എനിക്ക് മുൻകാലത്തിലുള്ള ഒരു അവസ്ഥയുണ്ട് - ആരോഗ്യപരിചരണം എങ്ങനെ ബാധിക്കും?

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്ക്കരണത്തിനുള്ള ഒരു വർഷമായിരുന്നു 2017, പക്ഷേ ഫലത്തിൽ മൊത്തത്തിൽ, വിലപിടിപ്പുള്ള സംരക്ഷണ നിയമം (എ.യു.എ., പലപ്പോഴും ഒബാമാക്കരെ അറിയപ്പെടുന്നവ) തകർക്കാനുള്ള ജിപി നേതൃത്വത്തിലുള്ള എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും പരാജയപ്പെട്ടു. 2017 ൽ കൊണ്ടുവന്ന ബില്ലുകളെ 2018 ൽ വീണ്ടും കൊണ്ടുവരികയും പകരം വയ്ക്കുകയും ചെയ്തേക്കില്ല . പക്ഷേ, ACA യുടെയും ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെയും ഭാവി ഇപ്പോഴും ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും റിപ്പബ്ലിക്കൻ കോൺഗ്രസിനും കീഴിൽ അനിശ്ചിതാവസ്ഥയിലാണ്.

മുമ്പിലും സെന്റിലുമുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഒരു മുൻകൂർ സാഹചര്യമാണ്. വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് മാർക്കറ്റുകളിൽ ഏജന്സി മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് ഒഴിവാക്കി. അതുകൊണ്ട്, വ്യക്തിഗതവും ചെറുകിട സംഘടനാ പദ്ധതികളും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും, ആരോഗ്യ നിലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള യാതൊരു വില വ്യതിയാനവും ഇല്ലാത്തതാണ്.

മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളും ചെറുകിട ബിസിനസുകാരുമുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് ഇത് നല്ലൊരു വക്താവാണെന്നും, നേരത്തെ സാഹചര്യങ്ങളില്ലാതെ ജനങ്ങളുടെ മനസ്സിന് സമാധാനം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, ചിലപ്പോൾ വൈദ്യചികിത്സാ ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, ചിലപ്പോൾ മുന്നറിയിപ്പുകളില്ല.

എസിഎയിലെ ഏറ്റവും ജനകീയമായ ഒരൊറ്റ മേഖലയിൽ മുൻകരുതൽ കാലത്തേക്കുള്ള കവറേജ് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് കാണുന്നത് എളുപ്പമാണ്. എന്നാൽ വ്യക്തിഗത വിപണി കവറേജിന് ചിലവ് കൂട്ടുന്ന വ്യവസ്ഥകളിലൊന്നാണിത്. പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ എക്സ്ചേഞ്ചുകളിലൂടെ കവറേജ് ഉള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗം ജനങ്ങൾക്കും ഈ ചെലവുകൾ ആസമാപ്തിയിലാണെങ്കിലും സബ്സിഡികൾ ലഭിക്കാത്തവർക്ക് (എക്സ്ചേഞ്ചുകൾക്കു പുറത്തുള്ള കവറേജ് വാങ്ങുന്ന എല്ലാവരേയും ഉൾപ്പെടെ), പ്രീമിയം തീർച്ചയായും ഒരു ഭാരം കൂടിയേക്കാം.

അതുകൊണ്ടുതന്നെ, നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങൾ പരിഗണിച്ച് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ ആവിഷ്കരിക്കപ്പെട്ട എസിഎ നിയമങ്ങളുടെ പ്രശസ്തിക്ക് ശേഷവും പ്രശ്നം വിവാദപരമായിത്തന്നെ നിലനിൽക്കുന്നു. ജിപി നിയമനിർമാതാക്കൾ മുന്നോട്ടുവച്ചിട്ടുള്ള ചില നിയമങ്ങൾ മുന്നോട്ടുവെച്ച വ്യവസ്ഥകൾ ഉള്ളവർക്കായി എസിഎയുടെ പുതപ്പ് സംരക്ഷണത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങൾ പുനർവിചിന്തനം നടത്തും. ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇത്തരം നിയമനിർമ്മാണ നിയമങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഔദ്യോഗിക പ്രസ്താവനകൾ മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിലുള്ള ആളുകൾ തുടർന്നും എങ്ങനെ ഉൾപ്പെടുത്തും എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണകൾ.

AHCA- ഉം മുൻകാല നിലവാര വ്യവസ്ഥകളും

മെയ് 4, 2017 ൽ ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിയമം (AHCA) പാസ്സാക്കി സെനറ്റിന് അയച്ചുകൊടുത്തു. ACA യുടെ ( സബ്സിഡികൾ , മെഡിസിഡ് എക്സ്പാൻഷൻ , വ്യക്തി , തൊഴിലുടമ ആജ്ഞകൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ) ഒഴിവാക്കാനുള്ള അനുരഞ്ജന നിയമനിർമ്മാണം കരകയറ്റാൻ കോൺഗ്രഷ്യൽ കമ്മിറ്റികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകിയ 2017 ജനവരി ബജറ്റ് ജനപ്രതിനിധിയുടെ ഫലമാണ് AHCA.

