BCRA നു കീഴിൽ രോഗികളുടെ പങ്കാളിത്തം വർധിപ്പിക്കും
ജൂലായ് 20 ന് അവതരിപ്പിച്ച സെനറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ റിഫോം ബില്ലിന്റെ പതിവ് കുത്തനെ ഉയർന്ന കൂലിയാണ് നൽകുന്നത്. ഒരു സാധാരണ ബെഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനിൽ ശരാശരി വ്യക്തിഗത വിലകൾ 20,000 ൽ 13,000 ഡോളർ ആയിരിക്കുമെന്നാണ് കോൺഗ്രസ്സൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ് പറയുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച്, ആ വർഷം അനുവദിക്കാവുന്ന പരമാവധി തുകയ്ക്കുള്ള പോക്കറ്റിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പോക്കറ്റ് തുകകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഫോർമുല മാറ്റിയെടുത്തില്ലെങ്കിൽ.
വ്യക്തമായും, ചില അധിക നിയമനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണിത്.
2017 ആയപ്പോഴേക്കും, കോൺഗ്രസ്സൽ റിപ്പബ്ളിക്കൻസിലെ ഏറ്റവും സുപ്രധാനമായ ഒരു പ്രശ്നം ACA (ഒബാമക്കരെ) മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുന്നു. മെയ് തുടക്കത്തോടെ അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ നിയമം (AHCA) പാസ്സാക്കിയശേഷം അത് സെനറ്റിലേക്ക് അയച്ചു. GOP സെനറ്റർമാർ തങ്ങളുടെ പാർടി അവരുടെ സ്വന്തം പതിപ്പായ ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്ട് (ബി.സി.എ.ആർ) എന്ന പേരിൽ കരകയറുകയായിരുന്നു . ജൂൺ അവസാനം ഇത് അവതരിപ്പിച്ചു. ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് നിയമത്തിന്റെ പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പ് പ്രകാശനം ചെയ്തു, തുടർച്ചയായ കവറേജ് ആവശ്യകതകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു, അത് അവരുടെ മുൻ പതിപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല (ഇവിടെ നിങ്ങൾക്ക് സെനറ്റ് ബില്ലിന്റെ രണ്ട് പതിപ്പുകളും കാണാൻ കഴിയും).
BCRA യുടെ പുതിയ പതിപ്പുകൾ ജൂലൈ 13 (സെക്ഷൻ-ബൈ-സെക്ഷൻ സപ്തംബർ ), ജൂലൈ 20 (സെക്ഷൻ-ബൈ-സെക്ഷൻ സഖി ) എന്നിവയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കൊപ്പം, സെനറ്റിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള നിയമത്തെക്കുറിച്ച് കമ്മറ്റി ചർച്ചയോ ഇരുവിഭാഗങ്ങളോ ഒന്നും ചർച്ച ചെയ്തില്ല. .
ബിസിആർ ജൂലായ് 27 ന് സെനറ്റിൽ വോട്ടുചെയ്തു. ഹൗസ്-ബിൽ ബില്ലിൽ ഇത് ഭാഷയ്ക്ക് പകരം വച്ചിരുന്നു. 43-57 എന്ന നിലയിലായിരുന്നു ഇത്. ഹൌസ് ജി.ഒ.ഒ നേതൃത്വവുമായി ഒരു കോൺഫറൻസ് കമ്മിറ്റിക്ക് ലഭിക്കാനുള്ള മാർഗമായിട്ടാണ് സെനറ്റ് "ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സ്വാതന്ത്ര്യനിയമം" ("Skinny") നിരാകരിച്ചത്.
ബില്ലിലെ സെനറ്റ് പതിപ്പിനുള്ള വോട്ട് നേടിയാൽ GOP നേതാക്കൾക്ക് സെനറ്റ് കലണ്ടറിലേക്ക് വീണ്ടും ചേർക്കാവുന്നതാണ്. സെനറ്റിൽ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ എപ്പോഴെങ്കിലും എത്തുമെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമെങ്കിലും, BCRA യുടെ ജൂലൈ 20 പതിപ്പ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പരിഷ്കാരത്തോടെ സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് എവിടെ പോകണം എന്ന ആശയം നമുക്ക് നൽകുന്നു.
