COX 2 ഉം NSAID മരുന്നും കാർഡിയാക് റിസ്ക്

ഈ മരുന്നുകൾ എല്ലാം തന്നെ ഒരേ തരത്തിലുള്ള റിസ്ക് നൽകുന്നില്ല

സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDs) ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഒന്നാണ്. വീക്കം, വേദന എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ അവ ഫലപ്രദമാണ്. കുറിപ്പടിയിലും കൌശലത്തിലും അവ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നുകളിൽ പലതും ഇപ്പോൾ ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്, അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) , ഹൃദയം പരാജയം , ചിലപ്പോൾ എത്റമൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ തുടങ്ങിയവ .

ഈ വർദ്ധന റിസ്ക് അളവ് വളരെ ചെറുതാണ്. എന്നാൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതും ഉയർന്ന അളവിലുള്ളതും വർദ്ധിക്കുന്നു. അറിയപ്പെടുന്ന ഹൃദയചികിത്ക രോഗമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് വളരെ കൂടുതലാണ്. ഇതുകൂടാതെ, മറ്റ് NSAID കൾക്കും മറ്റും ഉള്ള റിസ്ക് കൂടുതലാണ്.

(കുറിപ്പ്: ആസ്പിരിൻ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സാധാരണ NSAID ആണ്, എന്നിരുന്നാലും, ആസ്പിരിൻ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, ഈ ലേഖനത്തിൽ ചർച്ചചെയ്യപ്പെടില്ല, ഇവിടെ ആസ്പിരിൻ എന്ന പ്രോഫിലറ്റിക്കൽ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വായിക്കാം.)

NSAIDS- ന്റെ തരം

സൈക്ലോഓക്സിജഗേസിസ് എൻസൈം (COX) പ്രതിരോധിക്കുന്നതിലൂടെ നോൺ-ആസ്പിരിൻ NSAID കൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, വേദനയും വീക്കം ഇടയാക്കുന്ന പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളുടെ ഉൽപാദനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു.

രണ്ട് COX എൻസൈമുകൾ - COX-1, COX-2 എന്നീ രണ്ടു യഥാർത്ഥ വസ്തുക്കളാണ്. COX-2 എന്നത് വേദനയും വീക്കവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതേസമയം COX-1 ന് മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്, ആസിഡിലെ വയറുവേദനയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

അതനുസരിച്ച്, അവർ COX-2 ("selective" NSAIDS) മാത്രം തടയുകയാണോ അല്ലെങ്കിൽ COX-1, COX-2 ("നോൺസെലെക്റ്റീവ്" NSAID കൾ) എന്നിവയെ തടയുകയാണോ എന്ന് NSAIDS കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇബുപ്രോഫെൻ (അഡ്വയിൽ), നാപ്രോക്സൻ (അലേവ്) തുടങ്ങിയ യഥാർത്ഥ NSAID കൾ എല്ലാം നോൺസെലൈറ്റീവ് NSAIDS ആയിരുന്നു. കാരണം അവർ COX-1 തടയുന്നത് അവർ ഗ്യാസ്റ്ററിൻറെ പ്രകോപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് കമ്പനികൾ കട്ടികൂടിയ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനായി മാത്രം COX-2 ബ്ലോക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്ത സെലക്ടീവ് NSAID കൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കഠിനമായി പ്രവർത്തിച്ചു. ഇപ്പോൾ സെലെകോക്സിബ് (ക്ലെയിബ്രക്സ്), മെലോക്സിക് (മോബിക്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ പല പലതരം NSAID കൾ ലഭ്യമാണ്.

ഈ മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി പുതിയവയാണ്, സാധാരണരൂപങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൌണ്ടറിൽ ലഭ്യമല്ല.

NSAID കൾക്കൊപ്പം കാർഡിയോവസ്വലർ റിസ്ക്

NSAID- കളുള്ള കാർഡിയാക് റിസ്കിൽ ആദ്യത്തേത് തിരഞ്ഞെടുത്ത NSAID rofecoxib (Vioxx) ൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, അത് വലിയ പ്രചാരം സൃഷ്ടിച്ചു, മെർക്കിന്റെ നിർമ്മാതാവിന് എതിരെയുണ്ടായിരുന്ന ധാരാളം കോടതികൾ. പിന്നീട് Vioxx മാര്ക്കറ്റില് നിന്നും നീക്കം ചെയ്തു.

അന്നുമുതൽ നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഹൃദ്രോഗസാധ്യതയുടെ വർദ്ധനവ് എല്ലാ NSAID കൾക്കും, പരമ്പരാഗത നോൺസെലെക്റ്റീവ് NSAID കൾക്കും പുതിയ COX 2 സെലക്റ്റഡ് മരുന്നുകൾക്കും തന്നെയാണെന്നതാണ്.