അനുരഞ്ജന ബില്ലുകൾ ഫൈബൈറ്റ്-പ്രൂഫ് ആണെന്നതിനാൽ അവ സെനറ്റിൽ വളരെ ലളിതമായ ഒരു ആവശ്യം മാത്രം. എന്നാൽ ഫെഡറൽ ചെലവുകൾ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്ക് അവർ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവർക്ക് താങ്ങാവുന്ന കെയർ നിയമത്തിന്റെ എല്ലാ വശങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അസിഎയുടെ മുൻകാല നിലവാര സംരക്ഷണത്തെ തകർക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥ സെനറ്റിൽ ഒരു അനുരഞ്ജന ബില്ലായി തുടരാൻ അനുവദിക്കപ്പെടുമെന്ന് നിയമ പണ്ഡിതന്മാർക്ക് സംശയമുണ്ടായിരുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, യാഥാസ്ഥിതിക പ്രതിനിധിത്വത്തെ വിജയിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഏപ്രിൽ മാസത്തിൽ മർക്കടോർ ഭേദഗതി ആചരിച്ചു. അത് ആ നിർവ്വചനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുമായിരുന്നു. അതുപോലെ, സെനറ്റ് പാസാക്കാൻ ബിൽ വളരെ ഗണ്യമായി മാറ്റേണ്ടിവരുമെന്ന് അനുമാനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ആത്യന്തികമായി, സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് ബില്ലിന്റെ നാലു വ്യത്യസ്ത പതിപ്പുകൾ മുന്നോട്ട് വെച്ചിട്ടുണ്ട്. അവയിൽ എല്ലാം പരാജയപ്പെട്ടു ("സ്കിന്നി" റഫറൽ, ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്ട് , ഒബാമാക്കെയർ റിപ്പൽ റികോൺലിയേഷൻ ആക്ട്, ഗ്രഹാം-കാസിഡി ഹെല്ലർ-ജോൺസൺ ഭേദഗതി എന്നിവ).

ഫലമായി, ACA യുടെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും പകരംവെക്കുന്നതിനുമുള്ള 2017 ശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടു. 2017 ഡിസംബറിൽ നടപ്പിലാക്കിയ നികുതി നികുതിയുടെ ഭാഗമായി എസിഎയുടെ വ്യക്തിപരമായ പിഴശിക്ഷ റദ്ദാക്കാൻ ജി.ഒ.പി നിയമനിർമാതാക്കൾ വിജയിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ റദ്ദാക്കൽ 2019 വരെ പ്രാബല്യത്തിൽ വരില്ല ( 2018 ൽ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത ഒരു പിഴവുമുണ്ട് ).

ബാക്കി വരുന്ന എസിഎയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും 2018 തുടക്കത്തിൽ തന്നെ തുടരും. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള എലോളുകൾക്ക് വേണ്ടി പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കാനായി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് ഈ ഫണ്ട് -ഷെയറിങ് റിഡക്ഷൻസ് (സിഎസ്ആർ) മേലിൽ നേരിട്ട് ധനസഹായം നൽകുന്നില്ല, എന്നാൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അർഹമായ എൻറോളികളിലേക്ക് ലഭ്യമാണ്.

എന്നാൽ ആരോഗ്യപരിഷ്ക്കാരം പരിഷ്കരണവാദങ്ങൾ അകലെയാണെന്നും, ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ എസിഎയുടെ നിയന്ത്രണം നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ മാറ്റം വരുത്തുകയോ ചെയ്യും. ഭാവിയിൽ നമുക്ക് സമാനമായ പരിശ്രമങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയുന്നതുപോലെ, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമങ്ങൾ മാറ്റുന്നതിന് മുമ്പത്തെ പരിശ്രമങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

എസ്

2017 ഏപ്രിലിൽ ടോം മക്രാതൂർ (ആർ, ന്യൂ ജേഴ്സി), തീവ്ര കൺസർവേറ്റീവ് ഹൌസ് ഫ്രീഡം കോക്കസിൽ നിന്നും പിന്തുണ നേടാൻ ഉദ്ദേശിച്ച AHCA- യിൽ ഒരു ഭേദഗതി അവതരിപ്പിച്ചു. ഇത് വിജയകരമായിരുന്നു. ഫ്രീഡം കോക്കസിൽ നിന്നുള്ള പിന്തുണ ആത്യന്തികമായി ഹൗസിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി മതിയായ വോട്ടുകളായി.

മക്അർഥൂർ ഭേദഗതികൾ, ഇളവുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾക്കനുസരിച്ചും, എസിഎയുടെ പല ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ അനുവദിച്ചേക്കാവുന്ന,

എല്ലാ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങളും എന്താണ്?

നിങ്ങൾ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും ഡെമോക്രാറ്റുകളും മക്രാതർ ഭേദഗതി അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം AHCA യെക്കുറിച്ച് വാശിപിടിച്ചതായി തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, ഡെമോക്രാറ്റുകൾ ഈ നിയമം മുൻപ് നിലവിലുള്ള സംരക്ഷണ പരിരക്ഷയിൽ നിന്ന് പുറംതള്ളപ്പെടുകയാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നാമെങ്കിലും റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് ഈ നിയമങ്ങൾ ജനങ്ങൾക്ക് മുൻപ് നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളാൽ പ്രത്യേകം സംരക്ഷിച്ചുവെന്ന് പറഞ്ഞു. എന്തായിരുന്നു അത്?

സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജനങ്ങളെ പരിഗണിക്കില്ലെന്ന് മാക്ആർത്തൂർ ഭേദഗതി. ആ നിയമനിർമ്മാണം മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയിലുള്ള സംരക്ഷണം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്ന് പറഞ്ഞപ്പോൾ റിപ്പബ്ളിക്കൻസുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഭാഗം. ചിലപ്പോൾ അവർ തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്തപ്പെടുന്നിടത്തോളം കാലം മുൻപത്തെ അവസ്ഥകൾ ഉള്ളവർ പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കാണില്ലെന്ന് പറഞ്ഞുകൊണ്ട് ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു.

എന്നാൽ പിശാചിന്റെ വിശദാംശങ്ങളിലാണ്. മക്അർതൂർ ഭേദഗതി പ്രകാരം, ഒരു ആപ്ലിക്കേഷൻ മൊത്തത്തിൽ കുറയുകയാണെങ്കിൽ (ഇത് എസിഎയ്ക്കു മുൻപുള്ള മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും സംഭവിച്ചതാണ്, ജനങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടിത്തന്നെ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയും വ്യക്തിഗത മാര്ക്കറ്റ് കവറേജിന് ബാധകമാകുന്ന സമയത്ത്). എന്നാൽ ഇൻഷുറൻസ് അപേക്ഷകർക്കു മുൻപത്തെ സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മുൻകാലങ്ങളിലെ 12 മാസങ്ങളിൽ കവറേജിന് ഒരു വിടവ് നേരിടേണ്ടി വന്നെങ്കിൽ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ വിപണനത്തിൽ വ്യക്തിഗത വിപണികളിൽ ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയുമായിരുന്നു.

