സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ

സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ജോയിന്റ് ആൻഡ് സ്കിൻ അൻസ്റ്റേറ്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക

സോറിയാസിസ്, ചർമ്മ രോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന, ഹൃദയ സംബന്ധിയായ അസുഖങ്ങളുള്ള ദീർഘനാളുകളെയാണ് സോഷ്യാസ്റ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. സംയുക്ത വീക്കം, സോറിയാസിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേ സമയം ഉണ്ടാകാറില്ല. മിക്ക സോറിയാറ്റിക് വാതം രോഗികളിൽ, സോറിയാസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ആർത്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ മുൻപ് വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, ഏതാണ്ട് 15 ശതമാനം കേസുകളിൽ, സോറിയാസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു 15 ശതമാനം രോഗികളിൽ, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് സോറിയാസിസ് അതേ സമയത്ത് രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

5 തരത്തിലുള്ള സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട് : സിമെട്രിക്, അസിമട്രിക്, വിദൂര ഇന്റർഫാലജൻ, പ്രണ്ട്ലൈറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ് മ്യൂട്ടിലൻസ്. സ്ഥിരമായി സംയുക്ത ക്ഷതം അപകടത്തിലാക്കാൻ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും പ്രധാനമാണ്. വീക്കം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ചികിത്സയും രോഗം ബാധിച്ച സംയുക്തവും ചർമ്മപരവുമായ വശങ്ങളിലൂടെയും ചികിത്സ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതാണ്.

സോളിറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ഔഷധ ചികിത്സാരീതി വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന് EULAR- യുടെ (യൂറോപ്യൻ ലീഗിന് എതിരാളികൾക്കെതിരെ) ഒരു ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ശാസ്ത്രീയമായ സാഹിത്യത്തെ വിശകലനം ചെയ്തു. തുടക്കത്തിൽ, EULAR 2012 ൽ ശുപാർശകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. എന്നാൽ 2015 ആയപ്പോഴേക്കും പുതിയ തെളിവുകൾ ലഭ്യമാക്കാനും പുതിയ മരുന്നുകളുടെ ലഭ്യതയിലും ഒരു അപ്ഡേറ്റ് ആവശ്യമാണ്. 2012-ൽ ഡി.എം.എ.ആർ.ഡികൾ രണ്ടുതരം ഡിമാൻഡർമാർ (രോഗം വ്യതിചലിക്കുന്ന രേമാമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ) ആയിരുന്നു: പരമ്പരാഗത സിന്തറ്റിക് ഡിഎംആർഡികൾ (ചുരുക്കരൂപമായ csDMARDs), മെതോട്രോക്ടെസ്റ്റ് , അരവ ( ലെഫ്ലൂണോമിഡിറ്റ് ) , അൾഫുലിഡിൻ (സൾഫാസാലൈൻസിൻ) , ജൈവ ലാളിക് ഡിഎംഡാർഡ്സ് (ചുരുക്കത്തിൽ BDMARDS) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

2015 ആയപ്പോഴേക്കും ഡിഎച്ച്ഡിഎല്ലുകളുടെ മൂന്നാമത്തെ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, ടാർജറ്റ് സിന്തറ്റിക് ഡിഎംആർഡികൾ (ചുരുക്കരൂപമായ tsDMARDs), അതിൽ PDE (ഫോസ്ഫോടൈറ്റെറേയ്സ് ഇൻഹെബിറ്റേറ്റുകൾ), ജാക്ക് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ (ഉദാഹരണം, സെൽജാൻസ് [ടോസിസിറ്റിൻബി ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. EULAR ൽ നിന്നുള്ള പരിഷ്കരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള 10 നിർദ്ദേശങ്ങളും 5 സമഗ്ര തത്വങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

എസ്

• സോഷ്യാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായ (അതായത്, വിവിധ വശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു), ഗുരുതരമായ രോഗം, മൾട്ടിദിസി പ്ലീനിയൽ ചികിത്സ വേണ്ടി വരും.
• രോഗപ്രതിരോധം, സുരക്ഷിതത്വം, ചികിത്സാ ചെലവ് എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് രോഗി, വാതരോഗവിദഗ്ദ്ധർ എന്നിവ തമ്മിൽ പങ്കിട്ട തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ.
• സോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ മസ്കുലോസ്കേലിറ്റൽ ഘടകങ്ങൾ പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടുന്ന വിദഗ്ധരാണ് വാതരോഗ വിദഗ്ധർ. ചർമ്മ ഇടപെടൽ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഒരു വാതരോഗ വിദഗ്ദ്ധനും ഒരു ഡോർമറ്റോളജിസ്റ്റും രോഗനിർണയത്തിലും രോഗനിർണയത്തിലും സഹകരിക്കേണ്ടതാണ്.
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം ഉയർത്തുക, ലക്ഷണങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, ഘടനാപരമായ കേടുപാട് തടയുന്നതിനൊപ്പം സാധാരണ പ്രവർത്തനവും സാമൂഹിക പങ്കാളിത്തവും നിലനിർത്തലാണ്. ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നതിന് വീക്കം കുറയ്ക്കുക അത്യാവശ്യമാണ്.
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗിയുടെ മാനേജ്മെൻറ് അധികമായി ഊർജ്ജസ്വലമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ (അതായത്, സന്ധികൾ ഒഴികെയുള്ളവ), ഉപാപചയ സിൻഡ്രോം, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ, മറ്റ് കോമോർബിഡ് അവസ്ഥ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട് .

