CPOP, BiPAP എങ്ങനെയാണ് സി.ജി.ഡി. ഡി ചെയ്യുന്നത്
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കാതിരുന്നാൽ "വ്യഞ്ജനയാത്രയില്ലെങ്കിലോ?" ഇത് എത്രാമത്തെ വായു വെട്ടിച്ചുരുക്കിനിടയിൽ എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? എപ്പോഴാണ് CPAP, BiPAP തുടങ്ങിയ രീതികൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തെല്ലാമാണ്?
Noninvasive വെൻറിലേഷൻ എന്താണ്?
വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസനക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉള്ളവർക്കായി മസിൽ മെറിനൽ വെൻറിലേഷൻ ( വായുസഞ്ചിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു) ഒരു ബദലല്ല, മറിച്ച് അവയ്ക്ക് വേണ്ടത്ര ശ്വസനമില്ല.
Noninvasive പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വെൻറിലേഷൻ (NIPPV) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും ശുദ്ധ വായുസഞ്ചാരം ഒരു ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഏറ്റെടുത്ത് ശരീരത്തിൽ ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ നൽകുന്നത് സഹായിക്കുന്നു.
NIPPV മുകളിലത്തെ ഏരിയകളിൽ മുഖേന ഒരാൾക്ക് വെന്റിലേറ്ററി പിന്തുണ നൽകുന്നു. ഇത് ഒഴുക്ക് പ്രോസസ്സ് ഉയർത്തുന്നു. ഓക്സിജനും ഓക്സിജനും ഒഴുക്ക് ജനറേറ്ററിൽ നിന്ന് ദൃഡമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള മുഖം അല്ലെങ്കിൽ നസാൽ മാസ്ക് മുഖാന്തരം ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഒരു നല്ല വിധത്തിൽ തുറന്നുകൊടുക്കുന്നതിനാൽ, ഓക്സിജനും കാർബൺഡയോക്സൈഡും കൈമാറുന്ന ചെറിയ അൽവിയോളിയിലേക്ക് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്.
നോൺ ക്ലിനിക്കൽ പദങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ അൽവീലിയെ ചെറിയ ബലൂണുകളായി ചിത്രീകരിക്കാം. ഈ വായുസഞ്ചാര പിന്തുണ ഉപയോഗിച്ച് "ബലൂണുകൾ" നിങ്ങൾ ശ്വസിച്ചശേഷം അല്പം വലുതായതിനാൽ നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ശ്വസനം കൊണ്ട് കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ബലൂൺ നിറയുന്നത് പോലെയാണ്, ഒപ്പം ശ്വസനത്തിനായുള്ള എല്ലാ വായനയും എളുപ്പത്തിൽ പൂരിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.
സിഒപിഡിയിൽ എങ്ങനെ നോൺഇൻവാസിവ് വെൻറിലേഷനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
ചില ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ (സി.ഒ.ഡി.ഡികൾ) ചിലപ്പോൾ സിപിഎപി (തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേജ് മർദ്ദം) അല്ലെങ്കിൽ BiPAP (ബെയ്ൽവെൽ പോസിറ്റീവ് എയർവേവ് മർദ്ദം) എന്നിവ ശ്വസനത്തെ സഹായിക്കാൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കാറുണ്ട്.
സ്ലീപ് അപ്നിയ ചികിത്സയുമായി സാധാരണ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സിപിഎപി, ബൈ പിഎപിഎപ്പുകൾ വ്യക്തിഗത വായുസഞ്ചാരങ്ങളിലേക്ക് മുഖാമുഖം വഴി സമ്മർദ്ദിത ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു.
സമ്മർദം തൊണ്ട മഞ്ഞ് പൊളിഞ്ഞുവീഴുന്നതും വായുവിൽ തടയുന്നതും തടയുന്നു. CPAP യന്ത്രങ്ങൾ രാത്രി മുഴുവൻ സ്ഥിരമായി നിലകൊള്ളുന്ന സമ്മർദത്തിന്റെ ഒരു നിരയിലേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ BiPAP ന് രണ്ട് മർദ്ദം നിലകളുണ്ട്, ഒന്ന് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വേണ്ടി, ഉന്മൂലനം ചെയ്യാനുള്ള ഒന്ന്.
