എച്ച് ഐ വി അസോസിയേറ്റഡ് ഡ്രഗ് തെറാപ്പി റിസ്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാണിക്കുന്നു
ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് പലപ്പോഴും ദീർഘകാല എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇതിന് മുമ്പ് ചില ആന്റിവൈറൈവൽ മരുന്നുകൾ (ആർ.ആർ.വി) ഉപയോഗിച്ചു് ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് "പഴയ" പ്രോട്ടീൻ ഇൻഹൈറ്ററായ ക്രെക്സീവൻ (ഇൻഡിനേവിർ) പോലെയുള്ള മരുന്നുകൾ, പൂർണ്ണ ശക്തി നോർവിർ (റിടോനാവീർ) .
എ.ആർ.വി.കൾ എത്രമാത്രം സംഭാവന ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമല്ലെങ്കിലും എച്ച് ഐ വി ബാധിതനായ ഒരു വ്യക്തിക്ക് പ്രമേഹ സാധ്യതയുണ്ടെന്നത് പല ഘടകങ്ങളിൽ അധിഷ്ഠിതമാണ്.
- പ്രായമായ പ്രായം (സാധാരണയായി 40 വയസും)
- കുടുംബ ചരിത്രം
- അമിതവണ്ണം
- ഹെപ്പാറ്റൈറ്റിസ് ബി (HBV) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി (HCV) കോയിൻഫിക്
- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം
- ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ
- ഇപ്പോഴത്തെ ഗർഭം
- വംശീയത (ഏഷ്യൻ, ആഫ്രിക്കൻ-അമേരിക്കൻ, ഹിസ്പാനിക്)
എന്നിരുന്നാലും സമീപകാല വർഷങ്ങളിൽ, എച്ച് ഐ വി അസോസിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ദീർഘകാല അണുബാധയും വിട്ടുവീഴ്ചകളുമായ ചികിത്സാരീതികളുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന ദീർഘകാല വീക്കം രണ്ട് പ്രമേഹരോഗങ്ങളെ ഗണ്യമായി വർധിപ്പിക്കുന്നതായി ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.
പ്രമേഹവും എച്ച് ഐ വി അസോസിയേറ്റഡ് ക്രോണിക് വീക്കം
എയ്റോഡ്രുവീവ് തെറാപ്പി (എ ആർടി) വഴി എച്ച് ഐ വി പൂർണ്ണമായും നിരോധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ, ശരീരത്തിലെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ഉയർന്ന തലച്ചോറിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.
എച്ച്ഐവി ബാധിതമായ ദീർഘകാല വീക്കം സമയത്ത്, ചില കോശജ്വലന മാർക്കറുകൾ- സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (സിആർപി) , ഇന്റർലേക്കിൻ -6 (ഐഎൽ -6) തുടങ്ങിയവ - വർദ്ധിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ അടയാളങ്ങളിലൂടെ ഉയരുന്നതാണ് ART യിലെ പ്രമേഹ സാധ്യതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്ന് സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇൻഫ്രിയാൻ സ്മാർട്ടും ഇപിഐആർഐടി പഠന ഗ്രൂപ്പുകളും ശാസ്ത്രജ്ഞർ പഠനവിധേയമാക്കിയപ്പോൾ 3,695 പേർക്ക് എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയ രോഗികൾക്ക് ശരാശരി 4.6 വർഷത്തെ പ്രമേഹത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷണം നടത്തി. പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ ശരാശരി സി ഡി 4 എണ്ണം 523 സെൽ / എംഎൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
സിആർപി ആൻഡ് ഐഎൽ -6 ന്റെ ഇരട്ടി സിആർപിയും ഐ എൽ -6 യും ഇരട്ടിയിലേറെയാണ്. സിആർപി, ഐ എൽ -6 എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികൾ യഥാക്രമം സിആർപി, ഐ എൽ -6 എന്നിവയ്ക്ക് ഇരട്ടിയായി.
നൂറുകണക്കിന് രോഗികൾക്ക് വർഷം 8.18 എന്ന നിരക്കിലാണ് വിചാരണയുടെ പ്രമേഹത്തിൽ 137 പേർ പ്രമേഹത്തിന് മുൻകൈയെടുത്തത്.
പരമ്പരാഗത സഹ-ഘടകങ്ങൾ പഠന പങ്കാളികളായി പ്രമേഹ വികസനത്തിൽ സംഭാവന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്- ഉയർന്ന ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ), മുതിർന്ന പ്രായം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് നാണയ കൈമാറ്റം, സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ - കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് വീക്കം പോലും സംഭാവന ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നത് എന്ന വസ്തുത ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന് ഉയർന്ന അപകട സാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിയാനും ART ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഉചിതമായ ഇടപെടലുകൾ ഉറപ്പാക്കാനും ഇത് ഒരു ചട്ടക്കൂട് പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു.
