ഡിഗോക്സിൻ ഹൃദയാഘാതത്തിൽ ഇപ്പോഴും ഉപയോഗപ്രദമാണോ?

200 വർഷത്തിലധികം പഴക്കമുള്ള, ഡിജിറ്റലൈസ് (ഫഌഗ്ലോവ്വ് പ്ലാൻറിൽ നിന്ന് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെട്ട വസ്തു) ഹൃദ്രോഗവൽക്കരണത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും ഹൃദ്രോഗനത്തിനും ചികിത്സ നൽകുന്നു. ഡിഗോക്സിൻ (ഡിജിറ്റലൈസൻസിൻറെ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന രൂപത്തിൽ) ഈ രണ്ടു ഹൃദയാഘടകങ്ങൾക്കും ഇപ്പോഴും വിപുലമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും അടുത്ത ദശാബ്ദങ്ങളിൽ ഡോഗോക്സിൻ ഇപ്പോഴും ഹൃദ്രോഗം മൂലം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് വിദഗ്ധർ ശക്തമായി ചോദ്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ഡോഗോക്സിൻ സംബന്ധിച്ചുള്ള ഏറ്റവും അടുത്ത സന്ദേഹവാദത്തിനുള്ള രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആദ്യം, പല പുതിയ മരുന്നുകളും ശസ്ത്രക്രിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം ഡിഗോക്സീൻ ഗുണങ്ങളെ തെളിയിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യേന കുറവായിരുന്നു. അതിനാൽ digoxin യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടങ്ങൾ ചോദ്യം ചെയ്തു.

രണ്ടാമതായി, ഡിജിറ്റൽ വിഷബാധ ഒഴിവാക്കാൻ വളരെ പ്രയാസമാണ്, അത് വളരെ അപകടകരമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും ഡോഗോക്സിൻ എന്നതിനുപകരം വിഷബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.

ഈ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായിട്ടും digoginin ഇപ്പോഴും ചിലപ്പോൾ ഹൃദയാഘാതമോ oritrial fibrillation ഉപയോഗിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാകും.

ഡിഗോക്സിൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?

ഡയഗോക്സിന് ഹൃദയത്തിൽ രണ്ട് പ്രധാന പ്രഭാവം ഉണ്ട് .

ആദ്യം, ഇത് കോശങ്ങളുടെ പുറം ഭാഗത്തേക്ക് സോഡിയത്തിന്റെ ചലനത്തെ കുറയ്ക്കുകയും, കോശങ്ങളുടെ പുറം ഭാഗത്തേക്ക് സോഡിയം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനം ഹൃദയാഘാതത്തെ സങ്കലനത്തിന്റെ ശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ഫലമാണ്.

ഇങ്ങനെ, ഡിഗോക്സിൻ നൽകുമ്പോൾ ഒരു ദുർബലമായ ഹൃദയം പേശികൾക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പമ്പ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

രണ്ടാമതായി, digoxin ഓട്ടോമാറ്റിക് ടോൺ ബാധിക്കുന്ന, സഹതാപം കുറയുന്നു ("യുദ്ധം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്") വർദ്ധിച്ചു parasympathetic ( വാഗൽ ) ടോൺ. സ്വയം നിയന്ത്രിതമായ ടോണിന്റെ ഈ മാറ്റങ്ങൾ എഡ് നോഡിലൂടെ കാർഡിയാക്ക് ഇലക്ട്രോണിക് ഉത്കണ്ഠകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുകയും, അതുകൊണ്ട് തന്നെ, ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാക്കുന്നവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

ചുരുക്കത്തിൽ, digoxin ഹൃദയാഘാതത്തോടെ ഹൃദയത്തിൽ ഹൃദയം മസിലുകൾ ചുരുങ്ങാൻ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും ഒപ്പം xrial fibrillation കൂടെ ജനങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

Digoxin വിഷബാധ

ഡോഗോക്സിൻ വിഷപദാർത്ഥം മരുന്ന് രക്തത്തിലെ തലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഡോഗോക്സിൻ ഉള്ള മരുന്നുകളുടെ അളവ് വിഷാംശം അളക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല-അതിനാൽ "മതിയായ" ഡയഗോക്സിൻ എടുക്കുന്നതും വളരെയധികം അളവിൽ ഡയഗോക്സിൻ എടുക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പലപ്പോഴും വളരെ ചെറുതാണ്. ഈ "ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ വിന്യാസം" പലർക്കും ഡിഗോക്സിൻ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ പ്രയാസകരമാണ്.

വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം അളവുകൾ വികസിപ്പിച്ചവരിൽ ഡിഗോക്സിൻ വിഷബാധ കൂടുതൽ സാധ്യതയാണ്. ഇവ രണ്ടിരട്ടിയാണ്. ഹൃദ്രോഗം ഉള്ളവരും ഡയറിയറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നവരുമാണ്.