അത് തീർച്ചയായും കവറേജ് കവർ ചെയ്തില്ല. അപേക്ഷ നിരസിക്കപ്പെട്ടേക്കില്ലെങ്കിലും, കവറേജിലേക്കുള്ള ഉപയോക്തൃ ആക്സസ് റിയലിസ്റ്റിക് ആയിരുന്നില്ല. നമുക്കെല്ലാവർക്കും ലംബോർഗിനിസിലേക്കുള്ള "പ്രവേശനം" ഉണ്ട്. പക്ഷെ നമുക്കെല്ലാവർക്കും ലംബോർഗിനിസ് ഉണ്ടായിരിക്കാം.

ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച് മക്രാതോർ ഭേദഗതിയും ഒരു സങ്കീർണത അവതരിപ്പിച്ചു. ഉദാഹരണമായി, മരുന്ന് നിർദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പിൻവലിക്കാൻ സർക്കാർ തീരുമാനിച്ചെങ്കിൽ, (എസിഎയുടെ ആരോഗ്യപരമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ ഒന്ന്), ബ്രാൻഡിന്റെ പേര്, സ്പെഷ്യാലിറ്റി മയക്കുമരുന്ന് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത പദ്ധതികൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടേക്കാം. വിലകൂടിയ ഔഷധങ്ങൾ ആവശ്യമായ മുൻപുണ്ടായിരുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുള്ള ആളുകളുടെ ഗുരുതരമായ ഒരു പ്രശ്നമാണിത്.

അതുപോലെ, ഒരു സംസ്ഥാന ഔഷധ കവറേജ് ഓപ്ഷണൽ (അത് എസിഎയ്ക്കു കീഴിൽ അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ മറ്റൊന്നു തന്നെയായിരിക്കും), വ്യക്തിഗത വിപണിയിലെ മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കും അത് നൽകില്ല , എസിഎ .

ഭേദഗതി ചെയ്ത എഎക്സ്എസിഎ നേരത്തെ നിലനില്ക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി അപേക്ഷകൾ നിഷേധിക്കുന്നതല്ല എന്ന് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് സാങ്കേതികമായി ശരിവച്ചപ്പോൾ, മാക്ആർർത്തൂ ഭേദഗതി വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങളിലുള്ള ആളുകളുടെ സംരക്ഷണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ നിർവചനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം മൂലം, പ്രഭാവം തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് മാർക്കറ്റിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിരിക്കാം.

എ.എച്ച്.എ.സി.

എച്സിഎ ആക്ടിന് എ.സി.എ യുടെ വ്യക്തിപരമായ ഓഡൻസ് പെനാൽറ്റി 2016 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ പിൻവലിക്കുമായിരുന്നു. നിലവിൽ ആരോഗ്യ ഇൻജക്ടുകളെ ഇൻഷ്വറൻസ് പൂളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. (ഇൻഷ്വറൻസ് മാത്രം പ്രവർത്തിക്കാൻ വേണ്ടത്ര ആരോഗ്യമുള്ളവർ ഉണ്ടെങ്കിൽ പൂൾ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ആവശ്യമുള്ളവർ). അപേക്ഷകന്റെ വൈദ്യചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പരിഗണിക്കാതെ, പരിരക്ഷ നൽകപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ തുടർന്നും പരിഗണിക്കപ്പെടും.

[2017 ൻറെ അവസാനം നടപ്പാക്കിയ ജി.ഒ.ഒ. ടാക്സ് ബില്ലിൽ വ്യക്തിപരമായ പ്രത്യേക പിഴശിക്ഷ റദ്ദാക്കിയത് 2017 വരെ നീട്ടണമെന്നില്ല. 2017 ൽ ACA റദ്ദാക്കാനും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുമുള്ള എല്ലാ നിയമനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളും വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവാദിത്വം, എന്നാൽ നികുതി ബിൽ അവ ഭാവിയിലേക്കുള്ള പുനർ വിന്യാസത്തെ തള്ളിപ്പറഞ്ഞു.]

മാക്കരഥ് ഭേദഗതിക്ക് കീഴിൽ ഒരു ഒഴിവാക്കൽ തേടാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കവറേജ് നിലനിർത്താൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി എ.എച്ച്.എസി ഒരു തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്താത്തവർക്ക് പ്രീമിയം സർചാർജിൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. 2018 ൽ തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവ് (2018 ൽ പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിൽ പ്രവേശനം നേടുന്നവർ, അല്ലെങ്കിൽ 2019 നും അതിനുപുറത്തുള്ള ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റി കാലയളവുകൾക്കുശേഷവും) എൻറോൾമെൻറുകൾക്ക് അപേക്ഷിച്ചാൽ, എൻറോൾ ചെയ്യുന്നതിനു 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ 63 ദിവസങ്ങൾ കൂടുതലോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടവിട്ടതോ ആയ ഗാരപ്പ്. പദ്ധതി കാലയളവിൽ ശേഷിക്കുന്ന ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ തന്നെ തുടരുമായിരുന്നു.

കവറേജ് ഒരു വിടവിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, ഒരു വ്യക്തിഗത വിപണി നയത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നവർക്ക് ഉയർന്ന പ്രീമിയം ബാധകമാകുമെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. അപേക്ഷകൻ ആരോഗ്യകരമാണോ രോഗികളോ ആണെന്നത് പ്രശ്നമല്ല. ഒരു വിധത്തിൽ, ഇത് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ ഒരു പരിധിവരെ കാലതാമസം കൂടാതെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു, മാത്രമല്ല ഇൻഷുറൻസ് കുളികളെ രോഗികളെ അസ്വസ്ഥരാക്കി കൂട്ടാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.

