മഞ്ഞുതുള്ളൽ നിന്ന് ഒരു ഹൃദയാഘാതം സാധ്യത

ഒരു വടക്കൻ കാലാവസ്ഥയിൽ അടിയന്തിര വകുപ്പിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവർക്കുപോലും വലിയ തോക്കെടുക്കുമ്പോൾ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അവ കാണാതിരിക്കുകയില്ല-അവരുടെ മുഴുവൻ ഷിഫ്റ്റുകളുടെയും കാലഘട്ടത്തിൽ അവർ നിർത്തലാക്കപ്പെടുകയില്ല. മഞ്ഞുപാളികൾ, സ്ലെഡ്ഡിങ് അല്ലെങ്കിൽ സ്കീയിംഗ് അപകടങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് ഏതാനും പേർക്ക് പരിക്കേറ്റു.

എന്നാൽ മഞ്ഞ് പാളികൾ മൂലം ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള വൈദ്യചികിത്സ വികസിപ്പിച്ച ആളുകളുമായി അവ നശിച്ചുപോകും.

ഈ പിഛേദന സംബന്ധിയായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി സ്പീഡ് ഡയലിലെ കുറഞ്ഞത് രണ്ടു തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ വിദഗ്ദ്ധരെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കും. പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകൾ, പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകൾ, ചിതറിക്കിടക്കുന്ന റോട്ടർ ചിതറിക്കിടക്കുന്ന കഫ്സ് , കൈകാലുകൾ എന്നിവക്ക് നിരവധി ദിവസങ്ങൾ മുന്പിൽ അയാൾ കൈപ്പറ്റിയതായി ഓർത്തോപ്ലാറ്റിക് സർജൻ പറയുന്നു.

സ്പീഡ് ഡയലിലെ രണ്ടാമത്തെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് ആണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഉപ്പ് മൂല്യമുള്ള ഏതൊരു കാർഡിയോളജിക്കൽ വകുപ്പും ഇതിനകം മുഴുവൻ കത്തിറ്റൈസേഷൻ ലാബറട്ടറിയും പൂർണ്ണമായും നിയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. കാരണം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD) ഉള്ളവർക്ക് ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് ഇത്.

തോടിനോട് അനുബന്ധിച്ചുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്

മഞ്ഞ് പാളികൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയാഘാതം അസ്വാസ്ഥ്യകരമാണ്.

2012 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനത്തിൽ, തുടർച്ചയായ രണ്ട് ശീതകാലത്ത് കർശനമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ചികിത്സയ്ക്കായി 500 രോഗികൾ അന്വേഷണം നടത്തി.

കാർഡിക്ക് അടിയന്തിരാവസ്ഥയിൽ ഏഴ് ശതമാനവും നേരിട്ട് മഞ്ഞുകട്ടകളുമായി ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, പുരുഷനും പുരുഷന്മാരിലെ അകാല ഹൃദയകൃഷിയുടെ ചരിത്രവും ഓരോന്നും മഞ്ഞ് പാളിയാൽ എസിഎസ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി.

1987 മുതൽ 2013 വരെ ക്യൂബെക്കിലെ വസതികൾക്ക് ആശുപത്രി പ്രവേശന റെക്കോർഡുകളും മരണ സർട്ടിഫിക്കറ്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

ഈ കാലയളവിൽ 128,000 ഹൃദയാഘാതങ്ങളും 68,000 മരണങ്ങളും ഹൃദയാഘാതം മൂലം സംഭവിച്ചു. ശ്രദ്ധേയമായ തോതിൽ ഹിമാചൽ പ്രദേശിൽ മൂന്നിൽ ഒരു ഭാഗവും മഞ്ഞുവീഴ്ചയുണ്ടായതിന്റെ കാരണം. കൂടാതെ, അവർ ഒരു "ഡോസ് പ്രതികരണ പ്രവണത" കണ്ടെത്തി- അതായത് അത് കൂടുതൽ മഞ്ഞുവീഴ്ത്തിയിരുന്നത് (കൂടുതൽ മഞ്ഞുവീഴ്ചയും അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി മഞ്ഞുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെട്ട ദിവസങ്ങളും) ഹൃദയാഘാതത്തെ കൂടുതലായി ബാധിച്ചു. ഈ പഠനത്തിൽ ബാഹ്യമായ താപനില ഹൃദയാഘാത സാധ്യത വർധിപ്പിച്ചില്ല, എന്നാൽ മഞ്ഞ് വീഴ്ച ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.

