മെച്ചപ്പെട്ട ബാഹ്യ കൌപീസർ (ഇഇസിപി) ആനിനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ ഒരു മെക്കാനിക്കൽ രൂപമാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD) ഉള്ള രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഈ ചികിത്സ സഹായിക്കുമെന്ന് പല ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നുണ്ട്. മിക്ക കാർഡിയോളജോളറുകളും EECP സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് കാർഡിയോളജി പ്രാക്ടീസ് മുഖ്യധാരയിലേക്ക് കടന്നുവന്നിട്ടില്ല.
എന്താണ് EECP?
EECP ഒരു മെക്കാനിക്കൽ പ്രക്രിയയാണ്, ഇതിലൂടെ ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന cuffs (രക്തസമ്മർദ്ദം പോലെ) രോഗിയുടെ കാലുകൾക്ക് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ് കിടക്കുന്നു. രോഗി ഒരു കട്ടിലിൽ കിടക്കുമ്പോൾ, ലെഗ് കഫ്സ് ഓരോ ഹൃദയമിടിപ്പിനും ഇടക്കിടക്ക് ഇടുന്നതാണ്. പണപ്പെരുപ്പവും പണക്കുറവും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറാണ്, അത് രോഗിയുടെ ഇസിജി ഉപയോഗിക്കുന്നത് നാളിതുമൂലമുള്ള നാണയത്തകർച്ചയ്ക്ക് (ഹൃദയത്തെ വിശ്രമിക്കുന്നതും രക്തം കൊണ്ട് നിറയും), ഒപ്പം systol (ഹൃദയം സങ്കോചം) തുടങ്ങിയതു പോലെത്തന്നെ പണപ്പെരുപ്പവും ആരംഭിക്കുന്നു. കാലുകൾ താഴേക്ക് മുതൽ മുകളിലേക്ക് വരെ, ക്രസ്റ്റ് നാളത്തിന്റെ വിലക്കയറ്റം തുടർച്ചയായി സംഭവിക്കുന്നു. അങ്ങനെ കാലുകൾക്കുള്ളിൽ രക്തം മുകളിലേക്ക് തള്ളി നിൽക്കുന്നു.
EECP യിൽ ഹൃദയത്തെ രണ്ടു കാര്യക്ഷമമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യം, ലെഗ് കഫ്സിന്റെ ആവുക്കായ പ്രവർത്തനം ഡയറോളോൾ സമയത്ത് കൊറോണറി ധമനികളിൽ രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിക്കുന്നു . (ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ധമനികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ധമനികളിൽ ധാരാളമായി ഓരോ ഹൃദയമിടിപ്പിനുശേഷവും അവരുടെ രക്തപ്രവാഹം കൈമാറുന്നു). രണ്ടാമത്, ഹൃദയം അടിച്ചു തുടങ്ങുന്നതുപോലെ, അതുപോലെ തന്നെ ഊർജ്ജസ്വലമായ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ EECP രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഹൃദയപേശികളുപയോഗിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്ന ആർട്ടറികൾ.
എൻഡോതെഹെല് ഡിസ്ഫന്ക്ഷനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് EECP സഹായിച്ചേക്കുമെന്ന് ഇത് ഊഹിക്കാവുന്നതാണ്.
EECP ഔട്ട്പുറന്റ് ചികിത്സകൾ പരമ്പരയായി നൽകും. 7 ആഴ്ച (രോഗികൾക്ക് 35 സെഷനുകൾ) ആഴ്ചയിൽ 5 മണിക്കൂർ ഒരു മണിക്കൂർ സെഷനുകൾ ലഭിക്കും. 35 ഒരു മണിക്കൂറുള്ള സെഷനുകൾ രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയിൽ ദീർഘകാലമായി പ്രയോജനകരമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിനാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.
EECP എങ്ങനെയാണ് പ്രാധാന്യം?