ജൂലായ് 27 ന് സെനറ്റ് പരിഗണിച്ച ബി.സി.ആർ., ബില്ലിന്റെ മുൻ പതിപ്പുകൾക്ക് സമാനമായിരുന്നു. എന്നാൽ, ക്രൂസിന്റെ ഭേദഗതിയും പോർട്ട്മാൻ ഭേദഗതിയും ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. ഇവയിലൊന്നുമല്ല സി ബി ഒ വഴി നേടിയെടുത്തത്, അതിനാൽ അവരുടെ സ്വാധീനത്തെയാണ് ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നത്. ക്രെസ് ഭേദഗതി, BCRA ന്റെ നിയമത്തിൻ കീഴിലുള്ള ഒരു സ്വർണ്ണപാനൽ , ഒരു സിൽവർ പ്ലാൻ , ഒരു "ബെഞ്ച്മാർക്ക്" പദ്ധതി എന്നിവ വിൽക്കുന്നിടത്തോളം കാലം, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ സ്കീമി, നോൺ എസിഎ കംപ്ലൈന്റ് പ്ലാനുകൾ വിൽക്കാൻ അനുവദിക്കുമായിരുന്നു. ശതമാനം. പോർട്ട്മാൻ ഭേദഗതി വരുത്തുന്നത്, താഴ്ന്ന വരുമാന പരിധിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പോക്കറ്റ് ചെലവ് കുറയ്ക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് 100 ബില്ല്യൺ ഡോളർ അനുവദിക്കും, കൂടാതെ താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള എൻആർറോളികൾക്ക് പരിമിതമായ ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കാനായി മെഡിക്കെയ്ഡ് ഫണ്ട് ഉപയോഗിക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ വഴക്കം നൽകുന്നു. ബി.സി.എ.യുടെ കീഴിൽ ലഹരി മരുന്ന് മുതൽ സ്വകാര്യ കവറേജ് വരെ.
ബി.സി.എ. (പോർട്ട്മാൻ, ക്രൂസിന്റെ ഭേദഗതികൾ) സി.ബി.ഒ. വഴി നേടിയെടുക്കുകയും അനേകം ആരോഗ്യ നയ വിദഗ്ദർ വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ പോർട്ടൻ ഭേദഗതി എന്തായിരിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം. പോർമാന് ഭേദഗതിയുടെ ഫലമായി, തുടക്കത്തിൽ പോക്കറ്റ് ചെലവ്, എന്നാൽ പണം ഏഴ് വർഷം മാത്രമേ നൽകപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ എന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിയമനിർമ്മാണം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഫണ്ടിംഗ് സംവിധാനം ഇല്ലായിരുന്നു.
ക്രൂസിന്റെ ഭേദഗതി, ഭേദഗതികൾക്കു വിധേയമായിരുന്നേക്കാവുന്ന അനിയന്ത്രിതമായ പ്ലാനുകൾ വാങ്ങുന്ന ആർക്കും വാങ്ങുന്നതിനുള്ള പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കും. ബി.സി.എ.യുടെ സി.ബി.ഒ സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് വിശകലനം. ക്രൂസ്, പോർട്ട്മാൻ ഭേദഗതികൾ സി ബി ഒ മാർക്ക് നേടിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, അവരുടെ സ്വാധീനം പോക്കറ്റ് ചെലവ് സംബന്ധിച്ച ചില ചർച്ചകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിമിഡ് എന്നിവയെപ്പറ്റിയുള്ള പല വശങ്ങളെയും BCRA മാറ്റുമെങ്കിലും, ഇത് എങ്ങനെ പോക്കറ്റ് ചെലവുകളെ ബാധിക്കുമെന്ന് ഇപ്പോൾ പരിഗണിക്കാം. (ബിൽസിന്റെ ഈ പ്രത്യേക പതിപ്പ് സെനറ്റിൽ പാസാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും മറ്റൊരു പതിപ്പ് സെനറ്റ് നിലയിലേക്ക് തിരിച്ചെത്താൻ കഴിയും).
