നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ നിങ്ങൾ ഒരു ഹെൽത്ത് പ്ലാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് (നെവാഡ ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ സ്റ്റേറ്റുകളിലും ഓഫ് എക്സ്ചേഞ്ച് മാർക്കറ്റ്) മാത്രമാണ് നിങ്ങൾ വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിൽ ഒരു ആരോഗ്യ പദ്ധതി. നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നഷ്ടപ്പെടുമ്പോഴും അടുത്ത ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറിനു മുന്നോടിയായി മാസങ്ങൾ കടന്നുപോകുമ്പോഴും എന്ത് സംഭവിക്കും?
നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെയാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നത്?
പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ്
നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എപ്പോൾ, എന്തുകൊണ്ട് നഷ്ടപ്പെട്ടു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ചെലവുകുറഞ്ഞ കെയർ ആക്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിക്ക് അർഹതയുണ്ട് (മിക്ക കേസുകളിലും പ്രത്യേക എക്സ്ചേഞ്ച് കാലയളവുകളും എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്താണ് ബാധകം). തുറന്ന പ്രവേശനമില്ലെങ്കിലും ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവുകൾ സമയ പരിമിതമായവയാണ്, സാധാരണയായി 60 ദിവസമാണ്, ഇവ പ്രത്യേക തരം പരിപാടികളാൽ പ്രചോദിപ്പിക്കും. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലാവധിയുടെ അവസാനം ഒരു പുതിയ പദ്ധതിയിൽ അംഗത്വമെടുത്തില്ലെങ്കിൽ, സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടുത്ത എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് വരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം. ഇതിനിടയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കാതെ മാത്രമല്ല, ഹെൽത്ത് ഇൻഷൂറൻസ് ഇല്ലാത്ത എസിഎ പെനാൽറ്റിക്ക് വിധേയമാക്കിയേക്കാം.
നിങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറിന് അർഹതയുണ്ടോ?
ചില യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിലെ ഒരു പദ്ധതിയ്ക്കായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് (നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ടോ ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കാരിയർ വഴി ഓഫ് എക്സ്ചേഞ്ച് മാർക്കറ്റിൽ) അനുവദിക്കും.
ഇത് സാധാരണയായി മറ്റ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നഷ്ടവും കുടുംബ വലുപ്പത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും പോലെയാണ്. ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിക്കുള്ള യോഗ്യതാ പരിപാടികളുടെ ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇതാ:
- നിങ്ങളുടെ ജോലി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നഷ്ടപ്പെടുത്തും.
- നിങ്ങൾ വിവാഹമോചനം നേടുകയും നിങ്ങളുടെ മുൻ പങ്കാളിയുടെ ജോലി നൽകിയിരിക്കുന്ന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
- നിങ്ങൾ 26 വയസാകുകയും ഇനി നിങ്ങളുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ പരിധിയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയും വേണം.
- നിങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നൽകിയിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻ നഷ്ടപ്പെടുവാൻ കാരണമായ നിങ്ങളുടെ ഭർത്താവ് മരിക്കുന്നു.
- നിങ്ങൾ നിലവിലെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ സേവന മേഖലയിൽ നിന്നും നീങ്ങുകയും നിങ്ങളുടെ പുതിയ വിലാസത്തിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടുത്തുകയുമില്ല (നിങ്ങളുടെ മുമ്പത്തെ സ്ഥലത്ത് നിങ്ങൾ ഇതിനകം ഇൻഷുറൻസിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു പുതിയ പ്രദേശത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നത് യോഗ്യതാ പരിപാടി മാത്രമാണ്).
- ജോലിയുള്ള അധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ നിങ്ങൾക്ക് യോഗ്യതയില്ലായ്മ ചെയ്യുന്നതായി നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽ സമയം നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമയിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നു.
- നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കുട്ടി ഉണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ വിവാഹം കഴിക്കാം.
രണ്ട് കേസുകളിൽ, പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധികൾ എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്ത് പ്രയോഗിക്കുന്നില്ല. മറ്റൊരുവിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഈ പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിക്കുള്ള കൈമാറ്റത്തിനായി നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് ലഭിക്കും, എന്നാൽ നിങ്ങൾ നേരിട്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കാരിയറിലേക്ക് പോയാൽ, അവർ നിങ്ങളുടെ എൻറോൾമെന്റ് സ്വീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല:
- ഒരു അമേരിക്കൻ സ്വദേശി (പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് വർഷം മുഴുവൻ തുടരും)
- യുഎസ് പൌരത്വം നേടിയെടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നിയമപരമായി അമേരിക്കയിൽ താമസിക്കുന്ന റെസിഡൻസി പദവി
സാധാരണയായി ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഒരു കാര്യം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻ നഷ്ടപ്പെടുത്തും , കാരണം നിങ്ങൾക്ക് പ്രതിമാസ പ്രീമിയം അടയ്ക്കാതിരുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ സ്വമേധയാ കവറേജ് റദ്ദാക്കിയതുമാണ്. ഇത് ജനപ്രീതിയുള്ള ഗെയിം ആയി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, കാരണം ഇത് ആളുകൾക്ക് ഗെയിം കളിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും അവർക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്യും.
ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ഒഴിവാക്കാനാവശ്യമായ സൌജന്യ പ്ലാൻ വാങ്ങാനും പിന്നീട് നിങ്ങൾക്ക് രോഗാവസ്ഥയിൽ വരുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെട്ട പരിരക്ഷയുള്ള ഒരു പ്ലാനിലേക്ക് മാറാനും കഴിയും. ഇത് തുറന്ന പ്രവേശന കാലാവധിയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ പരാജയപ്പെടുത്തും.
എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ ഒരു പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ജോലി നഷ്ടപ്പെടും അല്ലെങ്കിൽ വരുമാനത്തിൽ കുറവ് വരുത്തുന്നത് യോഗ്യതാ പരിപാടിയല്ല, മറ്റൊരു സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു പ്ലാനിലേക്ക് മാറാനുള്ള അവസരം ലഭിക്കും. എന്നാൽ നിങ്ങൾ എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്തുള്ള ഒരു പ്ലാനിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ - ഉദാഹരണമായി നിങ്ങൾ എൻറോൾ ചെയ്തപ്പോൾ സബ്സിഡിയ്ക്ക് യോഗ്യനല്ല - നിങ്ങൾ ജോലിയിൽ നിന്ന് മിതമായ വർഷം നഷ്ടപ്പെടും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പദ്ധതിയിലേക്ക് മാറാൻ അവസരം ലഭിക്കുകയില്ല ആ ഘട്ടത്തിൽ എക്സ്ചേഞ്ച്.
എങ്ങനെയാണ് സ്പെഷ്യൽ എൻറോൾമെന്റ് വർക്ക്സ്
ഇതാ ഒരു ഉദാഹരണം.
നിങ്ങളുടെ ജോലി വഴി നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഉണ്ടെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ കമ്പനിക്ക് സാമ്പത്തികമായി വളരെ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. Obamacare ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറ് കാലാവധി കുറച്ചുമാസത്തിനുശേഷം നിങ്ങൾ അടച്ചു വെട്ടി ജോലി നഷ്ടപ്പെടുത്തിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നഷ്ടപ്പെടും.
COBRA തുടർച്ചയായ കവറേജ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി തുടരാൻ നിങ്ങൾ യോഗ്യനാകും, പകരം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ പ്ലാൻ ലഭിക്കും എന്ന് നിങ്ങൾ തീരുമാനിക്കും. നിങ്ങളുടെ ജോലി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നഷ്ടപ്പെട്ടതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറിൻറെ കാലാവധിക്ക് അർഹതയുണ്ട് (നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലെയ്സ്മെൻറിൽ ഒരു പ്ലാൻ നേടാൻ നിങ്ങൾക്ക് യോഗ്യതയുണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക - നിങ്ങളുടെ ജോലി അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഇൻഷ്വറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ വഴി തുടരാനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഞങ്ങൾക്കുണ്ട്. നിങ്ങൾ 60 ദിവസം തിരഞ്ഞെടുപ്പു കാലാവധിക്കുള്ളിൽ കോബ്രായോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുവാനും നിങ്ങൾക്ക് 60 ദിവസത്തെ വിൻഡോയിൽ നിങ്ങളുടെ മനസ് മാറ്റാൻ അനുവദിക്കപ്പെടും, 2017-ന് മുമ്പുള്ള കേസ്).
നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് ന്റെ വെബ്സൈറ്റിലേക്ക് പോകുക അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾക്കകം നിങ്ങളുടെ എക്സ്ചേഞ്ച് വിളിക്കുകയും ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ അംഗമാക്കുകയും ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതി ഭാര്യയെയും കുട്ടികളെയും ഉൾക്കൊള്ളുകയാണെങ്കിൽ, അവർക്ക് ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി ലഭിക്കും. നിങ്ങൾ ഓരോ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻ വേണ്ടി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാം അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ചേഞ്ച് ഒരു കുടുംബ പദ്ധതി ലഭിക്കും.
