തോടിനുള്ള ലാട്ടാർജ് സർജറി

ആവർത്തിച്ച തോളിൽ മസ്തിഷ്കം തടയുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാരായ സജീവരായ ആളുകളിൽ പൊതുവായ വീഴ്ചകളാണ് ഷോൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്. ആവർത്തിച്ചുള്ള dislocations തടയുന്നതിന് ലതാർജറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം. ഒരാൾ ഒരിക്കൽ അവരുടെ തോളിൽ വച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള (അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കുക) അധിക്ഷേപങ്ങൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ചില ആളുകൾ ബോൾ സോക്കറ്റ് ഷോൾ കലയുടെ അത്തരം കടുത്ത അസ്ഥിരതയെ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ലളിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലോ ഉറക്കത്തിൽ ഉറക്കമോ ഉണ്ടാവാം.

ഓരോ തവണയും തോളില് നിന്നും അകന്നുപോകുമ്പോൾ സങ്കോചത്തിന് കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇക്കാരണത്താൽ, ആവർത്തിച്ചുണ്ടാകുന്ന തോളില് അവശേഷിക്കുന്നവരെ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകും. ഇത് സംയുക്തത്തെ സുസ്ഥിരമാക്കാനും ഭാവിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ തടയാനും സാധിക്കും.

Dislocations ൽ നിന്നും തോളിൽ ക്ഷതം

തോളിൻറെ സംയുക്ത ആരംഭത്തിന്റെ തകരാറ് ആരംഭിക്കുന്നത് ആദ്യം തോൽക്കൽ സോക്കറ്റിൽ നിന്നും പുറത്തേക്കു വരുന്നതാണ്. ഈ ക്ഷതം ബാങ്കർ ടോർ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് വളരെ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുത് രോഗികളിൽ (35 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ) ഒരു ആദ്യകാല തോളിൽ മസ്തിഷ്കപ്രവാഹത്തെ നിലനിർത്തുന്നത്. ആ പ്രാരംഭ വൈകല്യത്തിനിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന dislocations ൽ മറ്റ് ഘടനകൾക്കും അധിക ക്ഷതം സംഭവിക്കാം. പലപ്പോഴും സോക്കറ്റിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം കാർട്ടിലെയ്സോ അസ്ഥിയോ കേടാകുകയും ഈ പരിക്കുകൾ കൂടുതൽ കുഴപ്പത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യും.

ഗ്ലെനായ്ഡ് ബോൺ നഷ്ടം

അസ്ഥികളുടെ നാശം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാശത്തിന്റെ പന്ത് അല്ലെങ്കിൽ തോക്കിന്റെ സോക്കറ്റ് സംഭവിക്കാം. പല്ലിന്റെ നാശം ഹില്ലെ-സാക്സ് ലസിഷൻ എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്.

സോക്കറ്റിലെ ക്ഷതം ഗ്ലോണോയോഡിലെ (തോളിൽ സോക്കറ്റ്) പൊട്ടിവീണും അസ്ഥി നഷ്ടവും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

തോളിൽ സോക്കറ്റ് കേടുവരുമ്പോൾ, സോക്കറ്റ് പടിപടിയായി അകന്നുപോയേക്കാം. ഇങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നതനുസരിച്ച്, ആവർത്തിച്ചുള്ള മസ്തിഷ്ക അവസ്ഥയിലേക്കുള്ള സാധ്യത വർധിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഗ്ലോണിയോഡ് അസ്ഥി നഷ്ടം രോഗികൾക്ക് സോക്കറ്റിൽ തോളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്ന സമയം കഠിനമാക്കും.

ഗ്ലനോയ്ഡ് അസ്ഥി നഷ്ടത്തിന് ഒരു ചികിത്സ ലാറാർജറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്.