ദീർഘകാല സ്ഥിരതയുള്ള ആന്റിന ചികിത്സയ്ക്ക് EECP വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പല പഠനങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ചെറിയ റാൻഡഡ് ചെയ്ത പരിശോധനയിൽ, ഇഎൻസിപി ഗംഗാധിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും (വ്യവഹാരത്തിന്റെ അളവുകോൽ), കാൻഡി രോഗികളിലെ രോഗികളിൽ വ്യായാമം (കൂടുതൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവ്) എന്നിവയും മെച്ചപ്പെടുത്തി. പ്ളസ്ബോ തെറാപ്പി എന്നതിനൊപ്പം ഇഎസിപി "ജീവിത നിലവാരത്തിലെ" അളവുകളും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ EECP ഒരു ഗതി പിന്തുടരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അഞ്ചു വർഷം വരെ നിലകൊള്ളുന്നതായി കാണിക്കുന്നു (5 രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് അവരുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിലനിർത്താൻ EECP മറ്റൊരു കോഴ്സ് വേണമെങ്കിലും ആവശ്യമായിരിക്കാം).
EECP എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?
EECP മായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സുസ്ഥിരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കുള്ള സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി ട്രീയിലുള്ള കൊളാറ്റലൽ കപ്പലുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് EECP സഹായിക്കുമെന്ന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, കൊറോണറി ധമനികൾക്കുള്ളിൽ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെയും മറ്റ് വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെയും ഉത്തേജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ. EECP ഒരു "പാശ്ചാത്യ" വ്യായാമത്തിന്റെ ഒരു രൂപമായി പ്രവർത്തിക്കുമെന്നതിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ഇത് യഥാർത്ഥ വ്യായാമത്തോടുകൂടിയ സ്വയമേറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന ഗുണകരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വഴിവെക്കുന്നു.
EECP ഹാനികരമാകുമോ?
EECP കുറച്ചുകൂടി അസുഖകരമായേക്കാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി വേദനാജനകമല്ല.
പഠനത്തിൽ, രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും നല്ല രീതിയിലുള്ള പ്രക്രിയയെ സഹിഷ്ണുത പുലർത്തിയിരിക്കുന്നു.
പക്ഷെ എല്ലാവർക്കും EECP ഉണ്ടാവില്ല. അമിതമായ ആഹാരം ഉണ്ടെങ്കിലോ, കാലികമായ കാർഡിയോറേറ്റെഷലൈസേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിലുമുണ്ടെങ്കിൽ ഗ്യാസ് കോശങ്ങൾ , കടുത്ത രക്താതിമർദ്ദം , കാലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം , ആഴത്തിലുള്ള രക്തക്കുഴൽ തകരാറുള്ള ചരിത്രം തുടങ്ങിയ അനിയന്ത്രിത ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ ജനങ്ങൾക്ക് ഒരുപക്ഷേ EECP ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ല. മറ്റാരെങ്കിലുമോ, ഈ പ്രക്രിയ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.
എപ്പോഴാണ് EECP ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?
ഇന്ന് നമുക്കറിയാവുന്ന കാര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, ഏറ്റവും കൂടുതൽ വൈദ്യചികിത്സാ വിനിമയമുണ്ടെങ്കിലും എയ്ഞ്ചി ആൻജിയാണെങ്കിലും ആരെയെങ്കിലും പരിഗണിക്കണം. അതിൽ സ്റ്റെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ നല്ല ഓപ്ഷനുകളല്ലെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.
മറ്റ് എല്ലാ ചോയിസുകളും ക്ഷീണിച്ച ആനിനികളുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള EECP- ന്റെ പരിരക്ഷയ്ക്ക് Medicare അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്.
2014-ൽ നിരവധി പ്രൊഫഷണൽ സംഘടനകൾ (അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി, അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ, അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാസിക് സർജറി, പ്രിവനേറ്റീവ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവാസ്ക്കുലാർ ആൻജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാസിക് സർജൻസ്) മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിലേക്ക് ആനിന ക്ഷീരോൽപാദനം നടത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകം പരിഗണന നൽകണം.
EECP മിക്കപ്പോഴും കൂടുതൽ ഉപയോഗിച്ചോ?
പൊതുവേ, ഹൃദയചികിത്സ സമൂഹം ഇത്തരം ഔപചാരികമായ ചികിത്സാരീതിയെ അവഗണിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു. പല കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളും ഇസെപിയെ ഒരു ചികിത്സാചിഹ്നമായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതുപോലും പരിഗണിക്കുന്നില്ല. തുടർന്ന്, ആൻജിയോടുകൂടിയ മിക്ക രോഗികളും അതിനെക്കുറിച്ച് കേൾക്കുന്നില്ല.