ACA ആവർത്തിക്കുന്ന നടപടികൾ പ്രീ-എസിഎ ഇൻഷ്വറൻസ് നിയമങ്ങൾ എത്തുന്നതിന് കാരണമാകുമോ?

സമീപകാല കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷന്റെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, യു.എസിലെ പ്രായപൂർത്തിയായ യുവാക്കളിൽ 27 ശതമാനം മുൻകാല നിലനിൽപ്പിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ, വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ അവർക്ക് അനായാസമാകുമെന്ന് 2014-ന് മുമ്പുള്ള ഏതാണ്ട് എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ഉള്ള മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിംഗ് മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ തിരിച്ചെത്തുകയാണെങ്കിൽ .

ആത്യന്തികമായി 2017-ൽ എ.എ.സി.എ.സി പരാജയപ്പെട്ടു. കാരണം, സെനറ്റ് പതിപ്പിന്റെ എല്ലാ പതിപ്പുകളും പരാജയപ്പെട്ടു. എന്നാൽ എ.എച്ച്.സി.എ കഴിഞ്ഞെങ്കിൽ പോലും അത് മുൻകൂർ എസിഎ പോലെയായിരുന്നില്ല. ചില യാഥാസ്ഥിതിക നിയമനിർമ്മാതാക്കളെ മുന്നോട്ടുവയ്ക്കാൻ മുന്നോട്ടുവച്ചെങ്കിലും , വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ പൂർണ്ണ മെഡിക്കൽ അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു മടക്കസന്ദർശനം രാഷ്ട്രീയമായി അയോഗ്യമായ ഒരു വാദമുഖമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, എസിഎയുടെ മുൻകാല നിലവാര സംരക്ഷണങ്ങളെ ഒഴിവാക്കേണ്ടി വന്നാലും, ഭൂരിഭാഗം അമേരിക്കക്കാർ ഇപ്പോഴും സംരക്ഷിക്കപ്പെടും, എ.സി.എയുടെ മുൻകാലത്തെ നിയമങ്ങൾക്ക് നന്ദി. അവർ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കാം:

പ്രീ-എസിഎ: ഇൻഷുറൻസ് തരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചട്ടങ്ങൾ

അമേരിക്കക്കാർക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നതിന് നാല് പ്രധാന മാർഗങ്ങളുണ്ട്: തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേഡ് കവറേജ്, മെഡിക്കെയർ, മെഡിസിഡ്, വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ്. ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് കീഴിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഓരോരുത്തർക്കും വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കാം.

എസിഎയുടെ മുൻകാല നിലവാര സംരക്ഷണം റദ്ദാക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ആഘാതം ആ നാലു ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്നായിരിക്കുകയില്ല. മുമ്പ് നിലനിന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ എസിഎ നടത്തുന്ന പ്രാഥമിക മാറ്റങ്ങൾ ഓരോ വ്യക്തിഗത വിപണിയിലും ഉണ്ടായിരുന്നു, അവിടെ യുഎസ് ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് ഏഴ് ശതമാനം പേർക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നു.

HIPAA ഇപ്പോഴും ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാൻ എൻറോളേകൾ സംരക്ഷിക്കുമായിരുന്നു

HIPAA (ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോർട്ടബിലിറ്റി ആൻഡ് അക്കൗണ്ടബിലിറ്റി ആക്ട്) 90-കളുടെ മധ്യത്തോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. കൂടാതെ ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള കവറേജ് ലഭിക്കുന്നവരുടെ കാര്യത്തിൽ (49 ശതമാനം അമേരിക്കയിലെ ജനസംഖ്യയിൽ തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് കവറേജ് ഉണ്ടായിരിക്കും). എസിഎസി പോലെയുള്ള അനുരഞ്ജന ബില്ലിനെ എതിർക്കുന്ന എസിഎയുടെ പൂർണ നിരാകരണം പോലും HIPAA വ്യവസ്ഥകൾ ഇല്ലാതാകില്ല, അതിനാൽ അവരുടെ തൊഴിലുടമകളിൽ നിന്നുള്ള കവറേജ് ലഭിക്കുന്നവർക്ക് ഇപ്പോഴും നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾക്ക് കവറേജ് നൽകും.

എന്നാൽ, എസിഎയ്ക്കു മുൻപായി, പദ്ധതിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുൻപ് തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്താതിരുന്നാൽ, തൊഴിലുടമ-സ്പോൺസർ ചെയ്ത പദ്ധതികൾ മുൻകൂട്ടി കണ്ട സ്ഥിതി കവറേജ് (ഗർഭധാരണത്തിനു പുറമെ ഗർഭ ആസിഡ് ഒഴികെയുള്ള ഗർഭധാരണങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ളവ) ഒഴികെയുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും.

63 ദിവസമോ അതിലധികമോ വിരാമമില്ലാതെ കുറഞ്ഞത് 12 മാസമെങ്കിലും തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്തപ്പെടുന്നിടത്തോളം കാലം, കാലവർഷത്തിന്റെ പരിപൂർണമായ സ്വാധീനം ഫലപ്രദമായിരുന്നിടത്തോളം നേരത്തെ തന്നെ നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥ പരിമിതമായിരുന്നു. എന്നാൽ, എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാനിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി 63 ദിവസത്തിലധികം കാലാവധിയാളിൽ ഇൻറോളിന് ഒരു വിടവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, പ്ലാൻ നേരത്തെത്തന്നെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് 12 മാസം വരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരുകയും ചെയ്യും.

എസിഎ ആ വ്യവസ്ഥ നിർത്തലാക്കി. എസിഎയുടെ കീഴിൽ, ഓരോ തൊഴിൽദാതാവിന് പ്രായോഗിക പദ്ധതിയിലും, മുന്ഗണനാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വ്യക്തിഗത കമ്പോള പ്ലാനുകളിലും, പദ്ധതിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഉടൻ നടപ്പിലാക്കുമ്പോഴും മുൻകാലുകൾ നിലവിലുള്ളവയാണ്.

