടക്കുന്നു. ആദ്യമായി CABG രോഗികളിൽ 20% പമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു .
ഓഫ് പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി:
- ഹൃദയം നീങ്ങുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയ കുറയ്ക്കുന്നു
- കുറഞ്ഞ രക്തച്ചൊരിച്ചിലും കുറവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകളും
- സ്ട്രോക്ക് അപകടം കുറവ്
- ആശുപത്രി താമസത്തിന് കുറവ് കുറവ്
- വില കുറഞ്ഞ
പമ്പ് ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി:
- അനാട്ടമി, അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ കാരണം 70 ശതമാനം വരെ രോഗികൾക്കും യോഗ്യതയില്ല
- ഒരു അസ്ഥിരമായ രോഗിക്ക് മാത്രമേ അലാറം പ്രവർത്തിച്ചുള്ളൂ
ഹ്യൂമൻ ഹാർട്ട് & ഹാർട്ട് സർജറിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്
ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറിയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കൽ:
പല ശസ്ത്രക്രിയകളിലും , മുറിവുണ്ടാക്കിയ ഉടനെ തന്നെ രോഗിയെ ഉണർത്താം. CABG രോഗികളെ സാവധാനത്തിൽ ഉണർത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാവിജയങ്ങളും, പെട്ടെന്നു ഉണങ്ങുമ്പോൾ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള ഹൃദയത്തിൽ എന്തെങ്കിലും സമ്മർദ്ദം തടയാൻ.
അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് വരുന്ന സമയത്ത്, രോഗിക്ക് സൌരോർജ്ജം, സാധാരണയായി ഒരു കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇൻനെനെൻ പരിചരണ യൂണിറ്റിനുള്ള ശ്രദ്ധ നൽകും. ഒരു നഴ്സിങ് കെയറിലൂടേയും , നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിെൻറയുമായും രോഗിയെ പരിചയപ്പെടാൻ ഗുരുതരമായ സംരക്ഷണ പരിസ്ഥിതി ആവശ്യമാണ്. ഈ സമയത്ത് വെന്റിലേറ്റർ ഉപയോഗം തുടരും, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നൽകുമ്പോഴും രോഗി മയപ്പെടുത്തുന്നു.
ഒന്നോ അതിലധികമോ നെഞ്ചി കുഴലുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റുകളിൽ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന വലിയ ട്യൂബുകൾ , ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റും ശേഖരിച്ച ഏതെങ്കിലും രക്തത്തെ നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുക. സ്വാൻ-ഗൺസ് എന്നു പേരുള്ള ഒരു വലിയ നാലാമത് വിദഗ്ധ ചികിത്സയ്ക്ക് വിദഗ്ദ്ധമായ ഹൃദയം പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും മരുന്നുകൾ എത്രയും പെട്ടെന്ന് ഉപയോഗിക്കാനും സാധിക്കും.
അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകൾ ധരിക്കുന്നു, രോഗി ഉണരുകയും ചെയ്താൽ ശ്വാസകോശത്തെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (വ്യവസ്ഥിതി എന്ന പ്രക്രിയ), രോഗിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സപ്ലിമെന്ററി ഓക്സിജന് മൂക്കിന് ശേഷം ശ്വസനത്തിനു സഹായിക്കും. ഓക്സിജന്റെ അളവുകളും ശ്വസനവും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും. ഒരു രോഗിയെ വെന്റിലേറ്റർ ഇല്ലാതെ മതിയാകും ശ്വസിക്കാത്തതെങ്കിൽ, ശ്വസനചതുരം പുനർനിർണയിക്കും.
ഒരിക്കൽ ഉണരുന്നതും ശ്വസിക്കുന്നതുമായപ്പോൾ, രോഗിയുടെ കടുത്ത അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ആരംഭിക്കും. കട്ടിലിന്റെ ഇരുവശത്തു നിൽക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് കസേരയിലേക്ക് നടക്കാനും തുടങ്ങും. വേദനയെ ചെറുതാക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനെ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കുമെന്നും രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കും. വേദനയില്ലാതെ രോഗിക്ക് വേദനയല്ലാതെ മരിക്കാനും വേദനയ്ക്ക് മരുന്നിടയുണ്ട്.
CABG രോഗി സാധാരണയായി കുറഞ്ഞത് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറെങ്കിലും തീവ്രപരിചരണ പരിസ്ഥിതിയില് തന്നെ തുടരും. ഒരു സ്റ്റെപ്പ് ഡൗൺ യൂണിറ്റിന് കൈമാറുന്നതിനു മുമ്പ്, നെഞ്ച് തുട്ടുകൾ സാധാരണയായി നാൽപത് മണിക്കൂർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. നിരവധി CABG രോഗികൾ നെഞ്ചെഴുത്ത് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദനയിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഹൃദയാഘാതം മൂലം ജീവിതം നയിക്കുന്ന ബൈപാസ് സർജറി:
സിബിജി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള പരിഹാരമല്ല; ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. തങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താനും പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കാനും വ്യായാമം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും അവരുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രിക്കാനും അവരുടെ കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് മടങ്ങിയെത്താനും പുതിയ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ തടയുന്നുണ്ട്.
ശക്തിയും ദൃഢതയും സഹായിക്കുന്നതിന് വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിച്ചതിന് ശേഷം ചില രോഗികൾക്ക് പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്. ചില സൗകര്യങ്ങൾ പ്രത്യേക ഹൃദയമിറങ്ങുന്ന പുനരധിവാസ പരിപാടി നടത്തുമ്പോൾ മറ്റുള്ളവർ ശാരീരിക തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കും .
ഹ്യൂമൻ ഹാർട്ട് & ഹാർട്ട് സർജറിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ ലഘുലേഖ. മായോ ക്ലിനിക്കിലെ ആരോഗ്യ ലൈബ്രറി 1995-2007
> രാജ എസ്, ഡ്രൈഫസ് ജി, "ഓഫ്-പമ്പ് കരോനറി ആർട്ടറി ശസ്ത്രക്രിയ പരമ്പരാഗത കരോനറി ആർട്ടറി ശസ്ത്രക്രിയയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു?" ജേണൽ ഓഫ് ദി റോയൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ, വോളിയം 97, ജൂൺ 2004.
> ടർലി എ, റോബർട്സ് എപി, മോർലി ആർ, തോൺലി എ ആർ, ഓവൻസ് വാൻ, ഡി ബെൽഡർ എം. "കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുമുണ്ട്, പക്ഷേ ഉപ-ഒപ്റ്റിമൽ തുടരുന്നു: ലക്ഷ്യം ഫോളോ-അപ്" ഇൻററാക്റ്റീവ് കാർഡിയോത്തൊറാസിക് സർജറി. 30 ജനുവരി 2008