തീർച്ചയായും, EECP അല്പം വിദൂരമാണ്. തീർച്ചയായും ഇത് കാർഡിയോളജി പോലെയല്ല. ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് വിശദമായി പറയാൻ കഴിയില്ല. കൂടാതെ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന്, EECP ന്റെ ആപേക്ഷികമായ പരിശ്രമവും ആപേക്ഷികമായ പ്രതിഫലവും ഒരു സ്റ്റന്റ് കൂട്ടിച്ചേർക്കലുമായി (7 സെക്കൻഡിനെക്കാൾ ഏഴ് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ 30 മിനിറ്റ് നടപടിക്രമത്തിൽ) ഒരു മത്സരം പോലും നിങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. ഏതൊരു എസ്റ്റാമിസിലൂടെയും കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് EECP സ്വീകരിക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് മനുഷ്യ സ്വഭാവത്തെ വെറുക്കുന്നു.
എങ്കിലും, ആൻഗിനിക്കുവേണ്ടിയുള്ള ഒരു സ്വാഭാവിക ചികിത്സയും സുരക്ഷിതവും നന്നായി സഹനീയവുമാണെങ്കിൽ, ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ (അത്ര അപൂർണമാണെന്നത്) ശക്തമായ നിർദ്ദേശം പല രോഗികൾക്കും വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ രോഗി ചികിത്സിക്കപ്പെടുമ്പോഴും ആ ചികിത്സാരീതി സ്വന്തം കേസിൽ (ആൻജീന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് ഉണ്ടാകുന്നതിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം ഇല്ലാതെ) സഹായിച്ചോ ഇല്ലയോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുകയാണെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ ആന്വിണയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ആ ചികിത്സാപരമായ തെറാപ്പി ഒരു വിചാരണ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുക അക്രമാസക്ത തെറാപ്പിയിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നതിനുമുമ്പുതന്നെ.
നിങ്ങൾ സ്ഥിരതയുള്ള അങ്കിനിയുപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പുതന്നെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ EECP ശ്രമിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത തികച്ചും യുക്തിസഹമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ തുറന്നു സമ്മതിക്കണം, വസ്തുനിഷ്ഠമായി, മുൻവിധി ഇല്ല.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഫിഹ്ൻ എസ്.ഡി, ബ്ലാങ്കൻഷിപ്പ് ജെ.സി, അലക്സാണ്ടർ കെ പി, തുടങ്ങിയവരും. 2014 ACC / AHA / AATS / പിസിഎൻഎ / എസ്സിഎഐ / എസ്.ടി.എസ് / എസ്.റ്റി.എ.ഐ / എസ്.റ്റി.എസ്. സ്ഥിരതരംഗ ചികിത്സയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തിനും പരിപാലനത്തിനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തി: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാസിക് സർജറി, പ്രിവന്റീവ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവസ്വാലർ ആങ്ജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാച്ചിക് സർജൻസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 64: 1929.
അറോറ ആർ ആർ, ചൗ ടിഎം, ജെയ്ൻ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. മെച്ചപ്പെട്ട ബാഹ്യ കൌപീപ്ലേഷൻ (MUST-EECP) എന്ന മള്ട്ടിസെന്റർ പഠനം: വ്യായാമത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മയോകോർഡിയൽ ഇസെമിയയും anginal episodes ഉം ഇഇസിപി പ്രഭാവം. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 1999; 33: 1833.
Soran O, കെന്നാർഡ് ED, Kfoury AG, et al. വൃക്കകളിലെ ആന്റിന പെക്റ്റോറിസ്, ഇടതു വഴുതന ഉദ്ധാരണരോഗങ്ങൾ (ഇന്റർനാഷണൽ ഇസിപിപി രോഗിയുടെ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നുള്ള റിപ്പോർട്ട്) എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ബാഹ്യ കടുപ്പം (ഇഇസിപി) തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം രണ്ട് വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലം. ആം ജാർ കാർഡിയോൽ 2006; 97:17.