എപ്പോഴാണ് ഒരു പ്രശ്നം, അത് എപ്പോഴാണ്?
അവലോകനം
ട്രൈസ്ക്പൈഡ് റെഗുർഗേഷൻ-ഒരു "ലീക്കി" ത്രികസ്പിഡ് വാൽവ് - ഒരു സാധാരണ കാർഡിയാക് പരിശോധന. ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെജിഗ്രിറ്റേഷനുമൊത്തുള്ള പല ആളുകളും അവരുടെ ഹൃദയം ഹൃദയധേദന പ്രശ്നമാണെന്ന് അറിയാൻ വളരെ ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നു. അവരുടെ ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും അവർ പോലെ ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നു, അത് എന്തുചെയ്യണമെന്ന് അറിയില്ല.
നിങ്ങൾക്ക് ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെഗുലേഷൻ എന്നൊരു വാക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർക്കും എങ്ങനെ ചിന്തിക്കണം, അടുത്തതായി എന്തു ചെയ്യണം?
ത്രിസ്ക്പൈഡ് വാൽവ് ആൻഡ് ട്രൈക്സിപിഡ് റെഗുലേഷൻ
വലത് വെൻട്രിക്സിൽ നിന്ന് വലത് വലത്തെ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. എല്ലാ ഹൃദയം വാൽവുകളും പോലെ, ട്രൈക്സാസ്ഡ് വാൽവിന്റെ ലക്ഷ്യം കൃത്യസമയത്തും ശരിയായ ദിശയിലും ഹൃദയത്തിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹം ഉണ്ടാക്കുക എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ട്, വലത് ventricle യിലേക്ക് രക്തം അനുവദിക്കുന്നതിനായി വലത് കോർട്ട്രാക്റ്റുകളിൽ tricuspid വാൽവ് തുറന്നുകയാണ്. വലതുവശത്തെ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേയ്ക്ക് പുറത്തെടുക്കാൻ കരാർ വരുമ്പോൾ രണ്ടാമത്തെ പിളർപ്പ്, ത്രിക്പസ്പിഡ് വാൽവ് പുറംതൊലിയിൽ നിന്ന് വലതുഭാഗത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ കഴിയും.
ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെഗുലേഷൻ വഴി ത്രിശസ്പിഡ് വാൽവ് പൂർണ്ണമായും അവസാനിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. വലതുവശത്തെ വെന്റസൈക്ലിൻ കരാർ എന്ന നിലയിൽ വലതു ഗ്രിസറിലേക്ക് വലിച്ചെറിയാൻ-അതായത്, രക്തം തിരികെ കൊണ്ടുപോകാൻ-ഏതാനും രക്തം അനുവദിക്കുന്നു.
അപകടസാധ്യത
ഒരു ഡോക്ടറുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ അവയ്ക്ക് ത്രിശൂപ്പിഡ് റീജുർജിറ്റേഷൻ വളരെ സഹായകരമല്ലെന്നും, കാരണം ഈ വാൾവ് ഡിസോർഡിന്റെ പ്രാധാന്യം യാതൊന്നിനുമിടയിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ട്രൈക് പസിഡ് റെഗുലേഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, അത് എത്രമാത്രം പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു.
Echocardiograms ഉള്ള സാധാരണ മുതിർന്നവരിൽ 70% വരെ കുറഞ്ഞത് ചില ട്രൈക്രോസ്പിഡ് റെഗുലേഷനുകൾ കാണപ്പെടുന്നു.
വലത് വെൻട്രിക്ലിൻ കരാർ എന്ന നിലയിൽ ഒരു സാധാരണ tricuspid വാൽവ് മുഴുവനായും പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു നിമിഷം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് സമയമെടുക്കും, ആ നിമിഷത്തിൽ ഒരു ചെറിയ രക്തസമ്മർദ്ദം വലതുവശത്ത് വീണ്ടും തവിട്ടുനിറയും. ഇന്നത്തെ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് എക്കോകാർഡയോഗ്രാം പലപ്പോഴും "സാധാരണ" "രക്തക്കുഴൽ" - ഈ വ്യക്തികൾ, അവരുടെ വാൽവുകൾ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നവ കണ്ടെത്തുന്നത് പലപ്പോഴും സെൻസിറ്റീവായിരിക്കും. (അതോടൊപ്പം, മിത്തൽ വാൽവ് പ്രോൽലാപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ എംവിപിയുമൊത്ത് അനധികൃതമായി "രോഗനിർണ്ണയം" നടത്തുക വഴി, മിത്രൽ വാൽവുമായുള്ള ഒരു സംഭവം നടക്കുന്നു .
അതുകൊണ്ട് ട്രൈക്കുസ്പിഡ് രക്തചംക്രമണം ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞാൽ ആദ്യം ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യം: എത്ര കഠിനമായിരിക്കുന്നു? ഉത്തരം "വളരെ സൗമ്യത" ആണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ആശങ്കപ്പെടേണ്ടതില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെഗുലേഷൻ ചികിത്സ മിതമായതോ കഠിനമോ ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രൈക്കുസ്പിഡ് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ കാരണവും വ്യാപ്തിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് സമഗ്രമായ കാർഡിയാക് പരിശോധന നടത്തണം.