ജീവനക്കാരുടെ ആരോഗ്യ ചരിത്രത്തെ ആസ്പദമാക്കിയുള്ള ചെറിയ പ്രീമിയങ്ങൾ ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ ഏസിഎ നിരോധിക്കുകയും ചെയ്തു. HIPAA നു കീഴിൽ ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് കവറേജ് ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യു ചെയ്തതുകൊണ്ടാണ്, എന്നാൽ ദരിദ്രരായ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ വിഭാഗങ്ങളിലേയ്ക്ക് കൂടുതൽ പ്രീമിയങ്ങൾ ഈടാക്കാൻ സാധിക്കും. ACA പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, ഇത് നിരോധിക്കപ്പെട്ടു, enrollees 'പ്രായം, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനം, കുടുംബ വലുപ്പം, പുകയില ഉപയോഗം എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാകാം ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് പ്രീമിയങ്ങൾ.

എസിഎ റദ്ദാക്കുകയും മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുകയും ചെയ്ത കാലഘട്ടങ്ങൾക്കായി കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടത്തെ നിരോധിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിയമങ്ങൾ 2014-നു മുൻപുള്ള മുൻകാലങ്ങളിലേക്കുതന്നെ മടങ്ങിവരും. തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്തുന്നവർക്കു മുൻപുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധികൾ ഉണ്ടാകില്ല. ഒരു തൊഴിലുടമയുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ ചേരുമ്പോൾ അവസ്ഥ. എന്നാൽ കാലതാമസത്തിന്റെ വിടവ് ഉള്ള ആളുകൾക്ക് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾക്കായി കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധികൾക്ക് വിധേയമായിരിക്കും. ആരോഗ്യമുള്ള ജോലിക്കാരുള്ള ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ മോശം ആരോഗ്യമുള്ള ജീവനക്കാർക്ക് ചെറിയ സംഘങ്ങൾ ഉയർന്ന പ്രീമിയം നേരിടാം.

എന്നാൽ, എസിഎ ഇതര ACA വ്യവസ്ഥകൾ (അത് ഒരു അനുരഞ്ജന ബില്ലാണ്, അത് മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന കാര്യങ്ങളിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു). തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാനുകൾക്ക് മുൻകാല നിലനിൽപ്പിനുള്ള നിരോധനം പ്രാബല്യത്തിൽ നിലനിന്നിരുന്നു. ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിലെ പ്രീമിയങ്ങൾ തൊഴിലുടമ സംഘത്തിന്റെ ആരോഗ്യനിലയെ ആശ്രയിച്ചായിരുന്നില്ല.

മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച അവസ്ഥകൾ മെഡിക്യെയറും മെഡിസിഡും തുടരും

നേറ്റീവ് ആൻഡ് മെഡിക്കും മുൻപ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾ. എന്നാൽ, മെഡിസിനു കുറച്ചുമാത്രങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ എസിഎയുമായി ബന്ധമില്ല.

മുൻകാലിലുള്ള നിലവിലെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് മെഡിക്യാർ, മെഡിമിഡിന് കീഴിൽ എസിഎ ഒന്നും വരുത്തിയില്ലെങ്കിലും, അത് മെഡിസിഡിലേക്ക് പ്രവേശനം വിപുലമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. 2013 അവസാനത്തിനുശേഷം 17 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് ലഹരിവസ്തുക്കൾ / ചീഫ് ഇൻഷുറൻസ് പ്രാതിനിധ്യം മൊത്തം വർദ്ധനവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഔഷധത്തിന്റെ യോഗ്യതാ നിയമങ്ങളുടെ എ.സി.എ വിപുലപ്പെടുത്തലുകളുടെ വലിയൊരു ഭാഗം.

എസിഎയ്ക്ക് മുൻപ്, കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്കും കുട്ടികൾക്കും കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള മാതാപിതാക്കൾ, വൈകല്യമുള്ളവർ, വൈകല്യമുള്ളവർ എന്നിവരോടൊപ്പമുള്ള മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും (നേരത്തെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ കവറേജ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള) മെഡിക്കൈഡ് ലഭ്യമാണ്. പ്രായമായ.

എസിഎയുടെ കീഴിൽ, 31 സംസ്ഥാനങ്ങളും ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് ഓഫ് കൊളംബിയയും, മുതിർന്നവർക്കായി മുതിർന്നവർക്കായി, ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ 138 ശതമാനത്തോളം വരെ കുടുംബ വരുമാനം വർധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് 2018 ൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ വാർഷിക വരുമാനത്തിൽ 16,700 ഡോളർ മാത്രമാണ്.

എസിഎ ഒടുവിൽ ഒടുവിൽ നീക്കംചെയ്യുകയും മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിലവിൽ മെഡിസിഡിലുള്ള ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾ കവറേജിലേക്ക് എത്തിപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വ്യക്തിഗത കമ്പോളത്തിൽ (ചിലതരം ടാക്സ് സബ്സിഡിയിൽ നിന്ന്) കവറേജ് വാങ്ങാൻ അവർക്കാകും, എന്നാൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ളവർക്ക് അത് സാമ്പത്തികമായി സാധ്യമാവില്ല. അവർക്ക് ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവരുടെ മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങൾ ഇനിമേൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുകയില്ല, അവർക്ക് വേണ്ടിവരുന്ന അപ്രതീക്ഷിതമായ ചികിത്സാരീതി ഉണ്ടാകുമായിരുന്നില്ല.

2020-ൽ വിപുലീകൃത മെഡിസിഡുകളിൽ ഫ്രീസ്സിംഗ് ഫ്രീസിങ് കോളുകൾ ആഹ്വാനം ചെയ്തു, ഇന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്ന നിലവിലെ ഓപ്പൺ-എൻഡഡ് ഫെഡറൽ പൊരുത്തപ്പെടൽ സംവിധാനത്തെ അപേക്ഷിച്ച് Medicaid ഒരു പ്രതിശീർഷ അലോട്ട്മെന്റിലേക്കോ ബ്ലോക്ക് ഗ്രാന്റിലേക്കോ മാറുന്നു.

