ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഓപ്ഷനുകളെ കുറിച്ച് ഒരു തൊട്ടറിയാം
ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസിൽ ഒരു സെപ്തംബർ 2016 ലെ വ്യാഖ്യാനം, കുറഞ്ഞ ശവകുടീര ഭക്ഷണത്തിനായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ബാരിട്ടക്രിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുൻപായി വിചാരണ നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഇത് മരുന്ന് എന്ന നിലയിലുള്ള ജീവിതശൈലിയിൽ നാം ചെയ്യുന്ന അടിയന്തിരവും ഉപരിപ്ലവവുമായ ഒരു അഭ്യർത്ഥനയാണ്. ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിന് പകരം, അടുക്കളയിൽ പരിഹാരം! നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ വിവരണം തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതാണ്. കുറഞ്ഞ കാർബ് ഡയറ്റുകൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്ത വാദം അടിസ്ഥാനമില്ല. അവ ഹ്രസ്വകാലഘട്ടത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാനും കാലക്രമേണ മറ്റൊന്നിനും അനുയോജ്യവുമാണ്.
ഭക്ഷണത്തിന്റെയും ആരോഗ്യത്തിന്റെയും ഗുണനിലവാരക്കുറവ് അവിടെ ഉണ്ടെങ്കിലും, തെറ്റിദ്ധാരണകളും തെറ്റിദ്ധാരണകളും നിലനിൽക്കുന്നുണ്ട്. അവയെല്ലാം ഇവിടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സാധ്യമല്ല. എന്നാൽ ഈ പ്രത്യേക ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസ് പേസ് വിശകലനവും പര്യവേക്ഷണവും ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അത് ആവശ്യപ്പെടുന്ന വലിയ, പ്രധാനപ്പെട്ട സംഭാഷണം കൊണ്ടാണ്.
ഗാർത്ത് ഡേവിസ്, ഒരു യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യ സംരഭ സമിതി അംഗം ആണ്. ഈ ലേഖനത്തിൽ എഴുത്തുകാർ എങ്ങനെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കണമെന്ന ശസ്ത്രക്രിയയെ തെറ്റായി ചിത്രീകരിക്കുന്നുവെന്ന് വെളിപ്പെടുത്താൻ തികച്ചും യോഗ്യനാണ്. മെമ്മോറിയൽ സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ വെഹിക്കിൾസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മെഡിക്കൽ ഡയറക്ടർ ആയ അദ്ദേഹം ഹ്യൂസ്റ്റണിലെ വൈദ്യശാസ്ത്ര, സർജറി ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനൊലോളിക് പുസ്തകങ്ങളുടെ രചയിതാവായും ഇദ്ദേഹം തന്നെയുണ്ട്: നമ്മുടെ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ ഞങ്ങളെ കൊല്ലുന്നത് , ശരീരഭാരം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു വിദഗ്ദ്ധന്റെ ഗൈഡ് .
ഡേവിസ് ഉയരത്തിൽ നിന്ന് നോക്കുന്നു. ഭക്ഷണക്രമത്തെക്കുറിച്ച് ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായതും സ്ഥിരതയാർന്നതും ശരീരഭാരം നിലനിർത്താനും ആരോഗ്യം നിലനിർത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
എ ബ്യാടഡ് സർജന്റെ പെഴ്സ്യൂക്കസ്: ഗാർട്ട് ഡേവിസ്, എം.ഡി
15 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആയിരക്കണക്കിന് രോഗികളെ ചികിത്സിച്ച ഒരു ഭാര്യാ ശമ്പള സർജനും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും എന്ന നിലയിൽ, അടുത്തിടെ ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കുറിപ്പിനെ ഞാൻ എടുത്തുപറയുകയുണ്ടായി, "മുൻപ് നിങ്ങൾ 26,000 ഡോളർ ഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, ഇതു ചെയ്യുക." ആ ഭാഗം ഞാൻ അഭിസംബോധനചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
ഒന്നാമത്: ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഫലപ്രദമല്ല എന്നാണ് രചയിതാക്കൾ പറയുന്നത്.
ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ വർഷങ്ങളായി വലിയ പഠനങ്ങളിലൂടെ സാധുതയുണ്ട്. പല ഗവേഷണ പ്രബന്ധങ്ങളിലും രചയിതാക്കൾ ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ, അവ എല്ലാം ചുരുക്കം ചില സമയങ്ങളിൽ നടത്തി. പിന്നെ, എഴുത്തുകാർ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. വീണ്ടും, ഈ താരതമ്യം അവ കൃത്യമായി ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. കുറഞ്ഞ കാർബ് ഡയറ്റുകളിൽ ദൈർഘ്യമുള്ള പഠനങ്ങൾ കുറവുള്ളതാണ്, കാരണം പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം ആളുകൾ അവരോടൊപ്പം നിൽക്കാൻ കഴിയില്ല.
കുറഞ്ഞ കാർബ് ഭക്ഷണത്തിലെ ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മലബന്ധം, ബലഹീനത, തലകറക്കം, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, വയറുവേദന, ക്ഷോഭം, ക്ഷീണം, ഛർദ്ദി, വിഷാദം, കോശവിഷയ വൈകല്യം, മസിലുകൾ എന്നിവ.
കുറഞ്ഞ കാർബൺ ഡയറ്റിംഗിനുണ്ടാകുന്ന ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, ഹൃദ്രോഗം, കിഡ്നി കല്ലു, അസ്ഥി നശീകരണം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ള പത്ത് രോഗികൾക്കു ശേഷം ഒരു പേപ്പർ നോക്കിയാൽ എഴുത്തുകാർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഈ ചെറിയ പഠനം, അത്തരം ഒരു ഹ്രസ്വകാലത്തിനായി ഞങ്ങൾ ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന, വൃത്തികെട്ട ക്ലെയിമുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ ആവശ്യമായ ഡാറ്റ ഞങ്ങൾക്ക് നൽകരുത്.
കുറഞ്ഞ കാർബൺ ഡയറ്റുകളും ഗ്യാസ്ചർ ബൈപാസുകളുമൊക്കെയായി ആളുകളെ ചികിത്സിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ ഫലം പോലും താരതമ്യം ചെയ്യാനാവില്ല.
അഞ്ച് വർഷത്തിനുശേഷം അവരുടെ പ്രമേഹ മരുന്ന് കഴികളിൽ 80% മുതൽ 85% വരെ എന്റെ ഗ്യാസ്ട്രൈക് ബൈപാസ് രോഗികൾക്ക് കാണാം, അത് വളരെ പ്രതിഫലദായകമാണ്. താഴ്ന്ന കാർബിൽ ആഹാരത്തിൽ അഞ്ചെണ്ണം പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല, കാരണം മിക്കവർക്കും അത് നീണ്ട കാലഘട്ടത്തിൽ നിലനിൽക്കില്ല.
രണ്ടാമത്: ബാരിട്രെയിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ കാണുന്ന രോഗികൾക്ക് ഒരിക്കലും ഭക്ഷണ ശീലമാക്കാൻ സാധിക്കയില്ല എന്ന് എഴുത്തുകാർ കരുതുന്നു.
വാസ്തവത്തിൽ, ഞങ്ങളുടെ പ്രാക്റ്റീസ് രോഗികൾ എല്ലാം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ പല തവണ ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ട്. പലരും "കൊഴുപ്പ് ക്യാമ്പുകൾ" മുതൽ കുട്ടികളായി ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നമ്മുടെ രോഗികൾക്കുള്ള ശ്രമം അറ്റ്കിൻസ് ഡയറ്റിന്റെ (വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ കാർബൺ സമീപനം), പലപ്പോഴും പലപ്പോഴും, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളെ പേടിക്കുന്നതിനാണ്.
ആരും ഭക്ഷണത്തിനില്ലെന്ന് ഉറപ്പിക്കാതെ ശസ്ത്രക്രീയയിലേക്ക് കടന്നുപോവുകയില്ല. പല ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾക്കും, ഭക്ഷണ രീതികളിൽ മുൻകൂർ ശ്രമങ്ങൾ നിർബന്ധമാണ്, കൂടാതെ ഒരു രോഗിയുടെ മുൻപിൽ ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കാത്ത ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ എനിക്ക് അറിയാമായിരുന്നു.
മൂന്നാമത് : പ്രമേഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന റൂട്ട് സംവിധാനം സംബന്ധിച്ച് അറിവില്ലായ്മയെ കുറിച്ച് എഴുത്തുകാർ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
പ്രമേഹരോഗം ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ ഫലമാണെന്നാണ് അവർ കരുതുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ ഉയർന്ന പഞ്ചസാര രോഗലക്ഷണമാണ്, പ്രമേഹത്തിന് കാരണം അല്ല. ലോവർ കാർബോ ഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ കുറയ്ക്കുവാൻ ഇടയാക്കും, എന്നാൽ കേന്ദ്ര പ്രശ്നത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയില്ല - ശരീരം ഇപ്പോൾ ശരീരം ശമിപ്പിക്കാൻ കഴിയുകയില്ല.
വാസ്തവത്തിൽ പ്രമേഹരോഗികൾക്കുണ്ടാകുന്ന കൊഴുപ്പ് പേശികളും കരളകോശങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നത് മൂലമാണ്. ഇത് ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള ശരീരത്തിൻറെ കഴിവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ പഞ്ചസാരക്ക് സെല്ലിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല. കുറഞ്ഞ കാർബോ ഭക്ഷണക്രമം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കും, എന്നാൽ ഇത് ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കില്ല.
നാലാമത്: കുറഞ്ഞ കാർബോ ഭക്ഷണരീതി അടുത്തിടെ വരെ പ്രമേഹത്തിന് പ്രയോജനം ചെയ്ത ഭക്ഷണമാണ് എന്ന് എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.
ഇത് തെറ്റാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, 1940 ൽ ഡ്യൂക്ക് സർവ്വകലാശാലയിൽ എംഡി വാൾട്ടർ കെമ്പ്നെർ റൈസ് ഡയറ്റിൽ വിജയകരമായി പ്രമേഹ ചികിത്സ നടത്തി.
1976 ൽ ആരംഭിച്ച റാൻഡേർഡ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ പ്രമേഹരോഗ പരിപാലനത്തിലെ പ്ലാന്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് (എൻഐഎച്ച്) നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് പരമ്പരാഗത അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എ.ഡി.എ) ഭക്ഷണ പദ്ധതിയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പ്ലാൻറ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഭക്ഷണം. ഫലമായി, പ്രമേഹരോഗികൾക്കുള്ള അവരുടെ പോഷകാഹാര ശുപാർശകളിൽ ഭക്ഷ്യ പ്ലാനിംഗ് ഐച്ഛികമായി പ്ലാൻ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഭക്ഷണ പാറ്റേണുകൾ ADA ഉൾപ്പെടുന്നു.
രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും കലോറി പരിമിതമായ ഭക്ഷണക്രമം ഗുണം ചെയ്യും.
അഞ്ചാമത്: കുറഞ്ഞ കാർബ് ഡയറ്റുകൾ തെറ്റായി ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ടുവെന്നും അവ തിരികെ കൊണ്ടുവരണമെന്നും എഴുത്തുകാർ ആരോപിക്കുന്നു.
താഴ്ന്ന കാർബൺ ഡയറ്റുകൾ പ്രവർത്തിച്ചെങ്കിലും "കുറഞ്ഞ കൊഴുപ്പ് ഭ്രാന്തൻ" അകാലത്തിൽ, അയോഗ്യമായി, കുറഞ്ഞ കാർബ് ഭക്ഷണത്തിൻറെ പ്രശസ്തി അവസാനിപ്പിച്ചു എന്നതാണ് ആശയം. 1800-കൾ മുതൽ കുറഞ്ഞ കാർബറ്റ് ഡയറ്റുകൾ. പുത്തൻ കരകൗശലവസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയ വർഷങ്ങളായി നിരവധി പുസ്തകങ്ങൾ വിറ്റഴിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഭക്ഷണരീതി പലതരത്തിൽ കുറച്ചുകൂടി നല്ല കൊഴുപ്പ് ഗൂഢാലോചനയല്ല, പകരം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുകയാണ്.
ഞാൻ അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ബാരിട്ടറിക് ഫിസിഷ്യനുമായി (ഇപ്പോൾ OMA) വാർഷിക സമ്മേളനത്തിനായി വർഷങ്ങളായി പ്രവർത്തിച്ചു; ഈ ഓർഗാനിക് സംവിധാനത്തിനുള്ള തെറാപ്പിക്ക് കുറഞ്ഞ കാർബൺ ഡയറ്റാണ്. അവർ ഈ ഭക്ഷണ ഉപയോഗം തുടർന്നും ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു, നിങ്ങൾ അതിനെ വിശ്വസിക്കരുതെന്നതിനാൽ അവ ഉപേക്ഷിക്കുകയില്ല.
