മുട്ട്, ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള OARSI റാങ്കുകൾ ചികിത്സ ശുപാർശകൾ
ജോയിന്റ് വേദന, വിദഗ്ദ്ധ, വീക്കം, മറ്റ് ആർത്രൈറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് നിരവധി ആർത്രൈറ്റീസ് ചികിത്സകൾ നൽകും. രോഗികളെ പലപ്പോഴും പല ചികിത്സാ രീതികളും തെറ്റിദ്ധരിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും - സത്യസന്ധമായി, എന്തുചെയ്യുന്നുവെന്ന കാര്യങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാനും അവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഏത് ആർത്രൈറ്റീസ് ചികിത്സ മികച്ചതാണ്?
ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് റിസേർച്ച് സൊസൈറ്റി ഇന്റർനാഷണൽ (ORESI) 1945 മുതൽ 2006 ജനുവരി വരെ നിലനിന്നിരുന്ന ചികിത്സാരീതികളുടെ ക്രമപ്രകാരമുള്ള അവലോകനം ചെയ്ത ഒരു കമ്മിറ്റി രൂപീകരിച്ചു (11 വാളത്തോളജിസ്റ്റുകൾ, 2 പ്രാഥമികാരോഗ്യ വിദഗ്ധർ, ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ, 2 വിദഗ്ദ്ധർ ആറ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര രംഗത്തെ വിദഗ്ധർ) മുട്ട് , ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ .
മുത്തുവിനും ഹോപ്പ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനും മാനേജ്മെന്റിനായി 23 ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കമ്മിറ്റി കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. 6 എണ്ണം അഭിപ്രായ-അടിസ്ഥാനമായവ, 5 തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവ, 12 വിദഗ്ധ അഭിപ്രായങ്ങളും ഗവേഷണ തെളിവുകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വിമർശനാത്മകമായ വിലയിരുത്തലും, സമീപകാല തെളിവുകളുടെ നിരന്തരമായ അവലോകനവും, സമവായത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ ഉന്നയിക്കാനുള്ള വ്യായാമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടുള്ള ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയയിലൂടെ "അവസാനം ഒരു പുതിയ കാല ശുപാർശകൾ" എന്ന് അവസാനം 25 ചികിത്സകൾ പ്രഖ്യാപിച്ചു.
ഓരോ ശുപാർശ ചികിത്സയും ഒരു SOR (ശുപാർശയുടെ ശക്തി) സ്കോർ നൽകി. ഓരോ ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിനുമായുള്ള എസ്.ഓർ ഗൈഡ്ലൈൻ സമിതിയുടെ അഭിപ്രായങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, സുരക്ഷിതത്വത്തിനും ഫലവത്തനത്തിനും ചെലവുകൾക്കും ഗവേഷണ തെളിവുകൾ പരിഗണിച്ചാണ്. സമിതി അംഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം ചികിത്സയുടെ സഹിഷ്ണുതയെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം, അത്തരം ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ SOR രൂപീകരിക്കാൻ സഹായിച്ചു. ഓരോ ശുപാർശയ്ക്കും കമ്മിറ്റി അംഗങ്ങളുടെ SOR സ്കോറുകളുടെ ശരാശരിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ഒരു ശതമാനം ശതമാനമാണ്, അവിടെ 0% ഏറ്റവും ദുർബലമായതും 100% ശക്തവുമാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, 97% എന്ന ഒരു SOR സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ശരാശരി കണക്കിലെടുത്താൽ, ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, സുരക്ഷ, ചിലവ് എന്നിവയെല്ലാം വളരെ ഉയർന്നതാണ്.
ഓറീറോ ആർട്ടിഫൈഡ് ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാക്കൽ (മരുന്ന്), ഫാർമക്കോളജി (മയക്കുമരുന്ന്), നോൺ ഫാർമകോളജിക്കൽ (നോൺ-മയക്കുമരുന്ന്) ചികിത്സകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതാണ് ആദ്യത്തെ പൊതു ശുപാർശ.
മറ്റു 24 ശുപാർശകളെ മൂന്നു വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിച്ചു - അനെർഫോർമാക്കോളജിക്, ഫാർമകോളജിക്, ശസ്ത്രക്രിയ. ഓരോ ശുപാർശ ചികിത്സയ്ക്കും അടുത്താണ് SOR ശതമാനം.