മിക്കവാറും എല്ലാ NSAID- കയും, ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം നീളമുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകൾ, ഉപയോഗിയ്ക്കുന്ന അളവ്, മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കുന്ന വ്യക്തിയുടെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അമിത ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയാണ് .

ചില NSAID കൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ സുരക്ഷിതമായതാണോ?

നിർദ്ദിഷ്ട NSAID- കൾ കാരണമായ കാർഡിയാക് റിസ്കിന്റെ അളവ് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് ഡാറ്റയിൽ കുറവാണ്. ഇത്തരം മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാവുന്നതും, അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതുമായ ചെറിയ അളവുകൾ കാരണം, വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ നടത്തുന്നത് വിലകുറഞ്ഞതായിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ലഭ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ വിശകലനം 2013 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ വിശകലനം ഉയർന്ന ഡോസ് diclofenac (ഒരു നോൺസെലെക്റ്റീവ് NSAID), ഒപ്പം എല്ലാ തിരഞ്ഞെടുത്ത NSAID- കളും ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക്കായി കാർഡിയോവാസ്കുലാർ സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിച്ചു.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത ഇബുപ്രോഫിനൊപ്പം അപകടസാധ്യത വർദ്ധിച്ചു. അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചില്ല naproxen കൊണ്ട്.

ഈ മെറ്റാ വിശകലനം നിഗൂഢമായി പരിഗണിച്ചിട്ടില്ല. രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളിലെയും എല്ലാ NSAID ങ്ങളും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതായിരിക്കണം മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത്.

എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഒരു NSAID ഉപയോഗിക്കേണ്ടി വന്നാൽ, മിക്ക വിദഗ്ധരും naproxen ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

NSAIDS മായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റു കാർക്കേഷ്യ

ഹൃദയാഘാതങ്ങളുടെ അപായസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനു പുറമേ, രണ്ട് തരം NSAID- കളും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും .

അനിയന്ത്രിതമായ NSAID യും, പ്ളേറ്റ്ലെറ്റുകളിൽ ഉള്ള ആസ്പിരിൻ ഗുണകരമായ പ്രഭാവങ്ങളുമായി ഇടപെടുകയാണ്, അതിനാൽ തന്നെ പ്രോഫൈലറ്റിക് ആസ്പിരിൻ പ്രഭാവത്തെ എതിർക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തടസ്സം നോൺസെലക്ടീവ് NSAID diclofenac നോടൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത NSAID- ക്കളിലും കാണുന്നില്ല.

താഴത്തെ വരി

Vioxx എല്ലാ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും ലഭിക്കുമ്പോൾ, എല്ലാ NSAID- കളും ഏതാണ്ട് അതേ നിരക്ക് (ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ച ഒഴിവാക്കലുകളോടെ) ൽ ഹൃദ്രോഗസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു.

ഹൃദ്രോഗസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക്, NSAID കൾ സമയം കുറഞ്ഞ കാലത്തേക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രായോഗികമായ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കണം. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാഘാതത്തെ ഉയര്ത്തിക്കാണിച്ചാല്, നാപൊര്ക്സന് ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള NSAID ആണ്.

രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ആർക്കും എൻഎഫ്ഐഐകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ആന്റിന അളവ് തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കാനും സാധിക്കും.

ഹൃദ്രോഗ വിരുദ്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കാരണം ആസ്പിരിൻ എടുക്കുന്ന ആർക്കും സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം നോൺസെലെക്റ്റീവ് NSAID കൾ ഒഴിവാക്കണം. NSAID കൾ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, ആസ്പിരിൻ കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മണിക്കൂറെങ്കിലും എടുത്തേക്കാം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഫോസ്ബോൽ എൽ, ഫോൽകെ എഫ്, ജേക്കൻസെൻ എസ്, et al. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ NSAID- കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോസ്-സ്പെസിഫിക്ക് സി വി റിസ്ക്. സർക്കിൾ കാർഡിയോവസ്ക് ക്വാൽകൽ ഔട്ട്ഡമന്റ്സ് 2010; ഡോ: ഐഡി: 10.1161 / CIRCOUTCOMES109.861104.}

_{കോക്സിബും പരമ്പരാഗത NSAID ട്രയലിസ്റ്റുകളും '(CNT) സഹകരണം, ഭാല എൻ, എംബെേർസൺ ജെ, et al. മസ്തിഷ്കവും നോൺ-സ്റ്റെറയോഡോറൽ വിരുദ്ധ മരുന്നുകളുടെ മസ്തിഷ്ക ഫലങ്ങളും: ക്രമരഹിത ട്രയുകളിലെ വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്ത ഡാറ്റയുടെ മെറ്റാ വിശകലനങ്ങൾ. 2013 ലെ ലാൻസെറ്റ്; 382: 769.}