സെനറ്റ് ബിൽ ഇംപാക്ട് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് കോസ്റ്റുകൾ എങ്ങനെയാണ് ഉന്നയിക്കേണ്ടത്?
ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി ബില്ലിന്റെ ഭാഗമായി അടച്ച ശേഷം, അവർക്ക് വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ നൽകേണ്ട എല്ലാ ചെലവുകളും "ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ്" എന്ന പദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും വൈദ്യ പരിചരണം ഉപയോഗപ്പെടുത്താതെ തന്നെ എല്ലാ മാസവും അടയ്ക്കേണ്ട പ്രീമിയത്തിന്റെ ചിലവുകളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
ചെറുകിട സ്റ്റോറി ബിസിആർ ഔട്ട് ഔട്ട് ഓഫ് പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നാണ്. എന്തിന് അങ്ങനെ സംഭവിക്കുമെന്ന് നോക്കാം.
എസിഎ പ്രകാരം, എല്ലാ വ്യക്തിഗത, ചെറുകിടസംഘടന പദ്ധതികൾക്കും അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പരിഗണിച്ച്, എല്ലാ പദ്ധതികളും (വലിയ ഗ്രൂപ്പ് പദ്ധതികൾ ഉൾപ്പെടെ) ശരാശരി 60 ശതമാനം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളേണ്ടതാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ജനസംഖ്യ, തന്നിരിക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് വേണ്ടി ചെലവാക്കുന്ന ചെലവ്, ആ വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യപരിചയത്തിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് വർഷം മുഴുവനും). ഒരു പദ്ധതി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ചെലവിന്റെ ശരാശരി ശതമാനം ആക്റിയ്യൽ മൂല്യം (ഇൻറർനെറ്റീവ് മാർക്കറ്റിൽ ഇൻഷുറൻസ്മാർക്ക് വിനാശകരമായ മൂല്യങ്ങൾ 60% ത്തിനു താഴെയാണെങ്കിലും, പരിമിതമായ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് വിൽക്കാൻ കഴിയുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക, എന്നിരുന്നാലും എസിഎ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ അവർക്ക് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല പദ്ധതികൾ).
വ്യക്തിഗതവും ചെറുകിട സംഘങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ഒരു വെങ്കല പദ്ധതിയായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള പദ്ധതി 60% വും പരിഗണിച്ച് വലിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ കവറേജിൻറെ കാര്യത്തിൽ 'മിനിമം മൂല്യം' നൽകേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത പാലിക്കുന്നു. ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ഒരു കൃത്യമായ മൂല്യം കൊണ്ട് കൃത്യമായി യോജിക്കുന്ന ഒരു പ്ലാൻ രൂപകൽപ്പനക്ക് ബുദ്ധിമുട്ട് ആയതിനാൽ ഇൻഷുറൻസ് ഒരു -2 / + 2 ഡി മിനിമൈസ് പരിധി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു വെങ്കലം പദ്ധതിയുടെ ആക്റ്റേറിയൽ മൂല്യം 58 മുതൽ 62 ശതമാനം വരെയാകാം. 2018 ൽ ഇത് -2 / + 5 വരെ വികസിപ്പിക്കാൻ സാധിക്കും. 2017 ഏപ്രിലിലാണ് അന്തിമ നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തുന്നത്. വെങ്കല ദൗത്യത്തിന്റെ പരിധി കൂടുതൽ വിപുലപ്പെടുത്താൻ വേണ്ടിയാണ് -4 / +5 വരെ. നിലവിലെ നിയമങ്ങൾ പ്രകാരം, 2018 ലെ വെങ്കല പദ്ധതികൾക്ക് ശരാശരി 56 മുതൽ 65 ശതമാനം വരെ മെഡിക്കൽ ചെലവ് അനുവദിക്കും.