സിഒഎച്ച്ഡിയിൽ നോൺ എൻവിവൈവിനുള്ള വെൻറിലേഷന്റെ ഫലനം
ലാൻസെറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച 2014 ലെ ഒരു ഗവേഷണ പ്രബന്ധം എൻഐപിപിവിക്ക് സി.ഒ.ഡി.ഡിയുള്ള ആളുകളിൽ അതിജീവിക്കാൻ സാധിച്ചു. സി.ആർ.ഡി. (സിഒപിഡി) ഉള്ളവർ വിഷമയമായ വായു കാറ്റിൽ നിന്ന് 36 ശതമാനം കുറഞ്ഞ മരണ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വർഷംതോറും മൾട്ടിസെന്റർ, മൾട്ടിനാഷണൽ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.
ഗുരുതരമായ സി.ആർ.ഡി. ഡിക്സാബറസിനുപയോഗിക്കുന്ന എൻഐപിപിവി എൻഡ്രോട്രീഷണൽ ഇൻപുട്ടേഷൻ (ഇൻവേഴ്സിറ്റീവ് മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ) ആവശ്യകതയെ കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നും മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളുടെ കുറഞ്ഞ നിരക്കിലും ഹാർട്ട് ഹോസ്പിറ്റൽ സ്റ്റേറ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായും മറ്റു പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.
ഇതിനുപുറമെ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള NIPPV, രക്തക്കുഴലുകളുടെ (ABGs, ശ്വാസകോശങ്ങൾ) ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം, ആരോഗ്യ പരിപാലന ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെടാൻ ഇടയാക്കുമെന്ന് 2016 ലെ ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി. സാധാരണയായി, NIPPV കുറഞ്ഞ തീവ്രതയേക്കാൾ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയല്ല ഉത്തേജക സമ്മർദ്ദം (ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രചോദനാത്മകമായ മർദ്ദം ഉപയോഗിച്ച്) ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടിരുന്നു.
Noninvasive വെൻറിലേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുമ്പോൾ
സി.ആർ.ഡിയുമൊത്ത് സിപിഡി അണുബാധയുള്ള സി.ആർ.ഡി. ഡിപ്പോസിറ്ററിലുള്ളവർക്കുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങളിൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട രോഗികളിൽ എൻഡോട്രേഷ്യൽ ഇൻസുബേഷൻ സ്ഥാനത്ത് ഉപയോഗിക്കാതെ പോസിറ്റീവ് പോസിറ്റീവ് സമ്മർദ്ദം നൽകാം.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് നിങ്ങൾക്കൊരു NIPPV ശുപാർശചെയ്യാം. (നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസതടസ്സം, ഒരു ദ്രുത ശ്വസന നിരക്ക്), tachypnea (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിരക്ക്), ഹൈപ്പർകാർബിയ (രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ലെവൽ) എന്നിവ 7.25 7.35.
ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ( കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം , സെപ്സിസ് ) (ഞെട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പൊതുവായ അണുബാധ,) ഹൈപോക്സിയ കാരണം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ശാരീരിക അണുബാധയുള്ളവർക്കുമാത്രമല്ല, എൻഐപിപിവി ഉപയോഗപ്പെടുത്തി പാടില്ല (നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ടിഷ്യുകളിൽ ഓക്സിജനിൽ ഒരു കുറവ് , അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ജീവൻ-ഭീഷണിമുഴുവൻ ദഹനവ്യവസ്ഥ, വഷളായ മാനസിക അവസ്ഥ, അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ സ്വസ്തികകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഇൻട്രാസീവ് കെയർ യൂണിറ്റിൽ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമുള്ള ഇൻവേസിവ് വെൻറിലേഷൻ പോലെയല്ല, ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ വാർഡിലെ തുടർച്ചയായുള്ള വെൻറിലേഷൻ നടത്താറുണ്ട്, സ്റ്റാഫിനെ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ ഉചിതമായ പരിശീലനം നൽകുന്നു.