പക്ഷേ, ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, മെഡിക്കൈഡ് എൻറോൾമെൻറിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് വ്യത്യസ്ത സമീപനമാണ് സ്വീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്, സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അവരുടെ മെഡിക്കായി പ്രോഗ്രാമുകൾ തേടാൻ കഴിയുമ്പോഴുള്ള നിയമങ്ങൾ ഇളവ് ചെയ്തുകൊണ്ട് (മെഡികൈഡ് സംയുക്തമായി ഭരണകൂടവും ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറും ധനസഹായം നൽകുന്നു, അതിനാൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഒരു കരം നിയമങ്ങൾ ചില കരകൗശലത്തിൽ). തൊഴിൽ ആവശ്യകതകളും ലൈഫ് ടൈം കവറേജ് ക്യാപ്പുകളും ഒബാമ ഭരണകൂടത്തിന് കീഴിൽ അനുവദനീയമല്ല, എന്നാൽ ട്രാംപ് ഭരണകൂടം അംഗീകരിക്കുകയോ പരിഗണിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. ആത്യന്തികമായി, ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെയും ജി.ഒ.ഒ. നിയമനിർമ്മാതാക്കളുടെയും ലക്ഷ്യം മെഡിമിഡ് പരിരക്ഷയുള്ളവരുടെ കുറച്ചുമാത്രമാണ്. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, ആ ആളുകൾ എങ്ങനെ ഇതര കവറേജ് നേടണം എന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ചിത്രം ഇല്ല, പലരും കേവലം Medicaid ആക്സസ് ചെയ്യാതെ ഇൻഷ്വറൻസ് തീർത്തും.

മുൻകാല നിലവാരങ്ങളും വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റും

മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ, എസിഎ-മാക്ആർത്തൂർ ഭേദഗതിയോടെ-എസിഎ സൃഷ്ടിച്ച മുൻകാല നിലവിലെ സംരക്ഷണ പരിപാടികളിൽ ചിലത് തിരികെ കൊണ്ടുവരും.

എങ്ങിനെയാണ് മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്തത് എങ്ങനെയെന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിന് മുൻകൂട്ടി എസിഎ ആദ്യമായി എന്താണ് പ്രാധാന്യം നൽകിയത് എന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിന്റെ ഒരു സുപ്രധാന ഭാഗമാണ്, മുൻപ് നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ള സംരക്ഷണം മാറിയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും.

ആസിസ നിരോധന നിയമം (വ്യക്തിഗത മാര്ക്കറ്റ് കവറേജ് നിങ്ങൾ സ്വയം വാങ്ങുക - എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെയോ ഓഫ് എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെയോ ഒരു തൊഴിലുടമയിൽ നിന്ന് കിട്ടുന്നതിനേക്കാൾ, 2014-ന് മുമ്പുള്ള എല്ലാ അഞ്ചു സംസ്ഥാനങ്ങളിലേയും വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ കവറേജ് ).

വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ കവറേജ് ഉള്ള 17 മില്യണിലധികം ആളുകൾ ഉണ്ട്. അവരിൽ പലർക്കും ഇതിനകം തന്നെ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജ് പ്രീ-എസിഎ ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ എസിഎ നിയമങ്ങൾ പ്രാബല്യത്തിലാകുമ്പോൾ അപേക്ഷകർക്ക് മാത്രമേ കവറേജ് നേടാൻ കഴിഞ്ഞിരുന്നുള്ളൂ, അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അപേക്ഷകൾ ഇനി മുതൽ നിഷേധിക്കാനാവില്ല.

മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് എന്നത് വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് അപേക്ഷകർ അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ സംബന്ധിച്ച ദൈർഘ്യമേറിയ ലിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു എന്നാണ്. കവറേജ് യോഗ്യത ഉത്തരങ്ങൾ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, അവരുടെ നിലവിലുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ എൻറോൾ ചെയ്യാൻ അനുവദിച്ച ആളുകൾക്ക്, പ്രീമിയം സാധാരണ നിരക്കുകൾ അധികം പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ആയിരുന്നു.

അടിസ്ഥാനപരമായി ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങളിൽ. ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം, ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധന്റെ സന്ദർശനങ്ങളുടെ ചരിത്രം, അപേക്ഷകന് കവറേജ് നൽകാൻ അർഹനാണോയെന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റർമാർ എല്ലാം വിശകലനം ചെയ്തിരുന്നു, അങ്ങനെയെങ്കിൽ, എന്തു വിലയാണ്.

എസിഎ അത് മാറ്റി. വ്യക്തിഗത വിപണിക്ക്, ACA യുടെ മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥ വ്യവസ്ഥകൾ ഒരു ഗെയിം മാറ്റാൻ ഇടയാക്കി. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ കാത്തിരിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം മൂലം നിരസിക്കപ്പെട്ട അപേക്ഷകളും വർദ്ധിച്ച പ്രീമിയങ്ങളും ഒരു ഭൂതകാലമായി മാറി.

എ സി എസിഎ കൂടാതെ, മറ്റ് നിരവധി എ.സി.എ.ഇ റദ്ദാക്കൽ / മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള നിയമനിർമ്മാണം 2017 സമ്മേളനത്തിൽ ജിപി നിയമനിർമാതാക്കൾ അവതരിപ്പിച്ചു. അവരിൽ പലരും നേരത്തെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി ACA ന്റെ നിലവിലെ സംരക്ഷണം നിലനിർത്താൻ വിളിച്ചു.

പക്ഷേ, എസിഎയുടെ ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു ആവശ്യങ്ങൾ നിലനിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിർദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഭൂരിഭാഗം നിർദേശങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന രണ്ട് പ്രധാന വഴികൾ ഉണ്ട്: ഉയർന്ന റിസ്ക് കുളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ "തുടർച്ചയായ കവറേജ്" ആവശ്യകത , അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും.

