റെമോമാറ്റിക് ഡിസസിലുള്ള വനിതകൾക്കുള്ള ഗർഭധാരണം

ആർത്രൈറ്റിസ്, മറ്റ് റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ സ്ത്രീകൾ ഗർഭാവസ്ഥനാകാൻ വിഷമമുണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണികൾക്കു ശേഷവും ആശങ്കകൾ ഉണ്ടാകാം. ഗർഭിണിയായിത്തീരുന്നതിനെതിരെ രൂമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള ചില സ്ത്രീകൾക്ക് ഉപദേശം നൽകാം.

ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുള്ള സ്ത്രീകൾ

ഒരു സ്ത്രീയുടെ റുമാറ്റിക് അവസ്ഥ ഗർഭാവത്തെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുമെന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഗർഭധാരണം അവളുടെ റുമാറ്റിക് അവസ്ഥയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കും എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അനിശ്ചിതത്വം ഉണ്ടാകുന്നു.

ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിനു പരിഗണനയുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് അറിയേണ്ട ചില പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

1. സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണവും ശരിയായ മാനേജ്മെൻറുമൊത്ത്, ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് റുമാറ്റിക് അവസ്ഥകളുള്ള സ്ത്രീകൾ വിജയകരമായി ഗർഭം ധരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള ഗർഭിണികൾ അവരുടെ ഗർഭാവസ്ഥയും വാതരോഗവിസ്റ്റും അവരുടെ റുമാറ്റിക് അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മാനസികാസ്വാസ്ഥ്യക്കാരായ രണ്ടുപേർക്കും മേൽനോട്ടം വഹിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വിജയകരമായ ഗർഭധാരണങ്ങൾ ടീം സമീപനത്തിലൂടെ സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ ഓരോ ഗർഭധാരണവും സങ്കീർണമല്ല.

2. പല തരത്തിലുള്ള മാനസിക രോഗങ്ങളുള്ള ഗര്ഭാവസ്ഥയുടെ വ്യത്യാസം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ല്യൂപ്പസ് , ആന്റിഫാസ്ഫോലിപിഡ് സിൻഡ്രോം , മറ്റ് റുമാറ്റിക് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയുമായുള്ള ഗർഭധാരണം വിവിധ സവിശേഷതകളും ബന്ധപ്പെട്ട ആശങ്കകളും ഉള്ളവയാണ്.

• ല്യൂപ്പസ് സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മെച്ചപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാലഘട്ടത്തിൽ, ചില ആർത്രൈറ്റിസ് മരുന്നുകൾ കുറയ്ക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തുക സാധ്യമാണ്.

• ല്യൂപ്പസ് മുഖാന്തരം, സാധാരണയായി ഗർഭകാലത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന, കൂടാതെ ജനനത്തിനു ശേഷവും മിതമായ മിതവാദങ്ങളുണ്ടാകും.
• ശരീരത്തിലെ പോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളോ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളോ ശരീരത്തിന് പ്രതിരോധമുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു ഓട്ടോ അമ്നിയോൺ ഡിസോർഡാണ് ആന്റിഫോസ്ഫോലിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം. സിൻഡ്രോം വ്യാവസായിക ല്യൂപ്പസ് എറേറ്റാമറ്റോസോസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു റുമാറ്റിക് ഡിസോർഡർ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. ഈ അവസ്ഥയിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, ഗർഭം അലസൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവ കൂടുതലാണ്. ഡെലിവറിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സമയം ഏറ്റവും നിർണായകമാണ്.