ലതജെറ്റ് സർജറി

കൂടുതൽ അസ്ഥികളോടെ ഗ്ലെനാഡിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ലറ്റർജെറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ രൂപകൽപന ചെയ്തിരുന്നു. അസ്ഥികൂടം സ്കുളയിൽ നിന്ന് ( തോളിൽ നിന്ന്) വരുന്നു. ഇത് കൊറോകെയ്റ്റ് എന്ന അണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു കൊളുപ്പാണ്. തോടയുടെ മുൻവശത്തുള്ള അസ്ഥിയുടെ കൊമ്പാണ് കൊറോക്കോയിഡ്. നിരവധി പേശികൾക്കുള്ള അറ്റാച്ച്മെന്റാണ് ഇത്. ലതാജറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ, സർജന് അതിന്റെ ചപലതയിൽ നിന്നും സ്കുപ്പുവിലേക്ക് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഇത് കോറാകൈഡ്, മസിലുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, ചില സെന്റീമീറ്റർ തൊപ്പിക്കുള്ള സോക്കറ്റിന്റെ മുന്നിലേക്ക്. പൊട്ടൻ സോക്കറ്റിൽ പൊസിഷനിലാണ് കൊറകോയിഡ്.

ലാറാർജറ്റ് പ്രക്രിയ രണ്ടു സുപ്രധാന ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കുന്നു: ഒന്നാമത്തേത്, നഷ്ടപ്പെട്ട അസ്ഥികളുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിനായി തോളിൽ സോക്കറ്റിന്റെ അസ്ഥിയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമതായി, കൊളാബോട് ചേർത്തുണ്ടാക്കിയ പേശികൾ ഒരു കഷണം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, സംയുക്തത്തിന്റെ മുൻവശത്തുള്ള തോളിൽ പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

തോടിൻറെ സംയുക്തത്തിന് സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വിജയകരമായ പ്രക്രിയ ലാറ്റർജെറ്റ് ആണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ചരിത്രപരമായി, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഡോക്ടർമാർ ഭിന്നിപ്പിക്കൽ ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ചികിത്സയായി ഉപയോഗിച്ചു . പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെട്ടതോടെ ലാറാർജെറ്റ് സാധാരണയായി ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡിസ്ട്രിకేషన్ അറ്റകുറ്റപ്പണിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

തോളിയുടെ സോക്കറ്റിന്റെ 25% എങ്കിലും കുറഞ്ഞുപോയ ആ രോഗികൾക്ക് ലാട്ടാർജറ്റ് പ്രക്രിയ നല്ലതാണ്.

ലതജറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പുനരധിവാസം 4-6 മാസമെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായി അസ്ഥികൂടാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി തോളിനെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് പുനരധിവാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അതുകൊണ്ട്, അസ്ഥി സുഖം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആദ്യത്തെ മാസങ്ങളിൽ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു. ആ ഘട്ടത്തിൽ ക്രമേണ തോളിൽ ചലനം വർദ്ധിക്കും, തുടർന്ന് പുരോഗമന ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കും .

സങ്കീർണ്ണതകൾ

ലാൻജെജറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അസാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ചില ശ്രദ്ധേയമായ ആശങ്കകൾ ഉണ്ട്.

ഇത് ചെറിയ തോതിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം പുനരധിവാസം ദീർഘമായിരിക്കും. തോളിൽ സോക്കറ്റിന് കൈമാറുന്ന അസ്ഥിയുടെ അലയൊല്യൂഷൻ അദ്വിതീയമായ ചില ആശങ്കകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പൂർണ്ണമായി സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയക്ക്, അസ്ഥിയും സോക്കറ്റിന്റെ മുൻവശവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം. ഏകദേശം 3% രോഗികളിൽ, ഈ അസ്ഥിയുടെ അകാലമല്ലാതാവുന്നു. തോളിയുടെ മുൻവശത്തുള്ള കൊറക്കോയ്ഡ് പല പ്രധാന ഞരമ്പുകളും ചുറ്റുമുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയ നടക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ നാഡീശ്വരങ്ങൾക്ക് ദോഷം സംഭവിക്കും. അവസാനമായി, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാധാരണ ലെഞ്ച്ജെറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാവുന്നില്ല. സംയുക്തത്തിന്റെ സുസ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇത് സ്വീകാര്യമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{സഹാജ്പാൽ ഡി.ടി.യും സുക്കർമാനും ജെ ഡി "ക്രോണിക് ഗ്ലെനോഹമൽ ഡിസ്ലോസേഷൻ" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സൂക് ജൂലൈ 2008; 16: 385-398.}