കാരണങ്ങൾ
ട്രൈക്സ്പൈഡ് വാൽവിലെ കേടുപാടുകൾ tricuspid regurgitation കാരണമാകും. ത്രിക്പ്രൈഡ് വാൽവ് കേടാക്കാനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:
- സാംക്രമിക എൻഡാഡാര്ഡിറ്റിസ്
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വലത് വെൻട്രിക്ലിനെ ബാധിക്കുന്നു
- വാൽവിന്റെ മിക്സോമസ് ഡീജനറേഷൻ (എംവിപിക്ക് സമാനമായത്)
- പെസ് മിക്കാറിലെ അല്ലെങ്കിൽ ഇംപ്ലാന്റബിൾ ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ ലീഡിൽ നിന്നുള്ള പരിക്കുകൾ
- മാർഫാൻ സിൻഡ്രോം
- കാർകിനൈഡ് സിൻഡ്രോം
- ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം
എന്നിരുന്നാലും, ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെഗുലേഷൻ എന്നതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, ട്രൈക്സസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ ഒരു "പ്രവർത്തനക്ഷമത" അസ്വാസ്ഥ്യമാണ്. ഫങ്ഷണൽ tricuspid regurgitation കൂടെ, വാൽവ് സാധാരണയായി സാധാരണമാണ്. വാൽവ്ക്കടിയിലുണ്ടാകുന്ന ചോർച്ച സംഭവിക്കുന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തെ ഹൃദയത്തെ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്നു-ഉദാഹരണത്തിന്, വലത് അറ്റത്ത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് വെൻട്രിക്ലിൻ ട്രൈക് പെയ്ഡ് വാൽവ് പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു.
പ്രവർത്തനനിരതമായ tricuspid regurgitation ൽ സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്:
- ശ്വാസകോശരോഗ നിശിതം
- ഹൃദയാഘാതം
- മിത്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മിത്രൽ റെഗുജറേഷൻ
- ശ്വാസകോശം
- ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം
കാര്യമായ tricuspid regurgitation ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും ഈ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിഹാരമാകുമ്പോൾ ഫംഗ്ഷണൽ tricuspid regurgitation ഉത്പാദിപ്പിക്കും, കൂടാതെ അണ്ടര്ലയിങ്ങിന്റെ പ്രശ്നം തിരിച്ചറിയാന് ഒരു പൂര്ണ മൂല്യ നിര്ണ്ണയവും ആവശ്യമാണ്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
ട്രൈക്കുസ്പീഡ് രക്തചംക്രമണമുള്ള ആളുകളുടെ ഭൂരിഭാഗവും വാൾവ് ഡിസോർഡറിലേക്ക് തന്നെ കാരണമാകാറില്ല. ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ഒരു ഫങ്ഷണൽ വാൽവ് പ്രശ്നം സൃഷ്ടിക്കുന്ന അടിവരയിട്ട അവസ്ഥയിലാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
എന്നിരുന്നാലും, ട്രൈസ്കോപൈഡ് റീജോർജിറ്റേഷൻ കഠിനമാണെങ്കിൽ, ഇത് നേരിട്ട് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷമാക്കാം. കഴുത്തിലെ അസാധാരണമായ പൾപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന, വീക്കം തുടങ്ങിയവ ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും കടുപ്പമുള്ള tricuspid regurgitation കൂടി, പ്രത്യേകിച്ചും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളാൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉണ്ടാകുക.
രോഗനിർണ്ണയം
ട്രൈക്കുസ്പിഡ് രക്തചംക്രമണത്തിനുശേഷമുള്ള രണ്ട് സുപ്രധാന ചോദ്യങ്ങളാണ് രോഗനിർണയം:
- എന്താണ് അടിസ്ഥാനപരമായ കാരണം?
- എത്ര കഠിനമായി?
ഈ രണ്ടു ചോദ്യങ്ങളും എങ്ങനെയാണ് വാൽവ് പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതെന്നതും-എങ്ങനെയാണ്-നിർണയിക്കുന്നതിൽ പ്രധാനപ്പെട്ടത്.
മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ രണ്ടു ചോദ്യങ്ങളും ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധാപൂർവം വൈദ്യചികിത്സയും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തുകയും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആ സമയത്ത്, ഒരു മാനേജ്മെന്റ് പ്ലാൻ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
മാനേജ്മെന്റ്
ട്രൈക്കുസ്പീഡ് റെഗുലേഷൻ എന്ന പദവിയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപെട്ടതാണ് അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളെയുളള തിരിച്ചറിഞ്ഞ് കൈകാര്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഫങ്ഷണൽ tricuspid regurgitation ൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. Tricuspid വാൽവ് അടിസ്ഥാനപരമായി സാധാരണയാണ്.
