IIIA ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ നിർണയിക്കൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം എന്നിവ
ഘട്ടം 3A നോൺ-ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ ഒരു "പ്രാദേശികമായി വികസിപ്പിച്ച" അർബുദം ആയി കണക്കാക്കുന്നു, അതായത് ട്യൂമർ ശരീരത്തിന്റെ വിദൂര മേഖലകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, ട്യൂമർ പോലെ ശരീരത്തിന്റെ അതേ വശത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പടർന്നിരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയ സമയത്ത് 10 ശതമാനം പേർക്ക് 3A ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകും, രോഗം കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ 60 ശതമാനം ആളുകൾ ഉണ്ടാകും.
അവലോകനം
3A ശ്വാസകോശ കാൻസറിന് വലിയതും, സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പടർത്തിയതും, കൂടുതൽ വലിപ്പമുള്ളതും, കൂടുതൽ മാറിവരുന്ന ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പടർത്തിയതും, കാൻസറിന്റെ ശരീരത്തെ അതേ വശത്തു തന്നെ ബാധിച്ചു.
ശ്വാസകോശാർബുദ രോഗികൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസീവ് ഘട്ടങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നതിന് TNM സമ്പ്രദായം ഉപയോഗിക്കുന്നു. TNM സിസ്റ്റത്തിന്റെ ലളിതമായ ഒരു വിവരണം ഇവയാണ്:
ടി - ഇത് ട്യൂമർ വലുപ്പം സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
- T1 - ഒരു ട്യൂമർ വലിപ്പം 3 സെന്റിമീറ്റർ (1 ½ ഇഞ്ച്) ആണ്.
- T2 - ട്യൂമർ 3 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് 7 സെ.
- T3 - ട്യൂമർ 7 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലുംതിലേയ്ക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കുന്നു: നെഞ്ച് മതിൽ, ഡയഫ്രം, ഡയഫ്രം (പരന്ന നാഡി) ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നാരകം, രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് (മധ്യസ്ഥലം) ഹൃദയം പര്യാപ്തമായ പെരികാർഡിയം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ചർമ്മം); അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന ബ്രോങ്കസിന്റെ ട്യൂമർ കരിനയ്ക്ക് താഴെ കുറഞ്ഞത് 2 സെന്റീമീറ്ററോളം ആണ്; അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അതേ ലോബിൽ മുഴുവനായും ശ്വാസകോശം അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ട്യൂമർ നോഡ്യൂ ( ങൾ ) ന്റെ കുത്തൊഴുക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.
- T4 - ഏതെങ്കിലും ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ: ഏതെങ്കിലും ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ( മധ്യസ്ഥലം ), ഹൃദയം, വലിയ പാത്രങ്ങൾ, ശ്വാസനാളമില്ലായ്മ, ശ്വാസകോശത്തിൽ (ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ലാറിൻഗൽ നാഡി), അന്നനാളം , ശ്വാസകോശസംശം, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥലം ശ്വസനം രണ്ട് പ്രധാന ബ്രോങ്കിക്കായി (കരിന) വേർപിരിക്കുന്നു; നെഞ്ചിന്റെ ഒരേ ഭാഗത്ത് ഒരു വ്യത്യസ്ത ശ്വാസകോശ ലബോയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ട്യൂമർ നോഡ്യൂൾ (കൾ).
N ശ്മശ്രം നോഡുകളെ പരാമർശിക്കുന്നു:
- N0 - ശരിയൊഴിവാക്കലുകളൊന്നും ബാധിച്ചിട്ടില്ല.
- N1 - നെഞ്ചിൻറെ ഒരു വശത്തുള്ള തൊണ്ടയിറച്ചി അടുത്ത നോഡുകളിലേക്ക് പടർന്നിരിക്കുന്നു.
- N2 - ട്യൂമർ കൂടുതലായി നോഡുകൾക്ക് പ്രചാരം നൽകി, പക്ഷേ നെഞ്ചിന്റെ ഒരു വശത്ത്.
- N3 - അർബുദത്തെ നെഞ്ചിലെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ ലിംഫ് നോഡുകളിലും, ഹോൾഡ് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് പേശിക്ക് സമീപമുള്ള നോഡുകളിലും ക്യാൻസർ സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
- M0 - മെറ്റാസ്റ്റാസുകൾ ഇല്ല. M0 - ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കോ മറ്റ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്കോ ട്യൂമർ (metastasized) പരന്നിരിക്കുന്നു.
TNM സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച്, സ്റ്റേജ് 3A ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ വിവരിക്കുന്നത് ഇപ്രകാരമാണ്:
- T1N2M0 - ട്യൂമർ വലിപ്പം 3 സെന്റിമീറ്ററിൽ കുറവാണെന്ന് മാത്രമല്ല, ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ ട്യൂമർ പോലെ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്തുണ്ടായിരുന്നു.