• സ്ക്ലറോഡെർമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം , സ്ജോഗ്രൻസ് സിൻഡ്രോം , ല്യൂപ്പസ്, ആന്റിഫോസ്ഫോലിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം എന്നിവ ഗർഭിണികളുമായി കൂടുതൽ വഷളായേക്കാം. അതിനാലാണ് ഗർഭം ഈ അവസ്ഥയിൽ ഉപദേശിക്കപ്പെടാത്തത്.
• പൾമോണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, പോളിമിയോസിറ്റിസ്, ഡെർമാറ്റോമോസിറ്റിസ്, വാസ്കുലിറ്റിസ് എന്നിവ കൂടാതെ സ്ക്ലറോഡെർമ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് റുമാറ്റിക് അവസ്ഥകൾ, രോഗങ്ങൾ നിയന്ത്രണത്തിലാണെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ളവയ്ക്ക് ബാധകമല്ല.

3. വാസ്കുലിറ്റിസ്, സ്ക്ലെറോഡെർമ, ല്യൂപ്പസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കരോഗമുള്ളവർ കടുത്ത രക്താതിസമ്മർദ്ദം, പ്രീക്്ലാമ്പിയ എന്നിവക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

വൃക്കയും രക്തസമ്മർദവും സ്വാഭാവികവും രോഗിയുടെ റുമാറ്റിക് രോഗം നിർജ്ജീവമായോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പായി കുറഞ്ഞത് 6 മാസത്തേക്കോ റീമിഷനോ ആണെങ്കിൽ വിജയകരമായ ആരോഗ്യമുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഇത് ല്യൂപ്പസ് സ്ത്രീകൾക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതുപോലെ, അസാധാരണമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, സജീവമായ റുമാറ്റിക് രോഗം തുടങ്ങിയവ ഗർഭിണികളാകുന്നതിന് എതിരാണ്.

4. രേഞ്ഞ ആൻറിബോഡികളുള്ള സ്ത്രീകളിലേക്ക് ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ താഴ്ന്ന ശതമാനത്തിൽ അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള ഹൃദയ ബ്ളോക്ക് സംഭവിക്കാം.

ല്യൂപ്പസ് രോഗികളിലും സോജ്രേൻസ് സിൻഡ്രോം രോഗികളിലും ആൻറി-റോ പ്രതിരോധവസ്തുക്കൾ സാധാരണമാണ്. ആൻറിബോഡികൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ശിശുവിന്റെ ഹൃദയത്തെ തകരാറുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപകടകരമായ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ചില അവസരങ്ങളിൽ കുഞ്ഞിന് പേസ്മേക്കർ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. റോയ് ആൻറിബോഡികൾ ഉള്ള ഗർഭിണികൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. ആന്റി-ലാ ആന്റിബോഡികൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പ്രശ്നമുണ്ടാക്കാം.

5. സജീവ റുമാറ്റിക് രോഗം മൂലം പ്രധാനമായും വീർക്കൽ, വീക്കം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ചില മരുന്നുകൾ ഗർഭകാലത്ത് പ്രശ്നമുണ്ടാകും.

ഗർഭകാലത്തും നഴ്സിങ്ങും പൂർത്തിയാക്കുന്നതുവരെ സ്ത്രീകൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഗർഭിണിയായിരിക്കുകയും റുമാറ്റിക് രോഗം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു നല്ല സാഹചര്യമല്ല ഇത്. ഒരു സ്ത്രീയുടെ രോഗം നിയന്ത്രണത്തിലാക്കാൻ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് സാധ്യതയുള്ളതിൽ നിന്ന് അനിയന്ത്രിതമായ രോഗം ഉണ്ടാകണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്നതിലും (പാൽ ഉത്പാദനം) ഏത് തരത്തിലുള്ള ആന്റി-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ സുരക്ഷിതമാണോ സുരക്ഷിതമാണോ എന്നത് സംബന്ധിച്ച് ഒരു സമവായം ഉണ്ട്.