പൾമണറി ആർട്ടറി ഹൈപ്പർടെൻഷനിലാണ് ഫങ്ഷണൽ ട്രൈക്കുസ്പിഡ് റെഗുലേഷൻ നടത്തുന്നത്. പൾമോണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനെ ചികിത്സിക്കുന്നത് ത്രിശൂപ്പിഡ് രക്തചംക്രമണത്തെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. അതുകൊണ്ട്, പൾമോണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പിൻവലിക്കാവുന്ന കാരണങ്ങൾ-പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയസ്തംഭനം, മിത്രൽ വാൽവ് രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ പൾമോണറി എബ്ബോളസ്-വളരെ തീവ്രമായി ചികിത്സിക്കണം.
Tricuspid regurgitation ഫങ്ഷണൽ അല്ല- tricuspid വാൽവ് തന്നെയുള്ള ഒരു ആന്തരികപ്രശ്നം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മാനേജ്മെൻറ് സാധാരണഗതിയിൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ തീവ്രതയെയും ഏതെങ്കിലും ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
വളരെ ലളിതമായ tricuspid രക്തചംക്രമണമുള്ളവർ, മറ്റേതെങ്കിലും കാർഡിയാക് പ്രശ്നങ്ങൾ ഇല്ലാതെ സാധാരണയായി tricuspid വാൽവുകൾ, കൂടാതെ പീരിയോഡിക് ഫോളോ-അപ് പരീക്ഷണങ്ങൾ ഒഴികെ, യാതൊരു "മാനേജ്മെന്റ്" ആവശ്യമില്ല.
ആന്തരിക tricuspid regurgitation മിതമായതോ കഠിനമോ ആണെങ്കിൽ പോലും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ല, എക്കോകാർഡയോഗ്രാം സാധാരണ ഹൃദയാഘാതവും സാധാരണ ഹൃദയ സമ്മർദങ്ങളും കാണിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം ശാരീരിക പ്രവർത്തികളിൽ ഏർപ്പെടേണ്ട യാതൊരു പരിരക്ഷയും ഉണ്ടാകരുത്. ഒരേ "മാനേജ്മെൻറ്" എന്നത് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായുള്ള ആവർത്തന പുനഃപരിശോധനയാണ്.
ചികിത്സ
വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ട ചില സാഹചര്യങ്ങൾ ട്രൈക്കുസ്പിഡ് രക്തചംക്രമണത്തിനു വിധേയമായിരിക്കണം.
Tricuspid regurgitation തന്നെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കാൻ തീരുമാനിച്ചാൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യണം.
ഗുരുതരമായ tricuspid രക്തചംക്രമണം നടത്തുന്നവർക്കും രോഗബാധിതമായ മിത്രൽ വാൽവ് മാറ്റാനും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു വക്രതയിൽ രണ്ട് വാൽവുകളും ഇടപെടുന്നു. ട്രൈക്സസ്പിഡ് വാൽവ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ഇത്.
സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ, tricuspid വാൽവിലെ അനർഹമായ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ വാൽവ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കലാണ്.
സംഗ്രഹം
നിങ്ങൾക്ക് ട്രൈക്കുസ്പിഡ് രക്തസമ്മർദം ഉണ്ടെന്ന് പറയുമോ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് പ്രശ്നത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണവും കാഠിന്യവും നിശ്ചയിക്കാനുള്ളതാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, ഇത് സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ സമയം ചെലവാക്കുന്നതോ അല്ല.
Tricuspid regurgitation ൽ രോഗനിർണയം ചെയ്യുന്ന ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും തകരാറിലായതു കാരണം, അല്ലെങ്കിൽ യഥാർത്ഥ പ്രശ്നം ഇല്ല. ആ തളർച്ച ബാധിച്ചവർ ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം ആയി മാറുന്നവരിൽ മിക്കവർക്കും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാകും. അവരുടെ ഹൃദയത്തിന് ആ വ്യവസ്ഥിതിയെ ശക്തമായി കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടി വരും. ട്രൈക്കുസ്പിഡ് കറക്റ്റിക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കാരാ ഞാൻ, കോക്സൽ സി, എർകിൻ എ, et al. മിത്രൽ വാൽവ് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള ടികസ്പീഡ് പുരോഗമനത്തിനായുള്ള മിതമായ ഫലങ്ങൾ: 2,488 രോഗികളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ആൻ തോറാക്ക് സർജ് 2015; 100: 2398.
> നിഷാമുരാ ആർ.എ, ഓട്ടോ മുഖ്യമന്ത്രി, ബോണൊ ആർ ഒ. വാൽവൂർ ഹാർട്ട് ഡിസീസ് കൂടെ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി AHA / ACC ഗൈഡ്ലൈൻ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈനിൻറെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 63: e57.