എന്റെ ചോദ്യത്തിന്, താഴ്ന്ന കാർബ് ഡയറ്റുകൾ എന്റെ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രമേഹം, പൊണ്ണത്തടി നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഭൂരിപക്ഷം ഡോക്ടർമാരാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അങ്ങനെയൊരു വലിയ പ്രശ്നം ഇപ്പോഴും എന്തുകൊണ്ട്? വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, കുറഞ്ഞ കാർബിൽ ഡയറ്റിറ്റുകൾ ദീർഘകാല പരിഹാരമായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഞാൻ എന്റെ രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നതുപോലെ, "നിങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ചെയ്തതെല്ലാം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും."
പ്രമേഹരോഗബാധിതനായ ഒരു രോഗിക്ക് മറ്റൊരു കുറവ് കാർബൺ ഡയറ്റിനെ ആശ്രയിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതാണ് ഈ രോഗം പൂർണമായും അനുചിതമായ മാനേജ്മെന്റ്.
നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെയാണ് മികച്ച പ്രതിരോധവും ടൈപ് 2 ടൈപ്പ് ഡയബെറ്റസും?
ഈ ചോദ്യം സ്വയം ചോദിക്കുക: ലോകത്തിലെ ഏത് സമൂഹമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ സ്ഥായിയായ ആരോഗ്യവും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡയബറ്റിസ് നിരക്കുകളും ഉള്ളത്? നാഷണൽ ജിയോഗ്രാഫിക് ബ്ലൂ മേഖലയിൽ പഠനങ്ങൾ ലോകത്തെ പല മേഖലകളിലും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ വൈവിധ്യമാർന്ന സമൂഹങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമം വളരെ സാധാരണമായ ഒരു ത്രെഡ് ആണ്. ഇവയെല്ലാം കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ധാരാളമായ ഭക്ഷണങ്ങളാണ്.
ഏഷ്യക്കാർ ചരിത്രപരമായി അരിയും മധുരക്കിഴങ്ങും പോലെയുള്ള ചീരകളെ ഭക്ഷണമായി കഴിക്കുന്നു. ഏഷ്യയിലെ പ്രമേഹത്തിൽ ഒരിക്കൽ പോലും അസാധ്യമാണെങ്കിലും, ചൈനയും മറ്റ് ഏഷ്യൻ രാജ്യങ്ങളും രോഗബാധിതമായ വർധനവുകൾ കാണാൻ തുടങ്ങി- അല്ല, മരിക്കാറില്ല, മറിച്ച് ആഹാരത്തിൽ കൂടുതൽ കേന്ദ്രമായി മാറിയ മാംസം കാരണം.
മാധ്യമങ്ങൾ വളരെ ലളിതമായി പ്രിന്റ് ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നതിനാൽ, കുറഞ്ഞ കാർബ് ഡയറ്റുകളിൽ വഴിതെറ്റുന്ന വിവരങ്ങൾ പലപ്പോഴും വായനക്കാർ അതിശക്തമായി ഭയപ്പെടുന്നു. ഈ ഭീതി മാംസം ഉൽപന്നങ്ങളുടെ ഉപഭോഗത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ വർദ്ധിച്ച മാംസം ഉപഭോഗം പ്രശ്നമാണ്, കാരണം ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ, ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയ്ക്ക് ക്യാൻസർ സാധ്യത വർധിക്കും.
ഭക്ഷണത്തിലൂടെ ചില ആളുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുവാൻ കഴിയുമെന്ന് ഞാൻ നിരൂപകർക്ക് സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഭക്ഷണത്തിലും പഴങ്ങളിലും, പച്ചക്കറികളിലും, ധാന്യങ്ങളിലും വളരെയധികം ആഹാരം കഴിക്കണം. അമിതവണ്ണവും പ്രമേഹവും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള എന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ആഹാരം, ഭക്ഷണരീതിയിലുള്ള ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമം എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. രോഗബാധയില്ലാത്ത ജീവന് ജീവിക്കുന്ന അനേകം സമൂഹങ്ങൾ സൂക്ഷിച്ചുവച്ചിരിക്കുന്ന ആരോഗ്യകരമായ ചെടികളുടെ ഭക്ഷണരീതിയിൽ അവ അഴിച്ചുവിടുകയാണ്.
അമിത വണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് കഠിനമാണെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയെ സമീപിക്കാൻ ഒരു ഭക്ഷണവുമില്ല. ഈ ആധുനിക കാലഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സുരക്ഷിതമായ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്. പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജീവിതരീതിയിലേക്ക് മാറ്റാൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്, മാത്രമല്ല അത് സ്വയം അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.