മഞ്ഞുമൂടിയവരും ഹൃദയാഘാതങ്ങളും നോക്കി മറ്റെല്ലാ പഠനങ്ങളും പോലെ, 2017 ലെ കനേഡിയൻ പഠനത്തിലും പുരുഷന്മാരോടൊപ്പമുള്ള ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി, സ്ത്രീകളല്ല.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് സ്മോക്കിംഗ്

ഹിമജലവ്യവസ്ഥയിൽ മഞ്ഞ് പൊതിയുന്നത് അസാധാരണമായ സമ്മർദമാണ്. ഈ ഹൃദയാഘാതം, അന്തർദേശീയ CAD ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാക്കും. മഞ്ഞ് പാളികളാകുമ്പോൾ, വളരെയധികം കാർഡിയോ വാസ്കുലർ സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഒരു വസ്തുവിലേയ്ക്ക്, സ്വയം പൊങ്ങിനിൽക്കുന്നത് ശക്തമായ കരകയറ്റം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഗാർഹിക വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ നൽകുന്നത് ഭൗതികം വ്യായാമമാണ്. സത്യത്തിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള യുവാക്കളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അവർ മഞ്ഞുമൂടിക്കഴിയുമ്പോൾ അവർ ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ ട്രെഡ്മിൽ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

മഞ്ഞും ആഴമുള്ളതോ കനത്തതോ ആയപ്പോൾ, തിളങ്ങുന്ന വേല കൂടുതൽ അനുപാതമാകുന്നു.

മഞ്ഞ് മൂടിയ മഞ്ഞുകൾ ഉയർത്തുമ്പോൾ, മിക്കവരും തങ്ങളുടെ ശ്വസനത്തെ സ്വാഭാവികമായും ഒരു വൽസൽവ പ്രഭാവം സൃഷ്ടിക്കും. ഈ വാൽസാൽവ പ്രഭാവം പരമാവധി പ്രവൃത്തിയുടെ നിമിഷങ്ങളിൽ കൂടുതൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

നിർവചനപ്രകാരം മഞ്ഞുകാണുന്ന തണുത്ത കാലാവസ്ഥ വ്യാഴമാണ്. തണുത്ത കാലാവസ്ഥയിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങൽ (രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുന്നത്) രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും പ്രധാന കാർഡിയാക് സ്ട്രെസ്സ് ഉൽപാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, തണുത്ത വായു ശ്വസനം ശ്വാസകോശത്തെ നിയന്ത്രിക്കുകയും അമിതമായ സമ്മർദത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൃദയത്തിന് ആവശ്യമുള്ള ഓക്സിജനെ വിടുവിപ്പാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.

ചില ധമനികളുടെ തണുപ്പേറിയ തണുപ്പാണ് തണുപ്പേറിയ തണുപ്പ്.

കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കാൻ, മിക്ക ആളുകളും രാവിലെയും മഞ്ഞ് പൊഴിക്കുന്നു, അവർ വീടിന് പുറത്തു പോകുന്നതും അവരുടെ ദൈനംദിന ബിസിനസ്സിനെക്കുറിച്ചും ആശങ്കാകുലരാണ്. ഇത് രണ്ട് കാര്യങ്ങളാണ്. ഒന്നാമതായി, മഞ്ഞുമൂടിയവർ തിരക്കുകളിൽ തിരക്കുകൂട്ടുന്നുണ്ട്, അതിനാൽ അവർ ചെയ്യുന്നതിലും കൂടുതൽ തങ്ങളെത്തന്നെയാണെങ്കിലും അവർ കൂടുതൽ കൂടുതൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. രണ്ടാമതായി, സർകാർഡിയൻ സംഹാരം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കാരണം കൂടുതൽ കൂടുതൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ അവർ ശ്രമിക്കുന്നു. ദിവസത്തിലെ ഈ പ്രത്യേക സമയത്ത് ശക്തമായ മഞ്ഞ് വീണുകിടക്കുന്ന ഒരു മത്സരം വളരെ മോശമായ കാര്യമായി മാറുന്നു.

മഞ്ഞ് പാളിയപ്പോൾ ആരാണ് ഹൃദയാഘാതം

ഏതെങ്കിലും ഡി.എ.ജി കസ്റ്റഡിയിലുള്ള ആർക്കും മഞ്ഞ് കറങ്ങുന്ന സമയത്ത് വളരെ നിഗൂഢ ഹൃദയ കാർണിവൽ ഉണ്ടാകാം. ഈ അപകടസാധ്യത സാധാരണഗതിയിൽ ഉദാസീനതയും നിർണ്ണായകവും ഉള്ള ആളുകളിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ്.