- T2N2M0 - ട്യൂമർ 3 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് 7 സെന്റിമീറ്റർ കുറവ്, മാത്രമല്ല ഇത് കൂടുതൽ മാറിയിട്ട് മാറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത്.
- T3N1M0 - ട്യൂമർ 7 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ നെസ്റ്റ് മതിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം പോലുള്ള പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികമായി വ്യാപിക്കുകയും, സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (T3 ന്റെ നിർവ്വചനം മുകളിൽ വിശദീകരിക്കുന്നു.) ട്യൂമർ 7 സെന്റിമീറ്റേക്കാൾ വലുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം പോലെയുള്ള ഒരു പ്രദേശത്തേക്ക് പ്രാദേശികമായി പടർന്ന് വരികയും, കൂടുതൽ മാറിവരുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ ശരീരത്തിൽ ഒരുവശത്ത് ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ ഏതെങ്കിലും വലിപ്പമാണ്, പക്ഷേ ഒരു എയർവേയ്ക്ക് സമീപമാണ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം പോലുള്ള പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികമായി പടർന്നിട്ടുണ്ട്, കൂടുതൽ മാറിവരുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ മൃതദേഹത്തിന്റെ അതേ വശത്ത് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു (ടി 3 ന്റെ നിർവചനം മുകളിൽ കാണുക).
- T3N2M0 - ട്യൂമർ ഏതെങ്കിലും വലുപ്പമാണെങ്കിലും ഒരു എയർവേയ്ക്ക് സമീപമാണ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം പോലുള്ള പ്രദേശത്ത് വ്യാപിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, കൂടുതൽ മാറിവരുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ, നെഞ്ചിന്റെ ഒരേയൊരു വശത്ത് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ
3A ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുകൾക്ക് 3A ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉണ്ട്. ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ക്യാൻസറിനു കാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ന്യൂമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് പോലുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ എന്നിവ സാധാരണമാണ്. നെഞ്ച് മതിൽ, ഡയസ്ഫ്രാക് മുതലായ മേഖലകളിൽ വ്യാപിക്കുന്നത് നെഞ്ച്, വാരിയെല്ലുകൾ, തോളുകൾ, പുറകിൽ വേദന എന്നിവയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ശ്വാസകോശത്തിന് സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഹെമോപൊട്ടിസിസ് ( രക്തക്കുഴികൾ തകരാറിലാകാം), ശ്വാസതടസ്സം , ഹോറസിനിസം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം .
ചികിത്സകൾ
ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദത്തെക്കുറിച്ചാണ് കാൻസറിന് 3A ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ ചികിത്സാ രീതി. ഇത് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനുള്ള പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ അല്ലെങ്കിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് പഠനവിധേയമാക്കുന്ന ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾക്ക്, 3000 ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളുള്ള എല്ലാവരും കൂടി കണക്കിലെടുക്കണമെന്ന് നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പറയുന്നു.
ചില കേസുകളിൽ, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുണ്ട്. സാധാരണയായി കീഴു തെറാപ്പി കീമോതെറാപ്പി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കീമോതെറാപ്പി). പ്രീപ്പറേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി കീമോതെറാപ്പി) ഏതാനും പഠനങ്ങളിൽ നിലനില്ക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കോംബിനേഷൻ കീമോതെറാപ്പി (അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചികിത്സാസിദ്ധാന്തം 3A ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗബാധിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ അത് പലപ്പോഴും വളരെ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പിക്ക് സഹിക്കാനാവാത്തവർക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഒരു ഓപ്ഷൻ തന്നെയാണ്.
ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ള എല്ലാവർക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ ആഡെനോകാർസിനോമയ്ക്ക് ജനിതക പരിശോധന (മോളിക്യുലാർ സ്പെല്ലിംഗ്) ഉണ്ട് . EGFR മ്യൂട്ടേഷനുകൾ , ALK പുനർ വിന്യാസങ്ങൾ , റോസ് 1 പുനരവതരണങ്ങൾ തുടങ്ങിയ നിരവധി ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളെല്ലാം ഒരു ക്രോണിക് അസുഖമായി മാറിയിട്ടുണ്ട് .
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഈ വിഭാഗത്തിലെ ആദ്യ ഏജന്റ് 2015-ൽ അംഗീകാരം നൽകി. ഇപ്പോൾ നാലു മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാണ്. ഈ ചികിത്സകൾ എല്ലാവർക്കുമായി പ്രവർത്തിക്കാതിരിക്കുമ്പോൾ, ചില മരുന്നുകൾ ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ദീർഘകാല നിയന്ത്രണം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഇൻഫ്ലിസി (ഡുർവലൂമാബ്) എന്ന മരുന്ന് 2018 ൽ പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാംഘട്ടം നോൺ-ചെറക് സെൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് അംഗീകാരം നൽകി. കീമോതെറാപ്പി, വികിരണം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പുരോഗമന-സൌജന്യമായ നിലനിൽപ്പ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് കണ്ടെത്തി.