ശുപാർശകൾ

സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ പുനരധിവാസത്തിനോ ലക്ഷ്യം വെച്ചോ കുറവോ ലക്ഷ്യം വെച്ച് രോഗപ്രതിരോധം നേടിയെടുക്കണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ തെറാപ്പിക്ക് ആവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തണം.

• മസ്കുലോസ്കലെലെറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ NSAID കൾ (സോഡികളിലെ വിരുദ്ധമായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം ) .
• പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വീർത്ത അഴുക്കുകൾ ഉള്ളവരിൽ, വീക്കം, ഉയർന്ന അളവ് സെഡ്മെൻറേഷൻ നിരക്ക് , സി.ആർ.പി , കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അന്ധമായ ആവിർഭാവം csDMARDs എന്നിവ ആദ്യകാലഘട്ടങ്ങളിൽ പരിഗണിക്കണം. മെതൊട്രെക്സാറ്റ് ത്വക്ക് ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമാണ്.
• കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പ്രാദേശിക കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ചേർത്ത് (അതായത്, അധികമായി) തെറാപ്പി ആയി പരിഗണിക്കണം. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഡോസിറ്റീവ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മുൻകരുതൽ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.
• കുറഞ്ഞത് ഒരു csdMARD എങ്കിലും വേണ്ടത്ര പ്രതികരണശേഷിയുള്ള പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിനുള്ള രോഗികളിൽ ബി.ഡി.എം.ഡിയുടെ ചികിത്സ തുടങ്ങണം. സാധാരണയായി ഒരു TNF ബ്ലോക്കർ ആണ് bDMARD.

• ടിഎൻഎഫ് ബ്ലോക്കർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു csdMARD എങ്കിലും കുറഞ്ഞതോതിൽ പ്രതികരിക്കാത്ത പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിനടുത്തുള്ള രോഗികളിൽ, IL12 / 23 (ഉദാ: Stelara [ustekinumab] ) അല്ലെങ്കിൽ IL17 (ഉദാഹരണത്തിന്, സെക്കുക്കിനാനാബ്) ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത് bDMARDs ആയിരിക്കും.
• കുറഞ്ഞത് ഒരു csdMARD എങ്കിലും BDMARD കൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പറ്റാത്ത, പെർഫ്യൂറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ, ഒരു tsDMARD കണക്കാക്കാം.
• NSAID കൾക്കോ ​​ലോക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിൻറെ കുത്തിവയ്പുകൾക്കോ ​​അപര്യാപ്തമായ പ്രതികരണശേഷിയുള്ള സജീവ എൻട്രസ് , / അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്റ്റൈറ്റിറ്റിസ് (ഒരു മുഴുവൻ സംക്രമണം) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഒരു BDMARD കണക്കാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു TNF ബ്ലോക്കർ സാധാരണയായി ആദ്യം ശ്രമിച്ചു.
• സജീവ അസിസ്റ്റന്റ് രോഗം ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, NSAID- കൾക്ക് അപര്യാപ്തമായ പ്രതികരണമുണ്ട്, ഒരു ബി.ഡി.എം.ഡി. ഒരു TNF ബ്ലോക്കർ സാധാരണയായി ആദ്യം പരീക്ഷിച്ചുനോക്കുന്നു.
• BDMARD ലേക്ക് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ട രോഗികളിൽ മറ്റൊരു BDMARD- ലേക്ക് മാറണം. വ്യത്യസ്തമായ TNF ബ്ലോക്കറുകൾ തമ്മിൽ മാറുന്നത് ഉചിതമായി കണക്കാക്കാം. ടിഎൻഎഫ് ബ്ലോക്കറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: എൻബ്രെൽ ( etanercept ) , റെമികെയ്ഡ് ( ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്) , ഹുമിറ (അഡാലിമുമാബ് ) , സിംപോണി (ഗോലിമംബബ് ) , സിംസിയ (സിർട്ടോളിസമ്മാബ് പെഗോൾ ) .

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{സോറോട്ടിക് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള യൂറോപ്യൻ ലീഗിന് റെമമാറ്റിസം (EULAR) എഗേ്പസ് റെഗുലേഷൻ (EULAR) ശുപാർശകൾ: 2015 അപ്ഡേറ്റ്. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ്. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full}

_{രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ: സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (ബേസിൻഡ് ദി ബേസിക്സ്). കാലികമാണ്. ഗ്ലാഡ്മാനും റിറ്റ്ലിനും. 4/9/15 അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics}