രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാൻ ഏറ്റവും നല്ല ഇടമായി ഡോക്ടർമാർ എന്തായിരിക്കണമെന്നില്ല.
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ നിന്നും പുറത്തുപോവുക, ഒപ്പം അമേരിക്കയിലേക്കുള്ള പ്രിവൻറീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് (യുഎസ്പിഎഫ്എഫ്എഫ്) വഴി മാറുന്നപക്ഷം, വീട്ടിലേക്കോ പോകാം.
2014 ഡിസംബറിൽ, യുഎസ്പിഎസ്ടിഎഫ് ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ രോഗനിർണയത്തിനായി പുതിയ കരട് നിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറത്തിറക്കി. ആജീവനാന്ത ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗികൾക്ക് ആംബുലറി രക്തസമ്മർദ്ദം (ABPM) ഉപയോഗിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
അടിസ്ഥാനപരമായി, USPSTF പരസ്യമായി ഒരു വൃത്തികെട്ട ചെറിയ രഹസ്യം പരസ്യമാക്കുകയാണ് - അതായത്, ഡോക്ടർമാരുടെ ഓഫീസിൽ ലഭിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകൾ പലപ്പോഴും കൃത്യതയുള്ളതല്ല. ഒരു വ്യക്തിക്ക് യഥാർഥത്തിൽ ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേജ് 1 ഹൈപ്പർടെൻഷനുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നു തീരുമാനിക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ കൃത്യമായ മാർഗ്ഗം ABPM ആണ്, കൂടാതെ അതിന്റെ ഉപയോഗം പല ചികിത്സാരീതികളും (പൊതുവായി) ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നത് തടയുന്നു.
ചില ഡോക്ടർമാർ (ഒരുപക്ഷേ, പണം നൽകുന്നവർക്ക്) ഈ പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എതിർക്കുമെന്ന് തോന്നിയേക്കാം, അന്തിമ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് നിർദ്ദേശിച്ച ശുപാർശകൾ മാറ്റുന്നതിന് യുഎസ്പിഎസ്എഫ്എഫ് നേടുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് ചില സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള പ്രശ്നം, ABPM നൽകാൻ താരതമ്യേന ഗൗരവമേറിയതാണ്, പലപ്പോഴും അത്ര എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമല്ല, മാത്രമല്ല ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ ആവശ്യമുള്ള ഡോക്ടർമാർ ഇതിനകം സങ്കീർണമായ പ്രൊഫഷണൽ ജീവിതങ്ങളെ കൂടുതൽ സങ്കീർണമാക്കുന്നതിനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു. എപിപിഎം ചെലവേറിയതാണ്, ഓരോ വർഷവും ആയിരക്കണക്കിന് എബിപിഎം ടെസ്റ്റുകൾക്ക് പണം നൽകണമെന്ന സാധ്യത അവർക്ക് ഇഷ്ടമല്ല.
ഈ കേസിൽ യുഎസ്പിഎസ്ടിഎഫ് അടിസ്ഥാനപരമായി ശരിയാണെന്ന അത്തരമൊരു ആക്ഷേപങ്ങളോടുള്ള പ്രയാസം. ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ ലഭിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം പലപ്പോഴും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുണ്ട്, കൂടാതെ അത് അനുയോജ്യമായ ആരോഗ്യപരിചരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഓഫീസ് രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു പ്രശ്നം
ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളന്നാൽ, കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന അളവ് നിങ്ങളുടെ "ഔദ്യോഗിക" രക്ത സമ്മർദ്ദമായി മാറുന്നു - രക്തസമ്മർദ്ദം നിങ്ങളുടെ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ ഉയരം പോലെയുള്ള ഒരു സ്റ്റാറ്റിക് മൂല്യം പോലെയാണ്.
എന്നാൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു സ്റ്റാറ്റിക് മൂല്യം അല്ല. നിങ്ങളുടെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ അടിയന്തിര ആവശ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് മിനിറ്റ് മുതൽ മിനിറ്റ് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടും. കൃത്യമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള അവസ്ഥകളിലല്ലാതെ ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സാധാരണയായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന മൂല്യങ്ങൾ ഒരു ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിളുകളേക്കാൾ, ഒരൊറ്റ രക്തസമ്മർദ്ദം കണക്കാക്കാം.
