ഹൃദയാഘാതങ്ങൾക്ക് ഹൃദയപേശികളുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രക്ത പരിശോധനയാണ് കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ (പഴയ പേര്) അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ബയോമോർക്കാർമാർ (പുതിയ പേര്). ഹൃദയാഘാതങ്ങൾക്ക് ഹൃദയത്തിൽ പേശികൾ പറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്ന രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നും പുറന്തള്ളപ്പെട്ട ഹൃദയകൃഷി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രോട്ടീനുകളാണ് കാർഡിയാക് ബയോമോകാരർമാർ. ഈ biomarkers രക്തം അളവ് ഉയർത്തുമ്പോൾ, അതു ഹൃദയം ഹൃദയത്തിൽ പേശികൾ നാശമുണ്ടായിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഈ ടെസ്റ്റുകൾ വളരെ ഉപകാരപ്രദമാണെങ്കിലും, മറ്റ് കാരണങ്ങൾ മുതൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇതും ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു-ഉദാഹരണത്തിന് ട്രോമാറ്റിക് ഗ്യാസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈകാർഡിറ്റിസ് മുതലായവ.
നിലവിൽ ജൈവകാർസർ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ രണ്ട് പ്രോട്ടീനുകളാണ് ക്രൈറ്റിൻ കൈനാസും ട്രോഫോണും.
"കാർഡിയാക് എൻസൈം ടെസ്റ്റ്" "കാർഡിയാക് ബയോമർക്കർ ടെസ്റ്റ്"
ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ആദ്യത്തെ കാർഡിയാക് പ്രോട്ടീൻ കാർടൈൻ കൈനസ് ആയിരുന്നു. കൃത്രിമ കൈനസ് ഒരു എൻസൈം ആണ് - ഒരു പ്രോട്ടീൻ ഒരു പ്രത്യേക ജൈവ രാസപ്രവർത്തനത്തെ സഹായിക്കുന്നു. ഈ കാരണത്താൽ, ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധന ആദ്യംതന്നെ കാർഡിയാക് എൻസൈം ടെസ്റ്റുകൾ എന്ന് അറിയപ്പെട്ടു.
എന്നിരുന്നാലും ട്രോടോണിൻ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രോട്ടീനാണ്. ഇത് ഹൃദയകോശത്തെ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ട്രോപോണിൻ ഒരു എൻസൈം അല്ല. മറിച്ച്, ട്രോപോണിൻ ഹൃദയാഘാതത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു റെഗുലേറ്ററി പ്രോട്ടീനാണ്.
ട്രോപ്പൊനിൻ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് വിശ്വസനീയമായ സൂചകമാണ്. ട്രോപോണിൻ ഒരു എൻസൈം ആയതിനാൽ, മിക്ക ഡോക്ടർമാരേയും "എൻസൈം ടെസ്റ്റുകൾ" എന്നതിനു പകരമായി "ബയോമർക്കർ ടെസ്റ്റുകൾ" എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്.
എങ്ങനെ ബയോമർക്കർ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു?
ഹൃദയാഘാതത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ സുപ്രധാന ചുവടുവെപ്പാണ് biomarkers അളക്കുന്നത്.
ഇന്ന്, ട്രോപോണിൻ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ജൈവവസ്തുവാണ്, കാരണം ഇത് ക്രിയേറ്റ് കേണേസിനേക്കാൾ ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കൂടുതൽ പ്രത്യേക മാർക്കർ (കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കർ) ആണ്. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന മിക്ക ഡോക്ടർമാരും കൃത്രിമ കൈനസ് അളവുകൾ അളക്കുക തന്നെ ചെയ്യും - എന്നാൽ ക്രീറ്റീൻ കൈനസ് മെഷീൻ ഇപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പരിചരണത്തിന് വളരെ ചേർക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യമാണ്.
ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് ഹൃദയം ഹൃദയ സെൽ പ്രോട്ടീനുകൾ സാധാരണയായി മണിക്കൂറുകളിലുടനീളം സാധാരണ രീതി പിന്തുടരുന്നു. ഒരു ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ചതായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും biomarker രക്തപരിശോധന ഒരു കാലഘട്ടത്തിൽ ആവശ്യമാണ്. ഇത് biomarker അളവ് സാധാരണയായി കാണിക്കുന്നു.
ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം 4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ക്രീട്രിൻ കൈനസ് രക്തപ്രവാഹമായി വിഘടിപ്പിക്കുന്നു. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ക്രമാതീതമായ കീനേലയുടെ രക്തം ചുവടെ കാണപ്പെടുന്നു. എലവേറ്റഡ് ക്രിയേറ്റീൻ കൈനസ് ലെവലുകൾ സാധാരണയായി, പക്ഷേ എപ്പോഴും അല്ല, ഹൃദയം പേശികൾ ക്ഷതം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പലതരം കോശങ്ങൾക്ക് കേടുവരുത്തുമ്പോഴും ക്രൈറ്റീനിന്റെ കൈനസ് ലെവലുകൾ ചിലപ്പോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാം, കാരണം ഇത് കാർഡില്ലാത്ത നോൺ കോശങ്ങളിലെ സെല്ലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയാഘാതം കഴിഞ്ഞ് 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ട്രോപോണിൻ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. രക്തം 12 മുതൽ 26 മണിക്കൂർ വരെ ഉയരും.
ഉയർന്ന ട്രോണണുകളുടെ അളവ് ഉയർത്തപ്പെട്ട ക്രിയനാട് കൈനസ് അളവുകളേക്കാൾ ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ സൂചകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ക്രോടൈൻ കൈനാഷിനേക്കാൾ ഹൃദ്രോഗം ഒരു "മുൻകാല" മാക്രോറാണ്, കൂടാതെ ക്രെടൈൻ കേണേസിനേക്കാൾ ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായതിനാൽ ട്രോഫോണിൻ ഹൃദയാഘാതം നിർണയിക്കാനായി ഇന്ന് തിരഞ്ഞെടുത്ത മാർക്കർ ആണ്.