CPAP vs BiPAP
CPAP ഉം BiPAP ഉം ഒരു മാസ്ക് മുഖേന സമ്മർദ്ദം ഉള്ള ഓക്സിജനെ പരിരക്ഷിക്കുന്നുണ്ട്, CPAP രണ്ട് സജ്ജീകരണങ്ങളാണെങ്കിലും, ഒന്നുകൂടി പ്രചോദനത്തിനും ഒരു കാലാവധിക്ക് ശേഷവും ആണ്.
സി.പി.ഡി ഉള്ക്കൊണ്ടുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് BiPAP കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നു. BiPAP സമയം ക്രമീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
താഴത്തെ വരി
തുടർച്ചയായ വെൻറിലേഷൻ എല്ലാ മനുഷ്യർക്കും ഉചിതമല്ല, എല്ലായ്പ്പോഴും വിജയകരമല്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് നിർദ്ദിഷ്ട വെന്റിലേറ്റിലേക്ക് ഒരു സ്ഥാനാർഥിയാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ കഴിയും.
എൻഐപിപിവിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള സി.ഒ.ഡി.ഡിയുള്ള എൻഡോട്രാസൽ ഇൻപുട്ടേഷൻ കുറച്ചതും മെച്ചപ്പെട്ട നിലനില്പിനുള്ളതുമായ ആവശ്യങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ വളരെ പ്രോത്സാഹജനകമാണ്. കൂടാതെ, സിഒപിഡി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദീർഘചതുരാകൃതിയില്ലാത്ത വായുസഞ്ചാരത്തിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ശ്വാസകോശത്തിൻറെയും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതും, മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും അടുത്തിടെ ശ്രദ്ധയിൽപെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന ഒഴുക്ക് NIPPV.
നിങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഗുരുതരമായ സി.ഒ.ഒ.ഡി ഉപയോഗിച്ച് അതിജീവിക്കാനും ഒരൊറ്റ നടപടിയാണിത്. ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തെ ഘട്ടം III സി.ഒ.ഡി.ഡി ഉപയോഗിച്ച് നിലനിർത്താനുള്ള അധിക നുറുങ്ങുകളിൽ സ്വയം പഠിക്കണമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക .
> ഉറവിടങ്ങൾ
Altintas, എൻ അപ്ഡേറ്റ്: വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ നാശത്തിൽ നോൺ ഇൻവെസീവ് പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വെൻറിലേഷൻ കാരണം സി.ഒ.ഡി. ഡി. സി.ഒ.പി.ഡി. 2016. 13 (1): 1110-21.
കാസ്പെർ, ഡെനിസ്, ആന്റണി ഫോസി, സ്റ്റീഫൻ ഹൗസർ, ഡാൻ ലോംഗോ, ജെ. ഹാരിസൺസ് ഇൻ പ്രിൻസിപ്പിൾസ് ഓഫ് ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ. ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ ഹിൽ എഡ്യൂക്കേഷൻ, 2015. അച്ചടി.
> കോഹ്ലിൻ, ടി., വിൻഡ്ഷ്ഷ്, ഡബ്ല്യു., കോഹ്ലർ, ഡി. ശ്വാസകോശരോഗ നിർണ്ണായകമായ ശ്വാസകോശരോഗ ചികിത്സാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നോൺ ഇൻ വവറീവ് പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വെന്റിലേഷൻ: പ്രോസ്പെക്റ്റീവ്, മൾട്ടിസെന്റർ, റാൻഡാമിഡഡ്, കൺട്രോൾഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. എസ്. ശ്വസന മരുന്ന് 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., and T. Kohnlein. സി.ഒ.ഡി.ഡി നായുള്ള നോക്ട്രണൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വെൻറിലേഷൻ. ശ്വാസകോശ ചികിത്സയുടെ വിദഗ്ധ അവലോകങ്ങൾ . 2015. 9 (3): 295-308.