ഗർഭിണികൾക്കും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ആർമ-റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്വീകാര്യമാംവിധം ഗർഭിണികളുൾപ്പെടെയുള്ള ഗർഭിണികൾ, വാതരോഗ വിദഗ്ദ്ധർ, ഗവേഷകർ എന്നിവരുൾപ്പെടെയുള്ളവയാണ്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആഴ്ചയിൽ 32 വരെ NSAIDS (എൻഡോസോൾഫൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ)
• അൾഫൽലിഡീൻ (സൾഫാസ്ലാസൈൻ)
• പ്ലെക്വേയിൽ (ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ)
• കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (10 മില്ലിഗ്രാമിൽ താഴെ)

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് സ്വീകാര്യമായ മരുന്നുകൾ, പക്ഷേ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തുണ്ടെങ്കിലും ചർച്ച ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

• സൈക്ളോസ്പോരിൻ എ
• ഇമറുൻ (അഴ്യോപൈൻ)

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും അസ്വീകാര്യമായ മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:

• മെതോട്രോക്സേറ്റ്
• അരവ (ലീഫ്നൂനോമൈഡ്)
• സെൽസെപ്റ്റ് (മൈക്കോഫെനോലാറ്റ്)
• സിട്ടോക്സൻ (സൈക്ലോഫോസ്ഫൈഡം)
• ആന്റി-ടിഎൻഎഫ് മരുന്നുകൾ
• റിതുക്സൻ (rituximab)

(ശ്രദ്ധിക്കുക; ഗർഭധാരണത്തിലും മന്ദബുദ്ധിയിലും സുരക്ഷിതത്വം പോലെയുള്ള ആന്റി-ടിഎൻഎഫ് മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ വിലമതിക്കുന്നു.)

ഗർഭാവസ്ഥ പരിഗണിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ഗർഭിണിയാകാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ അവരുടെ റുമാറ്റിക് അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഗർഭിണിയായിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ധനും ഗർഭസ്ഥ ശിശുരോഗവും ചേർന്ന് റുമാറ്റിക് രോഗം ബാധിച്ച എല്ലാ സ്ത്രീകളും ഉപദേശിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ അവരുടെ സങ്കീർണതകൾ റിസ്ക് കണക്കിലെടുക്കുകയും റുമാറ്റിക് ഡിസീസ്, ഗർഭാവസ്ഥ മാനേജ്മെൻറുകൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്ലാൻ വിജയകരമായി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും.

8) സങ്കീർണ്ണതകൾക്ക് സാധ്യത കുറവുള്ള സ്ത്രീമാർക്ക് അവരുടെ വാതരോഗ വിദഗ്ധൻ പതിവായി 3 മാസ ഇടവേളകളിൽ രോഗനിർണ്ണയവും മാനേജ്മെന്റും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തം നിലനിർത്തണം.

സങ്കീർണതകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകട സാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണം നേരിടുന്ന ഒരു ആൺകുട്ടിക സംഘവും ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഗർഭകാലത്തെ പുരോഗമനത്തിനുശേഷം കൂടുതൽ സന്ദർശനങ്ങളും നിരീക്ഷണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. ഗർഭിണിയായ ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:

• കിഡ്നി വൈകല്യം
• ഹൃദയാവസ്ഥ
• പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
• ശ്വാസകോശ രോഗം
• സജീവ റുമാറ്റിക് രോഗം
• ബീജസങ്കലന ക്രമത്തിൽ
• മൾട്ടിപ്പിൾ ബർത്ത്
• മുൻകാല പ്രസവപ്രശ്നങ്ങൾ

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഗർഭധാരണം, റുമാറ്റിക് ഡിസീസ്. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാത്തോളജി. മാർച്ച് 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Remumatic-Disease}

_{കെൽലേസ് ടെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് റീമമാളജി. ഒമ്പതാമത്തെ പതിപ്പ്. എലെസ്വിയർ. റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് ലെ ഗർഭധാരണം. അധ്യായം 39.}

_{സ്വയം പ്രതിരോധ അവലോകനം. ആർട്ട് ഓഫ് സ്റ്റേറ്റ്സ്: റുമാറ്റിക് അസുഖങ്ങളിൽ പുനർനിർമ്മാണവും ഗർഭധാരണവും. മെയ് 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}