ദ്ജോക്സിൻ വിഷബാധമൂലമുണ്ടാകാം. ജീവന് ഭീഷണിയുള്ള കാർഡിയാക് അരിഷ്ടം , പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് ടാക്കി കാർഡിയാ , വിൻട്രിക്യുലാർ ഫിബ്ര്രീഷൻ , ഗുരുതരമായ ബ്രാഡി കാർഡിയാ (മന്ദത ഹൃദയമിടിപ്പ്), ഹൃദയാഘാതം , വിശപ്പ്, ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിക്കൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, ദൃശ്യവൈകല്യങ്ങളുള്ള നൊറോജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. പ്രത്യേകിച്ച്, വിഷ ദഹനസംബന്ധമായ അളവിലുള്ള 30 ശതമാനം പേർക്കും ലക്ഷണങ്ങളില്ല. ഈ മുന്നറിയിപ്പുകളില്ലാതെ ജീവൻ അപകടകരമായ കാർഡിയാക്റ്റൈമിയകൾ ഈ ജനത്തിൽ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്.

ഒരു വ്യക്തി digoginin എടുക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണയായി നിശ്ചിതമായി അളക്കുന്നത് ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ വിന്യാസത്തിനുള്ളിൽ തുടരാനാണ്.

ഡിഗോക്സീൻ ഇൻ ദി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ഹാർട്ട് ഫില്ലർ

30 വർഷങ്ങൾക്ക് മുൻപ്, ഡൈജോക്സിൻ (ഡൈയൂററ്റിക്സ് കൂടാതെ) ഹൃദയാഘാതരോഗം മൂലം ഹൃദയമിടിപ്പുമൂലമുള്ള ആളുകളിൽ ചികിത്സയിലായിരുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയൽ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് കാരണമായത്, ഒരു കുറച്ച അജക്ഷൻ ഭിന്നമല്ല .

എന്നാൽ അക്കാലത്ത് നിരവധി പുതിയ ചികിത്സകൾ ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ കൊണ്ട് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഇതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിരവധി റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്. ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ലക്ഷ്യം വർധിപ്പിക്കാനും ഉള്ള മരുന്നുകൾ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ , എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ , എ ആർ ബി ഏജന്റ്സ് , (ഏറ്റവും സമീപകാലത്ത്) എആർബി മരുന്നും ഇൻഫ്രാസ്ട്രൊമായി വിപണനം ചെയ്യുന്ന ഒരു നെറ്റ്പിട്രിസിൻ ഇൻബില്ലേറ്റർ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു .

കൂടാതെ, ഹൃദയാഘാതവും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്ന ധാരാളം ആളുകളും ഹൃദയ ശൃംഖലയുടെ പുനരധിക്രമീകരണ ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളാണ്, ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുകയും, അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയുന്ന ചികിത്സയും.

ഡൈജോഡഡ് കാർഡിയോമോയീപ്പതിമൂലം ഹൃദയാഘാതരോ ആയ ആളുകൾക്ക് ഡോഗോക്സിൻ ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ആശുപത്രിയിൽവച്ച് അടിയന്തിരാവശ്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇപ്പോൾ സാധാരണയായി ഹൃദയം ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റു ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച്, ഡോഗോക്സിൻ അതിജീവിക്കാൻ കഴിയില്ല.

കൂടുതൽ വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ ഡയഗ് ഡോക്സിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രണ്ടാമത്തെ വരി അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ വരി ചികിത്സ പോലെയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഹൃദയം പരാജയം മൂലമുള്ള ആളുകളെ ഉപയോഗിക്കുകയുള്ളൂ. അതായത് ബീറ്റാ ബ്ലോക്കർ, എസിഇ ഇൻബൊമിറ്റർ, എ ആർ ബി മരുന്നുകൾ, ഡയൂറിട്ടിക്സ്, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ എൻറസ്റ്റോ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒപ്റ്റിമൽ തെറാപ്പിയിലും ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തുടരുന്നുവെങ്കിൽ ഡോഗോക്സിൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ഡയഗൂക്സിൻ, ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ളവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ യാതൊരു പ്രയോജനവും ഇല്ല- അതായത്, ഡയസ്റ്റോളിക് ഹൃദയം പരാജയം ഉള്ളവർ . ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതത്താൽ ജനങ്ങളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഡിഗോക്സിൻ ഉപയോഗപ്രദമല്ല. ഹൃദയമിടിപ്പ് കാർഡിയോമയോപൊതിയുടെ ഹൃദയത്തിലെ വീഴ്ചകളിലെ ദീർഘകാല ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരെ നിയന്ത്രിക്കുവാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഡിറ്റോക്സിൻ ഇൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് അട്രിറിയൽ ഫിബ്ര്രേലേഷൻ

മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഡോഗോക്സിൻ എവി നോഡിലൂടെ വൈദ്യുത പ്രചോദനങ്ങൾ തടഞ്ഞുവയ്ക്കുകയും, തൽഫലമായി, അത് ഹൃദ്രോഗത്തിനു വിധേയമാകുന്നവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. രോഗപ്രതിരോധം ഉള്ള രോഗികളിൽ ഒരു ലക്ഷണമായി ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുണ്ട്. ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുവാൻ സഹായിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും ഡിറ്റോക്സൈൻ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗുണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ബെർലിൻ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കർമാർ എന്നിവയിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഈ രണ്ട് തരം മരുന്നുകളും ഹൃദയസ്പന്ദനം കുറയ്ക്കാനും വിശ്രമത്തിലും വ്യായാമത്തിലും മന്ദീഭവിപ്പിക്കും. എന്നാൽ ഡയഗോക്സീൻ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു. ആയുർദൈർഘ്യമുള്ള ധാരാളം ആളുകൾ പരാതിപ്പെടാതെ കിടക്കുന്നു, കാരണം വ്യായാമം കുറവുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതുമൂലം, ഡയഗോക്സിൻ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ അൽപം ആശ്വാസം നൽകുന്നു.

കൂടുതലായി, ഡയറിയോക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് എരിത്രിയൽ ഫിബ്രിലേറ്റുള്ള ജനങ്ങളിൽ നിരക്ക് നിയന്ത്രണം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മരണനിരക്ക് കൂടിച്ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതിന് ഇപ്പോൾ തെളിവുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച്, 2017 ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മരണനിരക്ക് കൂട്ടിയാൽ അത് ഡയോക്സൈൻ രക്തത്തിലെ അളവുകൾക്ക് ആനുപാതികമാണ് - അതായത് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന റിസ്ക്. ഡോഗോക്സിൻ കൊണ്ട് മരിക്കുന്ന അപകടം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യത കാരണം ചിലപ്പോൾ, ഹൃദയാഘാതം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന മരണത്തിന്റെ ഉയർന്ന സാധ്യതയാണ് ഇത്.

ഡയറിയോക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ കൂടുതൽ വിദഗ്ദ്ധർ ഇപ്പോൾ ചിലപ്പോൾ ഗർഭാവസ്ഥയെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഡിറ്റോക്സിൻ ഇന്നും അന്തർദേശീയ ജൈവവളം വിരളമായി നിലകൊള്ളുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകളും ചേർത്ത് വിശ്രമിക്കുന്നതിനാൽ ഡിസക്സക്സിൻ ഒരു ന്യായമായ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

വളരെക്കാലം മുൻപ്, ഡയഗോക്സിൻ ഹൃദയാഘാതത്തിനും ജ്യാമിതാരൽ ഫിബ്ര്രലിനുമൊപ്പം തെറാപ്പിയിലായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും ഉപയോഗപ്രദവും ആയ പുതിയ മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. കൂടുതൽ വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ ഡോഗോക്സിൻ ഉപയോഗിച്ചു് നിർദ്ദേശിയ്ക്കുന്നു. ഈ മരുന്ന് ചില പ്രത്യേക, ഗണ്യമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകാറുണ്ട്. അത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അത് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അമ്പമ്പോ എ.പി., ബട്ട്ലർ ജെ, അഹമ്മദ് എ, തുടങ്ങിയവരും. മന്ദീഭവിക്കുന്ന ദീർഘനാളുകളില്ലാത്ത രോഗികളിലെ ഡയഗോക്സിൻ ഉപയോഗം: ഹൃദയാഘാതത്തെ നേരിടാൻ ഒരു പഴയ മയക്കുമരുന്ന് പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യുക. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 63: 1823.

> ലോപ്സ് ആർ, ഗിബ്സണെ മുഖ്യമന്ത്രി. ARISTOTLE: ഡയഗോക്സിൻ, മോർട്ടാലിറ്റി ഇൻററിയൽ ഫിറ്രീഷ്യേഷനോടുകൂടിയ ഹൃദയമില്ലാതെ ഹൃദയരോഗമില്ലായ്മ: സെറം ഡിഗോക്സീൻ കോണ്ട്രൻഷൻറെ കാര്യം? അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി 66th Annual Scientific Session & Expo ന്റെ പ്രോഗ്രാം, മാർച്ച് 17-19, 2017; വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി. വൈകി-ബ്രേക്കിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.

> പോണിക്യൂവ്സ്കി പി, വോയ്സ് എ എ, ആൻകർ എസ്ഡി, തുടങ്ങിയവയും. 2016 ESC ഗൈഡ്സ് ഓഫ് ദി അഗ്മെൻറ് ആൻഡ് ഹൃദ്രോഗം ഹാർട്ട് ഫൈരേയർ: രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദ്രോഗം, കാർഡിയോളജിയിലെ യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി (ഹൃദയം) എസ്. യൂറോ ഹാർട്ട് ജെ 2016; 37: 2129.