എന്നാൽ, മുൻപ് ദുരന്തനിവാരണ പദ്ധതികൾ ഒഴികെയുള്ള ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് നൽകാൻ കഴിയുന്നത്ര വെറും വെങ്കലം പദ്ധതികളാണ്. Enrollees ൽ കൂടുതൽ ജനകീയമാക്കാൻ കഴിയുന്ന ബെഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാൻ ഒരു വെള്ളി പ്ലാൻ ആണ്, അത് ഏകദേശം 70 ശതമാനം കൃത്യമായ മൂല്യമുണ്ട്. എസിഎ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ ഒരു വെള്ളി പദ്ധതിയുടെ വിലയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒപ്പം എസിഎ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ വെയിൽ പ്ലാൻസുകൾ എടുത്താൽ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.
ഇത് മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കുക, ഇപ്പോൾ BCRA യുടെ വ്യവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കാം. പൊതുവേ, പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ബില്ലിന്റെ പല വശങ്ങളും ഉണ്ട്:
- ഏതാനും ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് വ്യക്തിഗത, ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എന്തു നേട്ടങ്ങൾ നൽകണം എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. ഏത് സേവനങ്ങളാണ് എസിഎയുടെ പോക്കറ്റ് ക്യാപ്പിന് വിധേയമായിട്ടുള്ളത്, എല്ലാ വിപണികളിലുടനീളം ലൈഫ് ടൈം, വാർഷിക ബെനഫിറ്റ് പരമാവധി തുകകൾ , വലിയ കൂട്ടം പദ്ധതികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- 2026 ആയപ്പോഴേക്കും "ബെഞ്ച്മാർക്ക്" പദ്ധതികൾ ശരാശരി ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഏകദേശം $ 5,000 മുതൽ $ 13,000 എന്ന ശരാശരി കിഴിക്കലുകൾ വരെ ഉൾപ്പെടും . (ACA സ്ഥാനത്ത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, 2026 ൽ 5000 ഡോളർ ചെലവ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചിലവ് ചെലവ്-ഷെയറിങ് സബ്സിഡികൾക്ക് യോഗ്യതയില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് ബാധകമാവും, 2026 ൽ 26,500 ഡോളർ വരുമാനമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക്, ശരാശരി തുകയിൽ ഒരു ബഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനിൽ എൻറോൾ ചെയ്താൽ, ഏകദേശം 800 ഡോളർ മാത്രം. എസിഎയുടെ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ ലോ-ആന്റ് ആന്റ് എൻറോളൈസിനു വേണ്ടി കൂടുതൽ പണം ചെലവാക്കാവുന്നവയാണ്.
- കോസ്റ്റ് ഷെയറിങ് സബ്സിഡികൾ ബിസിഎആർഐ ഒഴിവാക്കും, അതും കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ളവർക്ക് (അതായത് മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, എസിഎയുടെ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ ശരാശരി ബെഞ്ച്മാർക്ക് ഡിഡക്റ്റിഫിക്കുകൾ ശരാശരി ബഞ്ച്മാർക്ക് ഡിഡക്റ്റിഫിക്കുകൾ $ 5,000 തൊട്ട് 800 ഡോളർ ആഴ്ച്ച സമ്പാദിക്കുന്നവർക്ക് 2026 ലെ ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ 175 ശതമാനം ... എന്നാൽ എസിഎയും ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികളും നിലനിൽക്കുന്നെങ്കിൽ മാത്രം.
സിബിഒ പരിപാടി പ്രകാരം 58 ശതമാനം തുകയുടെ ഒരു പദ്ധതി 2026 ഓടെ 13,000 ഡോളറാക്കി കുറയ്ക്കുമെങ്കിലും, പരമാവധി അനുവദനീയമായ പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ (ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കിന് അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കായി) 10,900 ഡോളർ ഓരോ വർഷവും പരമാവധി അനുവദനീയമായ പോക്കറ്റ് എത്രത്തോളം ഉയരുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നിലവിലെ സൂത്രവാക്യം . BCRA യിൽ ഈ ഫോർമുല മാറ്റപ്പെട്ടില്ല, എന്നാൽ ഇത് BCRA നടപ്പാക്കണമോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കേണ്ട ഒരു വ്യത്യാസമാണ്. അടിസ്ഥാനപരമായി, നിയമം ബെഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനുകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അത് വളരെ ദുർബ്ബലമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ അവർക്ക് വിൽക്കാൻ പോലും അനുവദിക്കില്ല.
