Ezetimibe കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്. 2002 മുതൽ എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വിന്റോറിൻ എന്ന നിലയിൽ സിംവാസ്റ്റാടിൻ ( സ്റ്റാറ്റിക് മരുന്ന്) ചേർന്ന ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് മരുന്ന് (സെറ്റ) വിപണനം ചെയ്യുന്നു. എങ്കിലും, ezetimibe അതിന്റെ ആമുഖം മുതൽ ഒരു വിവാദ വിവാദവിഷയമാണ്, വിദഗ്ധന്മാർ ഇപ്പോഴും ലിസിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സയിൽ ഉചിതമായ സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ച് തർക്കിക്കുന്നു.
Ezetimibe
കുടലിൽ നിന്ന് കൊളസ്ട്രോൾ ആഗിരണം തടഞ്ഞുകൊണ്ട് എസെറ്റിമിബീൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
സാധാരണയായി, കുടലിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, പല പ്രധാന പ്രക്രിയകൾക്കും ഉപയോഗിയ്ക്കുന്ന കരൾക്കുള്ളിൽ chylomicrons വഹിക്കുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്ത കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് എസെറ്റിമിബിയിൽ കുറയുകയാണെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ലിപോപ്രൈറ്റോണുകളിൽ നിന്ന് കൊഴുപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത് കൊളസ്ട്രോൾ നൽകണം. രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു.
സാധാരണയായി, എസ്റ്റോമിമിബ് സ്വയം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാറ്റിൻ സംയുക്തത്തിൽ രക്തത്തിലെ എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് 15% വരെ കുറയ്ക്കുന്നു.
എസെറ്റിമിബിയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ
പൊതുവേ, ezetimibe നന്നായി സഹിഷ്ണുത. ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, അലർജി പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. മയോപതി (പേശി വിശ്രമ ഇഫക്റ്റുകൾ) എസ്സെറ്റിമിക്ക് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ , സ്റ്റാറ്റിനുകളുമൊത്തുള്ള മൈലാറ്റിക്ക് സമാനമായി , ഈ പ്രശ്നം സംഭവിക്കുന്നത് സ്റ്റാറ്റിനുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സ്റ്റാറ്റിനുകൾ കാണപ്പെടുന്ന മയോപതി ഇല്ലാതെയാണ് ആവശ്യമുള്ള കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ എസ്സെറ്റിമിബിക്ക് താഴ്ന്ന ഡോസ് സ്റ്റാറ്റനിൽ ചേർക്കുന്നത്.
എസ്സിറ്റിയൂബി വിവാദം
എസെറ്റിമിബിന് ആദ്യം അംഗീകാരം ലഭിച്ചപ്പോൾ അത് വലിയ അളവിൽ വിറ്റോറിൻ (എസെറ്റിമിബ് ആൻഡ് സിംവാസ്റ്റാടിൻ) ആയി വിപണനം ചെയ്യപ്പെട്ടു. നിങ്ങളുടെ മധുരവും, ചുറ്റിക്കറങ്ങിയ ആന്റി സുശീയുമായ ഒരു വലിയ സ്ട്രോബെറി ഷോർട്ട്കേക്ക് ലാ മൊഡുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾ പതിവ് വാണിജ്യ പരസ്യങ്ങൾ ഓർത്തുവയ്ക്കാം. അത് വൈറ്റോറിൻ ആയിരുന്നു.
മെർക്ക് കോടിക്കണക്കിന് ഡോളർ വിറ്റെറിൻ വിൽക്കുമ്പോൾ, അത് പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടു. മെർക്ക് സ്പോൺസർ ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ENHANCE പഠനത്തിന്റെ പ്രസിദ്ധീകരണം വൈകിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്ന് (ചിലർ സംശയിക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയായിരുന്നു). വൈറ്റോറിൻ സിമെസ്വസ്റ്റാറ്റിൻ മാത്രമുള്ള ആറ്റീറോസ്ലെറോട്ടിക് പ്ളാഗുകൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയെന്ന് തെളിയിക്കുകയാണ് ലക്ഷ്യം. 2008 ൽ ഒടുവിൽ പുറത്തുവന്നപ്പോൾ, വൈറ്റ്രോയിനൊപ്പം ചികിത്സിക്കുന്നവർ സിവ്വാസ്റ്റാറ്റിൻ മാത്രം ലഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ അല്പം കൂടുതൽ മോശം ചെയ്തുവെന്നത് പഠനമായിരുന്നു.