റിപ്പയർ ടോം പ്രൈസ് (ആർ, ജോർജിയ), 2017 ഫെബ്രുവരിയിൽ സെനറ്റ് സ്ഥിരീകരിച്ച ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് സെക്രട്ടറിയായി (2017 ൽ പ്രൈസ് രാജിവച്ചിരുന്നു) തന്റെ ബിസിനസ് യാത്രയ്ക്കായി അദ്ദേഹം വാണിജ്യ വിമാനങ്ങളിലേക്കു പകരം സ്വകാര്യ ജെറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു). 2016 ജൂൺ മാസത്തിൽ ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസാണ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിപാടി നടപ്പാക്കുന്നത്.

ഉയർന്ന റിസ്ക് പൂളുകൾ

റിപ്പബ്ലിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നവീകരണ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ കവറേജ് നേടാൻ കഴിയാത്തവരെ ഇൻഷ്വർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന റിസ്ക് കുളങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. (തുടർച്ചയായ കവറേജ് വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന നിർദേശങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന റിസ്ക് കുളങ്ങൾ തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്താത്തവർ, മുൻകാലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിഗതികൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതു കാരണം അവർക്ക് മെഡിക്കല് ​​അണ്ടർറൈറ്റ് കവറേജ് ലഭിക്കില്ല).

90 കളിലും 00 കളിലും 35 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഹൈ റിസ്ക് കുളങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു . എന്നാൽ, ഹൈ-റിസ്ക് പൂൾ മോഡലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള കുറവുകൾ ആദ്യം ACA ആവശ്യമായിരുന്നതിന്റെ ഭാഗമായിരുന്നു. പദ്ധതികൾ ചെലവേറിയതും, സാധാരണഗതിയിൽ പോക്കറ്റടിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും പരിമിതമായ ലൈഫ് ടൈമും പരമാവധി പ്രയോജനകരവുമായിരുന്നു. ഇതുകൂടാതെ, ചില ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങൾ ബജറ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം വർഷങ്ങളായി എൻറോൾമെന്റ് പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടിയിരുന്നു.

2014-ൽ ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യു വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജ് ലഭ്യമാക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളിൽ പ്രവർത്തനം അവസാനിച്ചു. എന്നാൽ ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളാണ്. മതിയായ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിങ്ങോടുകൂടി, ഉയർന്ന റിസ്ക് കുളികൾ മുന്നോട്ട് പോകാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പരിഹാര പരിഹാരമാകും. എന്നാൽ, മതിയായ ഫണ്ട് ഇല്ലാതെ, അവർ എസിഎ നടപ്പാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വർഷങ്ങളിൽ ഉണ്ടായിരുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വിജയം കൈവരിക്കാൻ കഴിയാത്തതാണ്.

ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളിൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഫെഡറൽ ഫണ്ടിങ് അനുവദിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, മറ്റ് മാർക്കറ്റ് സ്ഥിരതയാർജിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി അവ ഉപയോഗിക്കാമായിരുന്നു. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളിൽ AHCA യുടെ ഫണ്ടിങ് ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള കുളങ്ങൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് മതിയായതല്ലെന്ന് വിദഗ്ധർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

തുടർച്ചയായ കവറേജ്

എസിഎയുടെ കീഴിൽ, കവറേജ് ഗ്യാരന്റി നൽകിയിരിക്കുന്നു, കാലാവധി. നിങ്ങൾ എൻറോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ഇൻഷ്വർച്ചർ ആയിരിക്കുന്നു എന്നത് പ്രശ്നമല്ല, ഒപ്പം നിങ്ങൾക്ക് നിലവിലുള്ളവയ്ക്ക് എന്ത് മുൻകൂട്ടി ഉണ്ടായിരിക്കണം എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല (എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് പ്രവേശനം ലഭിക്കുകയുള്ളൂ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിൽ ഒരു യോഗ്യതാ ഇവന്റ് അനുഭവിക്കുക).

തുടർച്ചയായ കവറേജ് ആവശ്യപ്പെടുന്ന വിവിധ ജി.ഒ.പിയുടെ പുനർനിർണ്ണയ നിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ, എച്ച്ഐപിഎയുടെ ചില പരിരക്ഷകൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിലേക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യാപിപ്പിക്കേണ്ടതാണ്. തുടർച്ചയായുള്ള കവറേജ് (ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യക്തിഗത പ്ലാൻ) പരിപാലിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് നിലവിലെ പ്രീമിയം സമയത്ത് ഒരു പുതിയ പദ്ധതിയിൽ അംഗമാകാൻ കഴിയും, മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ (അതായത്, മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് ഇല്ലാതെ).

എന്നാൽ കവറേജിലുള്ള വിടവ് അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ പെനാൽറ്റികൾക്ക് വിധേയമാകും. ജനകീയ ജനാധിപത്യമുന്നണിയിലെ ജനകീയ കൂട്ടുകെട്ടിനെ എതിർക്കാതെ തന്നെ തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്താൻ ജനങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഈ ആശയം.

മക്രാതോർ ഭേദഗതിക്കനുസരിച്ച് ഒഴിവാക്കപ്പെടാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, എ.എഫ്.സി.എ തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്താത്തവർക്ക് പ്രീമിയം സർചാർജിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. അധിക പ്രീമിയം ആരോഗ്യകരമായതും രോഗികളും അപേക്ഷകരിൽ ഒരേപോലെ ബാധകമായിരിക്കും.

തുടർച്ചയായി കവറേജ് നൽകുന്ന വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ കവറിലെ വിടവ് മൂലം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കും. അത്തരമൊരു സമീപനം, എ.എച്ച്.സി.എ. പ്രകാരം സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു സമീപനം ഉപയോഗിച്ചേ മതിയാകൂ. ഈ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജിന് പ്രാപ്യമായ നിരക്കുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്പോൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിധിയുമായി ഇടപഴകാൻ കഴിയുമായിരുന്നു. മുൻ വർഷത്തെ തുടർച്ചയായ പരിരക്ഷയുടെ ചരിത്രമില്ലാതെ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജുകൾക്ക് മുൻപുള്ള അപേക്ഷകൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച സാഹചര്യങ്ങളുള്ളവർ (വിശാലമായ പട്ടികയിലാണെങ്കിൽ) കൂടുതൽ ഉയർന്ന പ്രീമിയത്തിന് വിധേയമായിരിക്കും.