Biomarkers ഏറ്റവും സഹായകരം എപ്പോഴാണ്?
എസിജി ( "STEMI" ) യിലെ എസ്ടി-സെഗ്മെന്റ് എലിജേഷനുമൊത്ത് ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു സാധാരണ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈസിജി പാറ്റേൺ തന്നെ, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ശരിയായ പരിശോധന നടത്താൻ മതിയാകും.
അതുകൊണ്ട് STEMI നൊപ്പം ഡോക്ടർക്ക് biomarker പരിശോധനയുടെ ഫലം ലഭിക്കുന്നതിന് സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല.
ഒരു സാധാരണ STEMI ഇല്ല, അതായത്, ഒരു "NSTEMI" ഉള്ള ആൾക്കാർക്ക് ഗുരുതരമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ ബയോമാർക്കറുകൾ കൂടുതൽ സഹായകമാണ്. ഒരു എൻഎസ്ടിഇഎംഐ ആയതിനാൽ ഇസിജി മാറ്റം താരതമ്യേന അപ്രധാനമായി കാണപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഇസിജി, ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇവിടെ, ഹൃദയാഘാതത്തിനുള്ള ഗുരുതരമായ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ biomarker പരിശോധന നിർണ്ണായകമാണ്.
NSTEMI ഉള്ള ആൾക്കാർക്ക്, ആദ്യകാല ബയോമർക്കർ രക്തപരിശോധന "നിശ്ചയദാർഢ്യ" പരിധിയിലായിരിക്കാം. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ, ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ രക്തപരിശോധന ട്രോഫോണിന്റെ അളവുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ ക്രിയേറ്റീൻ കൈനസ് ലെവലുകൾ) ഹൃദയാഘടകങ്ങളുള്ള സാധാരണ വർദ്ധന-ചവിട്ട പാറ്റേൺ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് വെളിപ്പെടുത്തും.
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഒരു ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിറ്റി ട്രോപോണിന്റെ ഗവേഷണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. NSTEMI ഉള്ള ധാരാളം ആളുകൾക്ക് ഒരു പരിശോധന നടത്താൻ കഴിയും. അതുകൊണ്ട് തന്നെ ഇത് മുൻകൂട്ടി ആരംഭിക്കാൻ ചികിത്സ അനുവദിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
ബയോമെർക്കേഴ്സിൻറെ "വ്യാജ" ഉയർച്ചയ്ക്ക് കാരണമെന്താണ്?
ഹൃദയാഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മസിലുകൾക്ക് പരിക്കോടുകൂടിയ, അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിനും ശ്വാസകോശത്തിനും, അല്ലെങ്കിൽ കരൾ, വൃക്കരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതിലൂടെയും ക്രിയേറ്റീൻ കൈനസ് ലെവലുകൾ ഉയരും.
ട്രോപ്പണിലെ രക്തത്തിലെ തലത്തിലുള്ള ഉയർന്ന അളവുകൾ കാർഡിയാക് സെൽ നഷ്ടത്തിന് വളരെ കൃത്യമാണ്, അതിനാൽ കർശനമായി പറയുമ്പോൾ, ട്രോപോണിന്റെ "വ്യാജ" എലവേഷൻ പോലെയാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദ്രോഗബാധ തടയാനുള്ള കാരണങ്ങളാൽ കാർഡിയാക് സെല്ലുകൾക്ക് നാശം സംഭവിക്കാം. ഹൃദയാഘാതം, മയോകാര്ഡിറ്റിസ്, വേഗത്തിലുള്ള അന്ത്രിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ , സെപ്സിസ് , കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്പാസ് , അസ്ട്രോഡിക് ഡിസ്പ്ഷൻ , സ്ട്രെസ്സ് കാർഡിയോമോയിപതി അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത പൾമോണറി എംബോലോസ് തുടങ്ങിയവ ഈ അവസ്ഥയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇതുകൊണ്ടാണ് ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പരിശോധന, ഒറ്റ പരിശോധനയിൽ അല്ല, മറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ഇസിജി മാറുന്നു, പലപ്പോഴും ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖം ഉണ്ടാകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ഹൃദയാഘാതംപോലെയുള്ള ഹൃദയപേശികൾക്ക് ക്ഷതം സംഭവിച്ചപ്പോൾ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ് കാർഡിയാക് ബയോമാക്കാർമാർ. ബയോമർക്കർ പരിശോധനകൾ ഹൃദയാഘാതത്തെ പെട്ടെന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യകാല ചികിത്സ തുടങ്ങാം.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> മിൽസ് എൻഎൽ, ചർച്ച്ഹൗസ് എ.എം, ലീ കെകെ, et al. സംശയിക്കുന്ന അക്യൂട്ട് കോറോണറി സിൻഡ്രോം ബാധിതരായ രോഗികളിൽ ഒരു സെൻസിറ്റീവ് ട്രോപോണിൻ ഒന്നാമന്റെ അപായവും റെസിഗോർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മരണവും നടപ്പാക്കൽ. ജാമ 2011; 305: 1210.
> തൈഗെസേൻ കെ, മൈർ ജെ, കത്സ് എച്ച്, പലരും. അക്വാഡ് കാർഡിയാക് കെയർ കാർഡിയാ ട്രോപോണിന്റെ അളവ് ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ. യൂറോ ഹാർട്ട് ജെ 2010; 31: 2197.