അടിയന്തിര ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ എടുക്കൽ = രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന ചെലവുകൾ
നിലവിലുള്ള 1332 ഇളവ് പ്രക്രിയ വഴി എസിഎ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറച്ചു നിയന്ത്രണങ്ങളും ഗാർഡ്ക്രിലുകളും ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ബിസിആർഎൻ സംസ്ഥാനങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയാണ്-അവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ നിർവചനം മാറ്റുന്നതിന്. ഉദാഹരണമായി, ഒരു ഭരണകൂടത്തിന് ഇനി ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ നൽകേണ്ടതില്ല, ഭാവി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയിൽ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്തതിനാൽ (ആ പ്രത്യേക ഉദാഹരണത്തിൽ, 15 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ജീവനക്കാരും ഉൾപ്പെടും. പതിറ്റാണ്ടുകളോളം നിയമനിർമ്മാണത്തിന് വിധേയമാക്കിയതാണ് പ്രസവത്തിന്റെ കവറേജ്).
നിലവിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ചില ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൂടാതെ വിൽക്കാൻ അനുവദിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ആ സേവനങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് കൃത്യമായ പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ നേരിടേണ്ടി വരും, കാരണം അവർക്ക് ആ പ്രത്യേക സേവനങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ ഉണ്ടായിരിക്കുകയില്ല. ബിസിആർഎയുടെ കീഴിൽ ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ മരിക്കാത്തവയാണ് കുറിപ്പുകളും മരുന്നുകൾ, മാനസികാരോഗ്യ / വസ്തുവകകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യൽ, പ്രസവ സംരക്ഷണം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ.
ആജീവനാന്തം, വാർഷിക ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കുള്ള പരിധി നിരോധനം , ഔട്ട് ഓഫ് പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾക്കനുസൃതമായി നിയമത്തിന്റെ പരിധി കൂടാതെ, ആരോഗ്യപരമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാക്കാവൂ എന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. ഇത് വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട സംഘടനാ പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്. വലിയ തൊഴിലുടമ പദ്ധതികൾ. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കുടിന് കീഴിൽ വരുന്ന സേവനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ ഒരു സംസ്ഥാനം ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ, ഇൻഷുറൻസ്മാർക്ക് ഈ സേവനങ്ങൾക്ക് കുറച്ചുകൂടി പരിരക്ഷ നൽകുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ അവർക്ക് അവയ്ക്ക് മേൽ ചെലവില്ലാതെ പോക്കറ്റ് തുകയുടെ പരിധി ആവശ്യമാണ് ആജീവനാന്തം, വാർഷിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ അവർക്ക് സാധിക്കും.
ബി.സി.എ.ആർ സബ്സിഡികൾ വെളുത്തതിനു പകരം വെങ്കലം പദ്ധതികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും
BCA പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ തുടർന്നും നൽകും, അത് എസിഎ പ്രീമിയം സബ്സിഡികളിൽ വളരെ മാത്രം മാതൃകാപരമായി മാറുമെങ്കിലും അത് കരുത്താർജ്ജമായിരിക്കില്ല. എസിഎയുടെ 400 ശതമാനത്തിന് പകരം (ദാരിദ്ര്യരേഖയുടെ 350 ശതമാനമെങ്കിലും സമ്പാദിക്കുന്നവർക്ക് മാത്രമേ ഇത് ബാധകമാവുകയുള്ളൂ (ഉദാഹരണത്തിന് 2017 ലെ ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നാലുപേരുടെ കുടുംബത്തിന് സബ്സിഡി അർഹത നൽകുന്നതിനുള്ള വരുമാന പരിധി $ 86,400 ആയിരിക്കും, പകരം $ 98,400) . ദാരിദ്ര്യരേഖയുടെ 250 ശതമാനത്തിനു മുകളിലുള്ള വരുമാനവും, ബെഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനിലേക്കുള്ള അവരുടെ വരുമാനത്തിൽ വലിയൊരു ശതമാനം വരുമാനമുള്ളവരുമായി (40-നും 40-നും ഇടയ്ക്ക് പ്രായമുള്ളവർ) പ്രായമുള്ളവരെ വേണം.