സിഎഡി ഉള്ള ധാരാളം ആളുകൾ അത് അറിഞ്ഞേക്കാമെന്ന് നാം വ്യക്തമായി ശ്രദ്ധിക്കണം. സാധാരണയായി സിഎഡി ഉണ്ടെന്ന് അറിയാവുന്ന ആളുകൾ ഇതിനകം ഒരു തരത്തിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും (പലപ്പോഴും അങ്കി ) ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടായിട്ടുണ്ട്, അത് രോഗനിർണയത്തിന്റെ വിശകലനം നടത്തുന്നു. പൊതുവേ, മണ്ണിന്റെ പാളിയേ അവർക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ളതാണെന്ന് ഈ ആളുകൾക്ക് അറിയാം, അവർ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്.

മയക്കുമരുന്ന് സമയത്ത് ഹൃദയാഘാതം അനുഭവിക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും അവർക്ക് സിഎഡി ആണെന്ന് അറിയില്ല. പ്രമേഹം , ഹൈപ്പർടെൻഷൻ , പുകവലി, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ , അല്ലെങ്കിൽ അമിത രക്തസാംക്ഷ എന്നിങ്ങനെ, 55 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കാൻഡിഡബ്ലിയുവിന് അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടെന്ന് അവർക്കറിയാം. 55 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും ഈ അപകടസാധ്യതകൾ ഏതെങ്കിലുമൊരിക്കലും കുറച്ചുമാത്രം കഠിനം നടത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ വിശ്വസിച്ചു.

നിങ്ങൾക്ക് കപാസിറ്റി ഉണ്ടെന്ന് അറിയാമോ, അല്ലെങ്കിൽ ഈ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഒന്നു നിങ്ങൾ രണ്ടുപേരും ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ ഒരു മനുഷ്യനാണെങ്കിൽ, മഞ്ഞ് പാളികളെക്കുറിച്ച് വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, മഞ്ഞു പാളികൾ നിങ്ങളുടെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ വിശാലമായ സമ്മർദത്തിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡാണ്. കൂടുതൽ ആഴമുള്ളതും / അല്ലെങ്കിൽ കനത്തതും കനത്തതും, വിശാലമായ പ്രദേശവും നിങ്ങൾക്ക് ധാരാളമായി ഉണ്ടാകും, നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് ഉയർന്നതാണ്.

സ്ത്രീകളുടെ റിസ്ക്

ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നതുപോലെ, മഞ്ഞ് കവിഞ്ഞ്, ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർത്തപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ സ്ത്രീകളിലല്ല. സ്ത്രീകൾക്ക് അപകടകരമാകുന്നത് മഞ്ഞുമൂടിയതാണെന്നത് തീർച്ചയായും സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിലും, പഠനങ്ങൾ ഈ വഴിക്ക് മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നുവെന്നത് കൂടുതൽ സാധ്യതയാണ്, കാരണം പുരുഷൻമാർക്ക് അലമാരയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ലൈംഗികതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹിമക്കട്ടകൾ പോലെയുള്ളവയെക്കുറിച്ചൊക്കെ ഊഹിക്കാൻപോലും രാഷ്ട്രീയമായി തെറ്റാണ് കാരണം, ഗവേഷകർ ഇപ്പോഴും ഇത്തരത്തിലുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചിട്ടില്ല. ഹിമജലത്തിൽ മഞ്ഞുപെയ്യുന്നത് ഒരുപക്ഷേ അപകടകരമായ ഒരു കാര്യമാണ്, എന്നാൽ ഞങ്ങൾക്ക് യാതൊരു ആത്മവിശ്വാസവും നൽകാൻ കഴിയില്ല.

ഉചിതമായ വിവരം ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ, സ്ത്രീകൾക്ക് ഏറ്റവും യാഥാസ്ഥിതിക ഉപദേശം, മണ്ണിൽ ഇരിക്കുന്നതുപോലെ തന്നെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതായിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ സ്നോവിംഗ് റിസ്ക് കുറയ്ക്കൽ

ഹിമജലമലിനീകരണ തകരാറുകൾ മൂലം കാർഡിയോവാസ്കുലാർ സിസ്റ്റത്തിൽ വലിയ സമ്മർദം ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയ്ക്ക് യാതൊരു മാർഗവുമില്ല. നിങ്ങളുടെ അപായസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ഉപദേശം, നിങ്ങൾ CAD ആണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ CAD- യുടെ ഒന്നോ രണ്ടോ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും നിങ്ങൾ 55 വയസ്സിന് മുകളിൽ പ്രായമുള്ള ഒരാളാണെങ്കിൽ. ഇത് നിങ്ങളാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഗതാഗത വൃത്തിയാക്കാനും നിങ്ങളുടെ നടത്തം വൃത്തിയാക്കാനും ഒരു സേവനം വാടകയ്ക്കെടുക്കാനാണ് ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം. ഇത് ചെലവേറിയതാവാം, പക്ഷേ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കാൾ വില കുറവാണ്.