ഈ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ (കൂടാതെ, പലതും കുറഞ്ഞത് അസ്സമ്മതികളായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ കാലതാമസം എന്നു കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന വസ്തുത), ഇസെറ്റിമിബിയുടെ വിൽപ്പനയിൽ ഇടിഞ്ഞു. എന്നാൽ പരസ്യങ്ങളും അപ്രത്യക്ഷമായി.
2014-നു ശേഷം, വിശ്രമകാലത്തെ ഐടി ട്രയൽ ഫലം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചപ്പോൾ ഒരു പരിധി വരെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയുണ്ടായി. ഈ വിചാരണയിൽ, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) രോഗികൾ മാത്രം വൈറ്റോറിൻ അല്ലെങ്കിൽ സിംവിസ്റ്റാടിൻ സ്വീകരിക്കാൻ ക്രമരഹിതമാവുന്നു. 6 വർഷത്തിന് ശേഷം വൈറ്റോറിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് താഴ്ന്ന തലത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളും (എസിഎസ് കുറവുള്ള വായനയും, തുടർന്ന് ബൈപ്പാസ് ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാൻറുകളുടെ ആവശ്യവും), എന്നാൽ അതിജീവനത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നില്ല.
പ്രമേഹ പരിശോധനയുടെ ഉപവിഭാഗം വിശകലനം, വൈറ്റോറിൻ ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ ആനുകൂല്യങ്ങളും പ്രമേഹ രോഗികളാൽ കണക്കാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു.
പ്രമേഹരോഗികളല്ലാത്തവർക്ക് എസെറ്റിമിബാക്ക് ചേർക്കുന്നതിൽ നിന്ന് യാതൊരു പ്രയോജനവും ലഭിക്കുന്നില്ല.
എസെറ്റിമിബി എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്?
പൊതുവേ, ezetimibe ഉപയോഗം വളരെ പരിമിതമാണ്. 2013 -ൽ കൊളസ്ട്രോളില് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിര്ദ്ദേശങ്ങള് ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളായ കൊളസ്ട്രോളില് പരിഗണിക്കുവാന് നിര്ദ്ദേശിക്കുന്നില്ല. പകരം, സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ അവർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് "ദ്വിതീയ" കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ezetimibe ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ വളരെ കുറവാണ്. ഉയർന്ന ഡോസ് സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ചെയ്യേണ്ട ആളുകളിൽ ചിലപ്പോൾ എസെറ്റിമിയിലും താഴ്ന്ന ഡോസ് സ്റ്റാറ്റിനികളിലും ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ നിർദേശിക്കാറുണ്ട്, പക്ഷേ ഉയർന്ന അളവിൽ സഹിക്കാൻ പറ്റില്ല.
കൂടാതെ, ഏതെങ്കിലും അളവിൽ സ്റ്റാമിനുകൾ എടുക്കാൻ പറ്റാത്ത രോഗികളിൽ സ്റ്റാറ്റിനുകൾക്ക് പകരം ചിലപ്പോൾ എസെറ്റിമിബി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
അവസാനമായി, മെച്ചപ്പെട്ട ഐടി പഠനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പല കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളും അടുത്തകാലത്തെ എസിഎസുള്ള പ്രമേഹരോഗികളിലെ ezetimibe പ്ലസ് സ്റ്റാറ്റിനെ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള യുക്തിസഹമായി കരുതുന്നു.
ഈ ഏതാനും ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നുമാത്രമല്ല ഇസെട്ടിമേബിയെ എടുക്കാൻ ഇപ്പോൾ ഒരു കാരണവുമില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കാനോൺ സി.പി., എം എഗ്സ്, ജ്യൂഗ്ലിയാനോ ആർപി, തുടങ്ങിയവരും. അക്യൂട്ട് കോറോണറി സിൻഡ്രോംസിന് ശേഷം സ്റ്റാറ്റൻ തെറാപ്പിയിലേക്ക് എസെറ്റിമൈബെ ചേർത്തിരിക്കുന്നു. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡി 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ഇൻഹാൻസ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാർ: കുടുംബവുമൊത്തുള്ള ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളോമിയയിലെ എസെറ്റിമിബയോടൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ സിംവസ്റ്റാനിൻ. എൻ എൻഗ്ൽ. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).