ഒരു പക്ഷെ ബി.സി.എ.ആർ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ 58 ശതമാനം ആനുപാതിക മൂല്യത്തോടുകൂടിയ ഒരു പദ്ധതിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും. ഇപ്പോഴത്തെ വെൽറ്റ് പ്ലാനുകൾക്ക് പകരം 68 മുതൽ 72 ശതമാനം വരെ കൃത്യമായ തുകയുണ്ട്.
2020 ൽ തുടങ്ങുന്ന 'നിലവിലെ' പ്ലാൻ നിലവിലെ ചുവടുവയ്പ്പിന്റെ വലത് വൺ പ്ലാനുകൾക്ക് തുല്യമായ ഒരു ആക്റ്റീരിയൽ മൂല്യമായിരിക്കും. ബി സി എ എ യുടെ വിശകലനത്തിൽ, ഇപ്പോഴത്തെ വെല്ലുവിളികൾക്കുള്ള ശരാശരി വരുമാനം ഏകദേശം 3,600 ഡോളറും, ശരാശരി വെങ്കലക്കടലാസിൽ $ 6,000 വരെയുമാണ്. എന്നാൽ, ചെലവുകളും പുറത്തേക്ക് പോക്കറ്റടിക്കാവുന്ന ചെലവുകളും മെഡിക്കൽ നാണയപ്പെരുപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ബിസിആർഎയുടെ ജൂലായ് 20 വിശകലനത്തിൽ , ബി സി എ എ യുടെ കീഴിലുള്ള ബെഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനുകൾക്കുള്ള ശരാശരി ചെലവുകൾ 13,000 ഡോളറായിരിക്കും എന്ന് സി.ബി.ഒ. വീണ്ടും, കയറ്റിറക്കത്തിൽ ഏറ്റവും താഴ്ന്ന ചവിട്ടികളേക്കാൾ, ഇത് ബഞ്ച്മാർക്ക് പദ്ധതികളായിരിക്കും.
നിലവിൽ വെൽഫെയർ പ്ലാനുകൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രചാരമുള്ള വിഭാഗമാണ്. 2017 ൽ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിൽ 9.65 മില്ല്യൺ ജനങ്ങൾ ആരോഗ്യപരിചരണം വഴി 7.1 ദശലക്ഷം വെള്ളക്കാരുടെ പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുത്തു. BCRA യുടെ കീഴിലുള്ള നിലവിലെ നിലവാര പരിരക്ഷ നിലനിർത്താൻ ഈ വ്യക്തികൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ വളരെ കുറഞ്ഞ തോതിൽ കടുപ്പമായ enrollees 'വരുമാനത്തെ നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതിനാലാണ് അവർ പ്രീമിയത്തിന്റെ ഒരു വലിയ ഭാഗം അടയ്ക്കേണ്ടത്.
പകരം, BCRA യുടെ സബ്സിഡികൾ താങ്ങാൻ കഴിയുന്ന പ്രീമിയങ്ങളിലുള്ള പ്ലാനുകൾ വാങ്ങാൻ അവർ തീരുമാനിക്കുന്നു, അവരുടെ കവറേജ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് എപ്പോഴാണെന്നും അവർ പോക്കറ്റിലിറക്കുന്ന ചെലവുകൾക്കൊപ്പം കൂടുതൽ ഉയർന്ന തുക നൽകും.
ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ സബ്സിഡികൾ എടുത്തുകളയൽ = നാടകീയമായി ഉയർന്ന ഔട്ട് ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ
എസിഎയുടെ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ എൻജിനീയർ വെള്ളി പ്ലാനുകൾ തെരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. കൂടാതെ ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ 250 ശതമാനത്തിൽ കൂടാത്ത കുടുംബ വരുമാനം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാം. 2017 ൽ ഹെൽത്ത്കെയർ ഗോൾവിലേക്ക് വെള്ളി പദ്ധതികൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത 7.1 മില്യൺ ആളുകളിൽ 5.7 മില്യൺ ആളുകൾക്ക് കോസ്റ്റ് ഷെയറിങ് കുറയുന്നു. ഈ സബ്സിഡികൾ പലപ്പോഴും ശരാശരി ആനുകൂല്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനായി $ 1,000 ന് താഴെയേയിരിക്കും, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസുമായിപ്പോലും - അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനുപോലും-മറ്റുള്ളവർക്ക് ഇത് നേടാൻ കഴിയാത്തവർക്ക് ആരോഗ്യപരിചയം ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
എന്നാൽ ബിസിഎഎ, എ എച്ച് സി എസിനെ പോലെ 2019 നു ശേഷം ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ ഒഴിവാക്കും. അതായത്, നിലവിൽ $ 0 അല്ലെങ്കിൽ $ 500 ന്റെ ഡിഡക്റ്റിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാനുകൾ വാങ്ങാൻ കഴിയുന്നവർക്ക് പകരം 6,000 ഡോളർ അല്ലെങ്കിൽ $ 7,000 ഡോളർ കുറയ്ക്കേണ്ടി വരും. 2026 ഓടെ, ഈ ചെലവുകൾ $ 13,000 ആയി വർദ്ധിക്കും (വീണ്ടും, ബി സി ആർആർ നടപ്പിലാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന പരമാവധി ഔട്ട്ഗോക്ക് പോക്കറ്റ് പരിധി കണക്കുകൂട്ടാൻ ഫോർമുല ക്രമീകരിക്കുന്നു).
ദാരിദ്ര്യരേഖയുടെ 250 ശതമാനം വരെ വരുമാനമുള്ള വരുമാനത്തോടുകൂടിയ enrollees- ൽ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ 200% വരെ വരുമാനമുള്ളവർക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നു (ഇത് ഒരു വ്യക്തിക്ക് 24,000 ഡോളറാണ്, എന്നാൽ ദാരിദ്ര്യം ഓരോ വർഷവും തല ഉയർത്തുന്നു). BCRA യുടെ കീഴിൽ പ്രീമിയം സഹായത്തിന് ഈ വ്യക്തികൾക്ക് അർഹതയുണ്ടായിരിക്കും, പക്ഷേ അവർക്ക് ലഭ്യമാകുന്നതും-പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ താങ്ങാവുന്നതും - ചില കേസുകളിൽ അവരുടെ വരുമാനത്തിന്റെ പകുതിയും കുറയ്ക്കും. ദാരിദ്ര്യരേഖയ്ക്ക് താഴെയുള്ള വരുമാനമുള്ളവർക്കായി അവരുടെ പൗണ്ടുകൾ വാർഷിക വരുമാനത്തേക്കാൾ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ ആയിരിക്കും.
ഫലം, സിബിഒയുടെ പ്രൊജക്ഷൻ അനുസരിച്ച്, കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസില്ലാതെ പോകാൻ കഴിയുകയില്ല, പകരം വാങ്ങൽ കവറേജ് നൽകാതെ തന്നെ അവർക്ക് അവരുടെ വരുമാനത്തിന്റെ വിഹിതം കുറയ്ക്കാനായി ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.
മെഡിക്കായി നിന്ന് സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസിനായി മാറുന്നു = ഉയർന്ന ഔട്ട് ഓഫ് പോക്കറ്റ്
ബിസിഎആർ ക്രമേണ തങ്ങളുടെ മെഡിക്കായി എക്സ്പ്രെഷൻ പോപ്പുലേഷൻ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗ് അവസാനിപ്പിക്കും. ഇത് നിലവിലെ ഫെഡറൽ മെഡിസൈഡ് ഫണ്ടിംഗിനെ നിലവിലുള്ള പ്രതിശീർഷ മൂലധനം മുതൽ പ്രതിശീർഷ അലോട്ട്മെന്റിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യും, അത് പിന്നീട് ഉപഭോക്തൃ വില സൂചികയിലേക്ക് (അത് മെഡിടിയായ ചെലവുകളെക്കാൾ വളരെ സാവധാനം വർദ്ധിക്കും) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഫലം, സിബിഒ പ്രവചനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അടുത്ത ദശകത്തിൽ ഫെഡറൽ മെഡിസൈഡ് ചെലവിൽ 756 ബില്ല്യൺ ഡോളർ കുറയ്ക്കും. നിലവിലെ നിയമത്തിന് അനുസരിച്ച് 2026 ലെ ചെലവ് 26 ശതമാനം കുറവായിരിക്കും. സി ബി ഒയും വിപുലീകരിച്ച ഒരു വിശകലനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഫെഡറൽ മെഡിസൈഡ് ഫണ്ടിങ് 2036 ആകുമ്പോഴേയ്ക്കും 35 ശതമാനം കുറവായിരിക്കും.