11 ഓസ്റ്ററോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ മരുന്നാഫോമിക്കൽ മോഡുകൾ
- ജീവിതശൈലി പരിഷ്കരണങ്ങളിലൂടെ ചികിത്സ, സ്വയം മാനേജ്മെൻറ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച വിദ്യാഭ്യാസം (97%)
- എയറോബിക്, മസിലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുക, ജലശുദ്ധീകരണം (96%)
- ഭാരക്കുറവ് (96%)
- നടപ്പാതകൾ (90%)
- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് റഫറൽ (89%)
- ഫുട്വെയർ ആൻഡ് ഇൻസെൽസ് (77%)
- കാൽമുട്ടുകൾ (76%)
- റെഗുലർ ടെലിഫോൺ കോൺടാക്റ്റ് (66%)
- താപ രീതികൾ / ചൂട് (64%)
- അക്യുപങ്ചർ (59%)
- ട്രാൻക്യുട്ടട്ടണിക് വൈദ്യുത പ്രലോഭനം (58%)
8 ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന ഫാർമകോളജി ചികിത്സകൾ
- ഓട്ടർ NSAID കൾ (93%)
- അസറ്റമഞ്ഞോഫീൻ (92%)
- തൊട്ടടുത്തുള്ള NSAID- കളും കാപ്സൈസും (85%)
- ദുർബലമായ ഒപിഓയിഡുകളും മയക്കുമരുന്ന് അനാശാസ്യവും (സാധാരണ ചികിത്സക്ക് പ്രതിരോധം) (82%)
- കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (78%)
- ഹൈലൂർണാനോ (64%) ഇൻട്രാ വർക്കിക് കുത്തിവയ്ക്കുക
- ലക്ഷണശേഷിയുള്ള ആശ്വാസം നല്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കൊണ്ടോറോയ്ൻ സൾഫേറ്റ് (63%)
- സന്ധികൾ, ചുറ്റുപാടിനുള്ളിൽ (41%) മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതിക്കായി ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ സൾഫേറ്റ് , കൊണ്ടോറോയിൻ സൾഫേറ്റ് ,
5 ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ
- മൊത്തം സംയുക്തം (96%)
- ഏകീകൃത മുത്തശ്ശി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (76%)
- സന്ധികൾ സംരക്ഷിക്കാൻ ഓസ്റ്റിയോടോമി , മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ (75%)
- സംയുക്ത പകരം സംസ്കരിച്ചതിനു ശേഷം സംയുക്ത സംയുക്തം (69%)
- ഉളുക്ക് അസ്ഥിവേദന (കഴുകൽ), ആർത്രോസ്കോപിക് ഡിബ്രീഡെൻമെൻറ് മുസി ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (60%),
ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം) എന്നിവയ്ക്കായി NSAID- കൾ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിന് മുൻപ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഗൈഡൻസ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. ഗാസ്ട്രോ എന്റസ്റ്റൈനൽ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഹൃസ്വപ്രശ്നങ്ങളും അസോസിയേഷൻ കുറച്ചുകൂടി ഉപയോഗിക്കുന്നത് എൻഎഎസ്ഐഡി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. NSAID കൾ ഫലപ്രദമായ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ആണെന്ന് OARSI കമ്മിറ്റി അംഗങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഒരു ഹ്രസ്വകാല ഉപയോഗം അനുയോജ്യമായിരിക്കാം - ഒരു വ്യക്തി അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ.
രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തെ പരിഗണിക്കാതെ, ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിനായുള്ള NSAID- കൾ OARSI ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
മൊത്തത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ OARSI- ന്റെ പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ആർമിപ്രോഡിക് സർജറികളും പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാരുമൊഴികെയുള്ള കമ്മിറ്റിയിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ ചൂണ്ടിക്കാട്ടാം. ഒരു സമവായമുണ്ടാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കനത്ത നൈപുണ്യത്തേക്കുറിച്ച് തീർച്ചയായും ഒരു കാര്യം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ മൂല്യമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗികൾക്ക്, കമ്മിറ്റിയുടെ പരിഗണനയിലുള്ള എല്ലാ മുൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾക്കും ആക്സസ് ഇല്ല.
ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്: ഏത് ചികിത്സാരീതിയിലാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്? ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് റിസർച്ച് സൊസൈറ്റി ഇന്റർനാഷണൽ (OARSI). ഫെബ്രുവരി 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> ഹിപ്, മുക്ക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഭാഗം II: OARSI തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള, വിദഗ്ദ്ധ സമ്മതം സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കുള്ള OARSI നിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് ബ്യൂട്ടിലൈസ്. ഡബ്ലറ്റ്. ഫെബ്രുവരി 2008.