രോഗനിർണയം
3A ശ്വാസകോശ ക്യാൻസുള്ള 5 വർഷത്തെ അതിജീവനനിരക്ക് 14% ആണ്. എന്നാൽ ഇത് വ്യത്യസ്ത കാൻസറുകളിൽ വ്യത്യസ്തമാണ്. കഴിഞ്ഞ കുറെ വർഷങ്ങളായി ആളുകൾ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്തിട്ടുള്ളതെന്ന് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ നമുക്ക് മനസിലാക്കുക, കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സയിൽ നിരവധി പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സാച്ചെലവുകളിൽ മുൻകാലങ്ങളിൽ ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് കൂടുതൽ സ്ഥലം കൂടിയുണ്ട്.
പിന്തുണ
നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പഠിക്കാനാകുന്ന ഫലം മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ പറയുന്നു. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും, ഘട്ടം 3A വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ അവരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക. ഒരു പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പിൽ ചേരുന്നത് പരിഗണിക്കുക. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിന് അനുയോജ്യമായേക്കാവുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയുക. നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസറിനെക്കുറിച്ചും ചികിത്സാ രീതിയിലൂടെയും പഠിക്കുന്നത് വളരെയധികം സമയം എടുക്കും. നിങ്ങളുടെ യാത്രയിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുവാൻ ആവശ്യപ്പെടുക, പ്രിയപ്പെട്ടവരെ ഒപ്പം സുഹൃത്തുക്കളെയും അനുവദിക്കുക. ക്യാൻസർ പരിചരണത്തിൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം അഭിഭാഷകനായിരിക്കേണ്ടതെങ്ങനെയെന്ന് ഈ നുറുങ്ങുകൾ പരിശോധിച്ച് ഒരു നിമിഷം കൂടി എടുക്കുക. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ നിലനിൽപ്പിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച ചില നുറുങ്ങുകൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് പറഞ്ഞേക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ
ശ്വാസകോശ കാൻസറിനൊപ്പം രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്ത ഒരാളാണ് നിങ്ങൾ എങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരുപക്ഷേ സമാനമായി ഭയങ്കരമായേക്കാം, ഈ രോഗമുള്ള ഒരാൾക്ക് ഒരു കുടുംബ പരിചരണ കേന്ദ്രം എന്ന നിലയിൽ നിങ്ങൾക്ക് നിരാശയും നിസ്സഹായതയും തോന്നുന്നു. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുമൊത്തുള്ള ആളുകൾ തങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെ അറിയാമെന്ന് അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു നിമിഷം കൊണ്ട് " നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ കാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് " എന്ന തലക്കെട്ടിൽ പരിശോധിക്കുക. ക്യാൻസറുമായി പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിലും ചില നുറുങ്ങുകൾ ഇതാ.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. ക്യാൻസർ വസ്തുതകളും കണക്കും 2014 . അറ്റ്ലാന്റ: അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ (നോൺ-ചെൽ സെൽ.) നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസർ അപകടഘട്ട നിരക്കുകൾ ഘട്ടം. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
ക്യാൻസർ സംബന്ധിച്ചുള്ള അമേരിക്കൻ ജോയിന്റ് കമ്മിറ്റി. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ നടക്കുന്നു. ഏഴാം പതിപ്പ്. 09/20/14 ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെട്ടു. https://account.edu
അന്റോണിയ, എസ്., വില്ലാഗാസ്, എ., ഡാനിയൽ, ഡി. Durvalumab മൂന്നാം ഘട്ട നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ലെ ക്മോർഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം. ദി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ . 2017. 377: 1919-1929.
എഡ്ജ്, എസ്. എൽ (എഡ്സ്.). AJCC ക്യാൻസർ സ്റ്റേജിംഗ് മാനുവൽ. ഏഴാം പതിപ്പ്. സ്പ്രിംഗ് ന്യൂയോർക്ക്, NY. 2010.
നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലൂക്ക് കാൻസർ ചികിത്സ (പി.ഡി.ക്) - ഹെൽത്ത് പ്രൊഫഷണൽ പതിപ്പ്. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
സാന്റോസ്, ഇ.മെൽ. രണ്ടാമത്തെ നോൺ-ചെറുകിട-സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ മാനേജ്മെന്റിൽ വിവാദങ്ങൾ. Anticancer തെറാപ്പി വിദഗ്ധ അവലോകനം . 2008 (8): 1913-29.