ഞാൻ വേവലാതിപ്പെടേണ്ടതുണ്ടോ?

ഭാവിയിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിപാടി നിർവഹിക്കുന്ന ദിശയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഇത്. 2018 ആകുമ്പോഴോ ഒരു ഭാവി വർഷമോ ആണെങ്കിൽ 2018 ലെ മധ്യകാല തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് കോൺഗ്രസിൽ ഭൂരിപക്ഷം നിലനിർത്തിയാൽ പ്രത്യേകിച്ചും.

വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ പരിരക്ഷ നേടുന്നതിന് മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളോട് ആൾക്കാർക്ക് ഹാനികരമായിരുന്നേ മതിയാവൂ. അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നനയ്ക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്ന സാധ്യതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രശ്നം രൂക്ഷമാവുകയും, മുൻപ് നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥകൾക്കായി ചെറിയ സംഘം പദ്ധതികൾ ജനങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വലിയ ഗ്രൂപ്പ് കമ്പോളത്തിൽ പോലും, എസിഎയുടെ ജീവിതകാലം, വാർഷിക ബെനിഫിറ്റ് പരമാവധി പരിപാടികൾ, പരിമിതമായ പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കപ്പെടേണ്ട അടിയന്തിര ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാവുകയുള്ളൂ (അവ വലിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ആകുന്നു-അവ സാധാരണയായി-ലൈഫ് ടൈം / വാർഷിക ആനുകൂല്യ പരിധി നിരോധനം, ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾക്ക് തൊപ്പി). ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പിൻവാങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് പദ്ധതികളുള്ള , ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുള്ള ആളുകളുമുണ്ട് .

2017 ൽ റിപ്പബ്ളിക്കൻ നിയമനിർമ്മാതാക്കൾ ആവർത്തിച്ച് പറഞ്ഞു, ഇപ്പോൾ എ.എച്.ജി.എ. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്ക്കരണത്തിന്റെ ഭാവി കാണേണ്ടിവരും, നേരത്തെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ പൂർണ്ണമായും സാധുവാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ, നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾക്ക് ആവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളും പരിരക്ഷയും സംബന്ധിച്ച് ഒന്നും മാറിയിട്ടില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്, അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിയമം, മാർച്ച് 13, 2017.

> ഹെൽത്ത്കെയർ.gov, ആദായകരമായ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ. 2016.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ, എസിഎയ്ക്കുള്ള വ്യക്തിഗത ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിൽ മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിംഗ്. ഡിസംബർ 12, 2016.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ, കൈസർ ആരോഗ്യ ട്രാക്കിംഗ് പോൾ-ജൂൺ 2017: എ.സി.എ, റീപ്ലേസ്മെൻറ് പ്ലാൻ, ആൻഡ് മെഡിമിഡ്. ജൂൺ 23, 2017.

> യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഓഫ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ലേബർ ആന്റ് ഹെൽത്ത് ബെനഫിറ്റ്സ് കവറേജ് അണ്ടർ ഫെഡറൽ ലോ. സെപ്തംബർ 2014.

യുഎസ് തൊഴിൽ വകുപ്പിന്റെയും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോർട്ടബിലിറ്റി ആന്റ് അക്കൌണ്ടബിലിറ്റി ആക്ടിന്റെയും (എച്ച്ഐപിഎഎ) ഹെൽത്ത് കവറേജ് പോർട്ടബിലിറ്റി, നോൺ വിസ്മയപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യകതകൾ പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ.

Related Content

യൂണിവേഴ്സൽ ഹെൽത്ത് കെയർ ആൻഡ് സോഷ്യലിസസ് മെഡിസിൻ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്

ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കും?

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്

എനിക്ക് മുൻകാലത്തിലുള്ള ഒരു അവസ്ഥയുണ്ട് - ആരോഗ്യപരിചരണം എങ്ങനെ ബാധിക്കും?

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്

സ്റ്റേറ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വ്യക്തിപരമായ മാൻഡേറ്റ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എങ്ങനെ?

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്

അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം: കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടുമോ?

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്

Fresh articles

ആസ്ത്മയ്ക്ക് ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാമോ?

ആസ്ത്മ

ചേമോ സമയത്ത് നിങ്ങൾ മുടി തരും?

കാൻസർ

നിങ്ങൾ LGBT ആണെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയാൻ എന്ത് വേണം

ബ്രെയിൻ & നാഡീവ്യൂഹം

മുലപ്പാൽ അല്ലെങ്കിൽ സുബറോലാർ അക്സസസെസ്-ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവ

കാൻസർ

ലിംഗഭേദം വരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു പുതിയ പങ്കാളിയെ ചോദിക്കുക 4 ചോദ്യങ്ങൾ

ലൈംഗിക ആരോഗ്യം

Intresting articles

വെറും ഫൈബ്രോമൽഗിയ രോഗനിർണ്ണയം. ഇനിയെന്ത്?

ക്രോണിക് ഫെയ്ഡ്ജ് സിൻഡ്രോം & ഫൈറോമിയാൽജിയ

മികച്ച ദൃഢത നിലനിർത്താൻ 6 ലളിതമായ വഴികൾ

കഴുത്ത് & കഴുത്ത് വേദന

പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കോണ്ടം തരങ്ങളും ശൈലികളും

ലൈംഗിക ആരോഗ്യം

എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളും "നല്ല സമരിയാക്കാരൻ" നിയമങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ

പുതിയ സൂപ്പർബാഗും അവസാന വരിയിലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് കോളിസ്റ്റിൻ നിഷേധിക്കുന്നു

വാക്സിൻ