ഈ പ്രശ്നത്തിന് പരിഹാരം കാണാൻ, "സാധാരണ" രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് "ശാന്തമായ വിശ്രമ" അവസ്ഥയിൽ നടക്കുന്നതായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഗുണം ചെയ്യുന്ന പഠനങ്ങൾ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.
ഒരു "മാനദണ്ഡ" രക്ത സമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ ഇതാ:
- സുഖപ്രദമായ ഒരു സുഖകരമായ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗിയെ വയ്ക്കണം.
- കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് കഫീൻ അല്ലെങ്കിൽ പുകയില ഉത്പന്നങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാൻ പാടില്ല.
- മന്ദഗതിയിലായാലും അവരുടെ പുറകിൽ നിന്ന് പിൻതുടരുന്നതായും ഇരുവശങ്ങളിലും നിലത്തുളള പിന്തുണയും വേണം.
- കുറഞ്ഞത് 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേയ്ക്ക് ഈ പരിതഃസ്ഥിതിയിൽ വിശ്രമത്തിലായിരിക്കണം രോഗി.
- ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ശേഷം ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ നഴ്സിന് രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞത് രണ്ടു തവണയെങ്കിലും എടുക്കണം. ഇത് വായനക്കിടയിൽ 5 മിനുട്ട് ഇടവേളകളിൽ വേണം.
- രണ്ട് മിനുട്ടുകൾ Hm ൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടാൽ, കൂടുതൽ വായനകളും റെക്കോർഡിംഗുകൾക്കിടയിൽ സമാന ഇടവേളകളുമുണ്ടാകും.
എന്താണ് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നമുക്കറിയാം. രോഗികൾ അവന്റെ / അവളുടെ നിയമനത്തിനായുള്ള സമയത്തിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞു, എന്നാൽ തിരക്കിനിടയിലും തിരക്കേറിയ കാമുകനിലും ക്ഷീണിക്കുന്നു. ഒടുവിൽ, രോഗിയെ ഒരു തണുപ്പിച്ച പരീക്ഷണ മുറിയിൽ എത്തിച്ചുകൊടുക്കുന്നു, തകർന്നുകിടക്കുന്ന ബന്ധങ്ങളുള്ള ഒരു ദുർബ്ബല പരിശോധന നടത്തുന്ന ഗൗൺ വിടാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പിന്നെ, മൂലകങ്ങളോടുള്ള അസൂയപ്പെടാത്തവയെല്ലാം രോഗിക്ക് ഒരു ഐസി പരീക്ഷാ പട്ടികയിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നതുപോലെ നിലയുറപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്. പിൻകാല പിൻവലിക്കാത്തതും കാലുകൾ തഴുകുന്നതുമാണ്. ഒരു ഹ്രഡഡ് ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ നേഴ്സ് ഒടുവിൽ ഒരു രക്തസമ്മർദ്ദം കടന്നുകയറുകയാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എടുക്കുന്നതോടൊപ്പം ഒരു Q & A- ൽ രോഗിയെ ഇടപെടുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ "പ്രകടനത്തിനുള്ള പണമടയ്ക്കൽ" എന്നതിൽ ഉള്ള രണ്ടോ മൂന്നോ കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനാരംഭിക്കുന്നു. .
5 മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ രക്തസമ്മർദം വായിക്കുന്നതിനുള്ള അവസരമൊരു അവസരമുണ്ട്.
അതിനാൽ, പല കേസുകളിലും നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ ലഭിക്കുന്നത്, "സ്വസ്ഥമായ വിശ്രമത്തിൽ" നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾക്കിടയിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു അപൂർവമായ സാംപ്ലിങ്ങ് ആണ്. നിർവചനപ്രകാരം, അത്തരം അളവ് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല ഘട്ടം 1 ഹൈപ്പർടെൻഷന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ.