സ്റ്റാറ്റിൻ മയക്കുമരുന്നിന് ഉപയോഗിച്ചുണ്ടായ പ്രമേഹം
എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കൊപ്പം പ്രമേഹരോഗികൾ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു സംവിധാനമാണ് സ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ രോഗബാധയെ ബാധിക്കുന്നത്. ഉയർന്ന ലിപിഡുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ) ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, ഹൃദയാഘാതത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ജനസംഖ്യയിൽ ജനസംഖ്യയുടെ ഇരട്ടിയാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകൾക്ക് സ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഓരോ വർഷവും 10% വരെ പ്രമേഹ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും എന്നാണ് എച്ച് ഐ വി ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് സ്റ്റഡി (HOPS) നടത്തിയ പുതിയ ഗവേഷണം തെളിയിക്കുന്നത്.
2002 മുതൽ 2011 വരെയുള്ള 4,962 എച്ച്.ഐ.വി പോസിറ്റീവ് രോഗികളെ പിന്തുടർന്ന 10 വർഷത്തെ നിരീക്ഷണ വിശകലനം, വ്യക്തികളുടെ സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകളുടെ (590) വ്യക്തികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ (4,372) പരിഗണിക്കാതെയാണ്.
പ്രായം, ലൈംഗികത, വംശീയത, എ ആർവി ഉപയോഗം, ബി.എം.ഐ എന്നിവയ്ക്കായുള്ള മോഡൽ ക്രമീകരിക്കൽ, പ്രമേഹരോഗികളുടെ അപകടം സ്റ്റേറ്റിൻ എക്സ്പോറേറ്റിനെ കൂടുതൽ സ്ഥിരമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അന്വേഷകർക്ക് മനസ്സിലായി.
എന്നിരുന്നാലും, ഈ വർദ്ധനവ് കൂടിച്ചേർന്നതും വയസ്സായ വയസ്സിലും ഉയർന്ന ബി.എം.ഐയുമായും അതുപോലെ വംശീയതയുടേയും (കറുത്തവരിൽ 50% ഉയർന്നതും ഹിസ്പാനിക് വംശജരുടെ ഇരട്ടിയുമാണ്) നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നു. പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ വളരെ കുറച്ച് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹെബിറ്റീറ്റുകളുടെ സ്വാധീനം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.
ഒരു ഉപദേശക കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗപ്രതിരോധത്തിനുള്ള തങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ കാരണം സ്റ്റാറ്റിൻ "വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കുക" എന്ന് ഗവേഷകർ ശക്തമായി ഉപദേശിച്ചു.
എച്ച്ഐവി ബാധിതരിൽ ലിപിഡുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഉപാധിയായി സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ നിലനിന്നിരുന്നുവെങ്കിൽ ഒറ്റപ്പെടലിനായി അവ ഉപയോഗിക്കരുത്. അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി, ഒരു കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണക്രമം , പതിവ് വ്യായാമം , പുകവലി നിർത്തൽ , ആർടിന്റെ കൃത്യമായ ആരംഭം എന്നിവ വൈറൽ അടക്കൽ ഉറപ്പാക്കാൻ ( അനുയോജ്യമല്ലാത്ത എച്ച്ഐവി രോഗത്തിന്റെ രൂക്ഷമായ പ്രതികരണത്തെ ചെറുതാക്കുന്നതിന്) ഉചിതമായ അനുസൃതമായി .
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബെറ്റെനെ എ ദൂക്കോ, സി .; ഡി വിറ്റ്, എസ് .; ന്യൂഹാവൂസ്, ജെ .; et al. "ഇൻറർല്യൂക്കിൻ -6, ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്കിടയിൽ ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് വികസനം ആന്റീട്രൈവ്രൽ തെറാപ്പി എടുക്കുന്നു." ജേർണൽ ഓഫ് എക്വേർഡ് ഡെഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോംസ്. ഡിസംബർ 15, 2014; 67 (5): 538-546.
ലിചെൻസ്റ്റൈൻ കെ .; ഡിബ്സ്, ആർ .; വുഡ്, കെ. "എച്ച്.ഐ.വി. ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സ്റ്റഡിയിലെ രോഗികൾക്കിടയിൽ സ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗം പ്രമേഹ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്." റിട്രോ വൈറസ്, ഓപ്ടോറിറ്റിക്റ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയി) എന്നിവയിലെ ഇരുപതാം കോൺഫറൻസ്. മാർച്ച് 3-6, 2013; അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; സംഗ്രഹം 767.
ഫ്രീബർഗ്, എം .; ചാങ്, സി .; കുല്ലർ, എൽ .; et al. "എച്ച്ഐവി അണുബാധയും ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും." ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസ്സോസിയേഷൻ (ജാമ) ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ. ഏപ്രിൽ 22, 2013; 173 (8): 614-622.