ഈ മികച്ച ഉപദേശം വകവയ്ക്കാതെ നിങ്ങൾ മഞ്ഞ് മണ്ണടിക്കാൻ പോകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം സൃഷ്ടിക്കുന്ന നിശിത ഹൃദയ രക്ത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്കാവശ്യമായതെല്ലാം ചെയ്യണം.

നിങ്ങളുടെ വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത വളർത്തുന്നതിനായി ക്രമമായി സാധിക്കും എന്നതാണ് ഏറ്റവും മികച്ച കാര്യം. നല്ല കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഫിറ്റ്നേറ്റ് നിലനിർത്തുന്നത്, കുറഞ്ഞ അളവ് (ഇപ്പോഴും ഗണ്യമായെങ്കിലും) കാർഡിയാക് സ്ട്രെസ്സ് ഉണ്ടാക്കുന്ന സമയത്ത് മഞ്ഞ് പാളിയെ അനുവദിക്കും. പക്ഷേ, നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡ്രൈവ്വേയിൽ ഒരു മഞ്ഞുതുള്ളി നോക്കിയാൽ, ഈ ഉപദേശം ബാധകമാകണമെന്നില്ല. അതിനാൽ അയൽപക്കത്തുള്ള കുട്ടിയെ $ 25 ജോലി ചെയ്യുക, അതിനുശേഷം അടുത്ത ശീതകാലത്ത് ആകാം.

നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും സ്വയം പൊങ്ങിക്കിടക്കുകയാണെന്ന് നിങ്ങൾ ഉറപ്പുനൽകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ചരാർഡിയൻ സംഹാരം കുറവ് മാരകമായ ഘട്ടത്തിൽ വരുന്ന ദിവസങ്ങളിൽ പുറത്തുവരുന്നതു വരെ കാത്തിരിക്കുക. പുറത്തുള്ള താപനില ഒരു മിതമായ അളവിൽ കുറയുമെന്നാണ്. നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിനെ ചൂടാക്കി ഒരു വായകൊണ്ട് മൂടിയിടുക. നിങ്ങളെത്തന്നെ വേഗത്തിലാക്കുക. രണ്ടോ മൂന്നോ അഥവാ നാല് പ്രത്യേക ഔട്ട്ഡീഷുകൾ ഒറ്റയടിക്ക് ഒരിടത്ത് വയ്ക്കുക, ഒപ്പം നനവുള്ളതും ഹൈഡ്രേറ്റും (നിങ്ങളുടെ പദ്ധതികളെ പുനർചിന്തനം ചെയ്യുക).

ഷേവിംഗ് ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലാം-പ്രത്യേകിച്ച് നെഞ്ച് അസ്വസ്ഥത, ലൈറ്റ് ഹെഡ്ജ് , അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ-നിങ്ങൾ ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത് നിർത്തുക. നിങ്ങളുടെ വിഷമം ഇനി മഞ്ഞ് അല്ല, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണം. ഇപ്പോൾ വലിച്ചെറിയുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണം (അതിനുശേഷം അല്ല) നിങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൽ സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായതോ ആണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഡ്ട് Alter. കനത്ത മഞ്ഞുവീഴ്ചയ്ക്കു കാരണമായ എക്കോ ബയോളജിക്കൽ ബിഹേവിയറൽ പെപ്പർ സ്റ്റോം. CMAJ 2017; 189: E22522-6.

> ആർച്ചർ എൻ, പോട്ടർ ബി.ജെ, സ്മർഗിസിയാ എ, തുടങ്ങിയവരും. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തണുപ്പിന്റെ അളവും കാലാവധിയും തമ്മിലുള്ള അസോസിയേഷൻ. CMAJ 2017; 189: E235-242. സംഗ്രഹം

> നിക്കോളസ് ആർ.ബി, മക്കിന്റൈർ ഡബ്ല്യുഎഫ്, ചാൻ എസ്. സ്നോ ഷേലിങ്ങ് ആൻഡ് അക്യൂട്ട് ഓഫ് അക്യൂട്ട് കോറോണറി സിൻഡ്രോം. ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ച് ഇൻ കാർഡിയോളജി 2012, 101: 11-15.