ഈ കുറവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, അളവിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ ശ്രേണിയുടെ അകലം (120 mm Hg systolic, 80 mm Hg ഡയസ്റ്റോളിക് കുറവ്) എന്നിവയിൽ കുഴപ്പമില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ദോഷവും നടക്കില്ല. രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതാണ് (160 മില്ലീമീറ്റർ Hg systolic), ഹൈപ്പർടെൻഷൻ യഥാർഥമാണെന്ന് ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കാം, ചികിത്സ ആരംഭിക്കും. ഓഫീസിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം മിത തുള്ളി, ഘട്ടം 1 ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ ആണ് ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നം. ഇത് ശരിക്കും രക്താതിമർദ്ദമാണോ? അതോ ഉപപാഠ്യ സാംക്രമിക സംവിധാനത്തിന്റെ ഒരു പുരാവസ്തു മാത്രമാണോ?
തീർച്ചയായും ഡോക്ടർമാർ സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർത്തുകയും രക്താർബുദം " വൈറ്റ് കോട്ട് ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ " ഉണ്ടെന്ന് പറയുകയും ചെയ്യുന്നു. വൈറ്റ് കോട്ട് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ യഥാർഥത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഡോക്ടർമാരെക്കുറിച്ച് വെറുമൊരു തോന്നൽ പോലെ തോന്നിയേക്കാം. ഒരു പുതിയ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുകയും രോഗികൾക്ക് അത് നിയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പല സന്ദർഭങ്ങളിലും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുക മാത്രമാണ് ചെയ്യുന്നത്.
ABPM ന്റെ ഗുണവും (HBPM)
നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ് ABPM ന്റെ പ്രയോജനം. ഒരു ദിവസം സാധാരണ ഉണ്ടാകാറുള്ള എല്ലാ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളും - 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിരന്തരമായ ഇടവേളകളിൽ ABPM സാമ്പിളുകൾ രക്ത സമ്മർദം. ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം മുഴുവൻ ദിവസം ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എബിപിഎമിലെ ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ രോഗനിർണയം ശരിയായി സാധുവാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസിലെ ഘട്ടം 1 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നിർണയിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കൃത്യമായതാണ് ഇത്.
എബിപിഎം പകരുന്നതാണ് ഹോം രക്ത സമ്മർദ്ദം (HBPM). ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനും എബിപിഎമിനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ആകർഷണീയമായ HBPM- ൽ ധാരാളം ഗുണങ്ങളുണ്ട്. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ഇത് ന്യായമായ ഒരു ബദലായി കരുതുന്നു. യുഎസ്പിഎസ്ടിഎഫ് ഡ്രാഫ്റ്റ് രേഖയിൽ ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഡോക്ടർ ഓഫീസിൽ HBPM യ്ക്ക് മുൻഗണനയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇതെല്ലാം നിങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്
എപിപിഎം (അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ബിപിഎം) രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ യുഎസ്പിഎസ്ടിഎഫ് ഡോക്ടർമാർക്കും പേയ്മാർമാർക്കും പ്രാഥമിക ചികിത്സ മതിയാകും. നിങ്ങൾക്കറിയാമെങ്കിൽ സ്റ്റേജ് 1 ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ) ഉണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ജീവനോടെയുള്ള ചികിത്സ ശുപാർശചെയ്യുന്നു, ഈ സ്ഥിരീകരണ പരിശോധന ഇന്ന് ലഭ്യമാണ്, അത് അവർക്ക് ആവശ്യപ്പെടാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ABPM, HBPM എന്നിവയെക്കുറിച്ചറിയുക. നിങ്ങൾക്ക് വൈദ്യചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പായി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അത്തരം പരീക്ഷണം നടത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ആവശ്യപ്പെടുക.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഡ്രാഫ്റ്റ് റെക്കമെൻറേഷൻ സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്: മുതിർന്നവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദം: സ്ക്രീനിംഗ്. "യുഎസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, ഡിസംബർ 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-ads-screening-and-home- നിരീക്ഷിക്കൽ (ജനുവരി, 2015 ജനുവരിയിൽ ലഭ്യമാണ്).
പിജിങർ ടിജി, മില്ലർ എൻഎച്ച്, ഒജെജ്ഗ്ബെ ജി, മുതലായവ. ഗാർഹിക രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗത്തിനും തിരിച്ചടവിനും കോൾ ടു ആക്ഷൻ: എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹം: അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, പ്രിവൻറീവ് കാർഡിയോവസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സംയുക്ത ശാസ്ത്രീയ പ്രസ്താവന. 2008 ലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; 52: 1.