പ്രതിമാസം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം അടയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു സബ്സിഡിയും നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചേക്കാം. സബ്സിഡി അർഹത നിങ്ങളുടെ വരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കൂടാതെ ഓരോ മാസവും നിങ്ങൾക്ക് കവറേജിനായി നൽകേണ്ട തുക കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ പുതിയ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്ക് നേരിട്ട് നൽകാം. നിങ്ങളുടെ ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ ഉത്തരവുകൾ ഒഴിവാക്കലുകൾ, കോപ്പിയന്റുകൾ, coinsurance പോലുള്ളവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സബ്സിഡികളും ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി കുറയ്ക്കാൻ സബ്സിഡിയുണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ, ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി കുറയ്ക്കുന്ന സബ്സിഡി, കോ-ഷെയറിങ് റിഡക്ഷൻസ് അല്ലെങ്കിൽ CSR എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നിങ്ങൾക്ക് വരുമാനത്തിന് അർഹതയുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് ലഭ്യമാകൂ. നിങ്ങളുടെ പ്രീമിയങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സബ്സിഡി, ഏതെങ്കിലും മെറ്റൽ തലത്തിലുള്ള പ്ലാനുകളിലൂടെ (വെങ്കലം, വെള്ളി, സ്വർണം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാറ്റിനം) ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
നിങ്ങൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എൻറോൾമെൻറ് പ്രോസസ് വഴി പോകുന്നത് പോലെ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ ഈ സബ്സിഡികൾ നിങ്ങൾ ബാധകമാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ഡെപ്യൂട്ടി കെയർ ആക്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ വാങ്ങിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ മാത്രമേ സബ്സിഡികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പാടുള്ളൂ. നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് നിങ്ങൾക്ക് ഇഷ്ടപ്പെട്ടാൽ എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്ത് എൻറോൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ഇൻകോർപ്പറേഷൻ വഴി വാങ്ങാത്ത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് സബ്സിഡി ലഭിക്കില്ല (അതിൽ COBRA ഉൾപ്പെടുന്നു; നിങ്ങളുടെ കവറേജ് നിലനിർത്താൻ നിങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ COBRA വഴി, നിങ്ങൾ മുഴുവൻ പ്രീമിയം സ്വയം അടയ്ക്കുകയും വേണം).
ഇല്ല സോഷ്യല് റിപ്ലബിളില്ലാതെ നിങ്ങള് കുറഞ്ഞത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്
ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലാവധി ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഒരു യോഗ്യതാ പരിപാടിയാണ് കവറേജ് അമൂല്യമായ നഷ്ടം, പക്ഷേ നിങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്ന കവറേജ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആവശ്യകത കണക്കിലെടുത്താൽ മാത്രം. കുറഞ്ഞ നീളം കുറഞ്ഞ പരിപാടി (ഉദാഹരണമായി, ഒരു നിശ്ചിത കാലപരിധി നിശ്ചയിച്ച പോളിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിശ്ചിത-നഷ്ടപരിഹാര നയം) പരിഗണിക്കില്ലെങ്കിൽ, ആ പദ്ധതിയുടെ നഷ്ടം ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിനെ ട്രിഗർ ചെയ്യുകയില്ല.
ഈ പോളിസികൾ മുൻകൂട്ടി നിർത്തലാക്കുന്ന തീയതികൾ ഉള്ളതിനാൽ, ഒരു ഹ്രസ്വകാല പ്ലാനിൽ നിങ്ങൾക്ക് പരിരക്ഷ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് മനസ്സിലാക്കിയിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, 2017 വരെയുള്ള കാലാവധി 90 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലാകാൻ പാടില്ല ( പ്രസിഡന്റുമായി ട്രമ്പിന്റെ ഒക്ടോബർ 2017 എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഓർഡർ ). ഹ്രസ്വകാല പ്ലാൻ അവസാനിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ACA- കംപ്ലൈന്റ് പ്ലാൻ തുറക്കുന്നതിനുള്ള എൻറോൾമെൻറിന് പുറത്താണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് യോഗ്യതയില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
കോർണൽ യൂനിവേറിറ്റി സ്കൂൾ, ലീഗൽ ഇൻഫൊർമേഷൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, 45-സി.എഫ്.ആർ-155.420, സ്പെഷ്യൽ എൻറോൾമെൻറ് പെരിയർ.
ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്, പിപിഎസിഎ; പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലഘട്ടത്തിലെ ഭേദഗതികളും ഉപഭോക്തൃ പ്രവർത്തനവും അധിഷ്ഠിത പദ്ധതി പദ്ധതിയും .