ഇതിൻറെ ഫലമായി 2026 ആകുമ്പോഴേയ്ക്കും ലഹരിവസ്തുവിന് 15 ദശലക്ഷം ആളുകൾ കുറവുണ്ടാകും, നിലവിലെ നിയമത്തിന് കീഴിലാകും. അടുത്ത ദശാബ്ദത്തിൽ ഈ വൈകല്യം വളരും.
Medicaid മൂവികൾ ആളുകൾ നാമനിർദ്ദേശം പോക്കറ്റ് ചെലവ് മാത്രമേ ബാധകമാണ്. 15 ദശലക്ഷം ആളുകളിൽ മിക്കവർക്കും മെഡിക്കായി ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തപക്ഷം ഇൻഷുറൻസായിത്തീരും. എന്നാൽ സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് (ഒരുപക്ഷെ പ്രീമിയം സബ്സിഡികളുടെ സഹായത്തോടെ) പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നവർക്ക് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ നേരിടേണ്ടിവരും. ബി.സി.ആർ.എ.യുടെ ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ സബ്സിഡികൾ നിർത്തലാക്കാൻ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണ്. ബഞ്ച്മാർക്ക് പ്ലാനുകൾക്ക് 58 ശതമാനം മാത്രമേ പ്രാധാന്യം നൽകേണ്ടതുള്ളൂ. ദാരിദ്ര്യത്തിൽ ജീവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ദാരിദ്ര്യത്തെക്കാൾ അല്പം കുറഞ്ഞോ ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് 13,000 ഡോളർ കിഴിവ് നൽകുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്, 2017 മാർക്കറ്റ്പ്ലേസ് ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് പിരീഡ് പബ്ലിക് ഉപയോഗ ഫയലുകൾ.
> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്. HR1628, ബെറ്റർ കെയർ റൈഡൻഷ്യേഷൻ ആക്റ്റ് 2017. ജൂൺ 26, 2017.
> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ്, കോസ്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്. 2017 മേയ് 4 ന് ഹൌസ് കൈമാറായാൽ 2017 ലെ അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ പരിപാലന നിയമം . മേയ് 24, 2017.
> കോഗ്രസ് ബജറ്റ് ഓഫീസ്, കോസ്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്, > എച്ച് ആർ 1628, ബെറ്റർ കെയർ റികോൺസിയേഷൻ ആക്ട് 2017: ഒരു ഭേദഗതിയുടെ സ്വഭാവത്തിലുള്ള ഭേദഗതി [ERN17500], 2017 ജൂലൈ 20 ന് ബജറ്റിലെ സെനറ്റ് കമ്മിറ്റി വെബ്സൈറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതുപോലെ. ജൂലൈ 20, 2017.
> ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്, രോഗി സംരക്ഷണം, താങ്ങാനാവുന്ന സംരക്ഷണ നിയമം; മാർക്കറ്റ് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ . ഏപ്രിൽ 13, 2017.
> ഫെഡറൽ രജിസ്ട്രേഷൻ, ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്. രോഗി സംരക്ഷണം, താങ്ങാനാവുന്ന സംരക്ഷണ നിയമം; 2018 ലെ HHS നോട്ടീസ് ബെനിഫിറ്റ് ആൻഡ് പേയ്മെന്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ; പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലഘട്ടത്തിലെ ഭേദഗതികളും ഉപഭോക്തൃ പ്രവർത്തനവും അധിഷ്ഠിത പദ്ധതി പദ്ധതിയും. ഡിസംബർ 22, 2016.