Chagas രോഗം ചികിത്സ രോഗം കണ്ടുപിടിച്ചാൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണ്ണയമുണ്ടാകുന്നത് രോഗനിർണയത്തിലല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
അക്യൂട്ട്-ഫേസ് ഡിസീസ് ചികിത്സ
ചാഗാസ് രോഗം സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള നല്ല അവസരം - അതായത്, ട്യൂബൻസോമോമ ക്രോസി (ടി.
ക്രോസി) ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പരാന്നം -വേഗം ഘട്ടത്തിൽ രോഗം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതാണ്.
ഗുരുതരമായ ടി.ക്രൂസി രോഗബാധയോ അല്ലെങ്കിൽ ശിശുവിന് ഒരു അപായ അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ ആന്റിട്രിപ്പൊസോമോമൽ മരുന്നുകൾ ചികിത്സ നൽകണം. ടി. ക്രൂസിസിയിൽ ഫലപ്രദമായി കാണപ്പെടുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകൾ ബെൻസിഡാസോളും നിഫൂർരിമോക്സും ആണ്. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ ഈ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കരുത്.
ഈ മരുന്നുകളിലൊന്നിന് പൂർണ്ണമായ ചികിത്സാരീതികൾ പൂർത്തീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ടി ക്യുറെസി ഉന്മൂലനം 85 ശതമാനത്തിൽ പൂർത്തിയാകും.
ബെൻസിഡാസാസോൾ
ബെൻസിനിഡാസിൽ സാധാരണയായി കുറവുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്, മിക്കപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുപ്പിന്റെ ചികിത്സയും ആണ്. ഈ മരുന്ന് 60 ദിവസം എടുക്കണം. അതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്ട് ചർമ്മത്തിന് അദ്ഭുതമാണ്.
നിഫർട്ടമിക്സ്
നിഫൂർത്തിമോക്സ് (അമേരിക്കയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്തത്) ഗ്യാസ്ട്രോയിസ്റ്റൈനുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഇത് ഉറക്കമില്ലായ്മ, ഡിസൊറിയൻറേഷൻ, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി എന്നിവയും ഉത്പാദിപ്പിക്കാം.
ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. കുറഞ്ഞത് 90 ദിവസമെങ്കിലും ഈ മരുന്ന് എടുക്കണം.
ദീർഘകാലത്തെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ
ക്രോണിക് ചാഗാസ് രോഗം, ടി.ക്രൂസി പരാസൈറ്റ് അന്റിറ്റൻപാനോസോമൽ തെറാപ്പി ഉന്മൂലനം ചെയ്യൽ വളരെ നികൃഷ്ടമായ ഘട്ടത്തിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അസാധ്യമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി ഛേയാസിസ് ചാഗാസ് രോഗം (അതായത്, Chagas രോഗം ഹൃദയ / ഗ്യാസ്ട്രോ എന്റസ്റ്റൈനൽ പ്രകടനങ്ങൾ ഇല്ല), 50 വയസിനു താഴെയാണെങ്കിൽ, അണുബാധിതനായ വ്യക്തി ബെൻസിഡാസോലോ അല്ലെങ്കിൽ നിഫൂറിമോക്സുമായി ചികിത്സിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് ആന്റിടർപ്പാനോസോമൽ മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ തെറാപ്പി ഇപ്പോഴും പരിഗണിക്കാം.
ചാഗാസ് ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗമുണ്ടോ, അതോ ചാഗാസ് ഗ്യാസ്ട്രോറ്റിസ്റ്റൈനൽ രോഗം ( മെഗക്കോലോൺ പോലെയുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ കരൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ ആന്റിറ്റിപ്പാനോസോമൽ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്തില്ല. ഈ ജനങ്ങളിൽ ടി. ക്രൂസിസി അണുബാധ കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ ഉയർന്നതാണ്.
ചാഗാസ് കാർഡിയാക് ഡിസീസ് ചികിത്സ
ചവിഷ്ടത ചാഗാസ് ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള അനുകൂലവിരുദ്ധമായ മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. ഇതിനു പകരം, ഹൃദ്രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ചികിത്സ പ്രത്യേകം ലക്ഷ്യമാക്കണം.
ഹൃദയസ്തംഭനം , ഹൃദയസ്തംഭനം , ഹൃദയമിടിപ്പ് , ഹൃദയമിടിപ്പ് , ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തചംക്രമണം , രക്തചംക്രമണം എന്നിവയെല്ലാം, ഹൃദയമിടിപ്പ്
ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നു
ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ , എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ , സ്പിറോണോളാക്റ്റോൺ എന്നിവയുള്ള ചികിത്സാരീതികളിൽ സാധാരണയായി മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി ലഭ്യമാണ്. വൃക്കയിലും ഡിസ്പ്നയിലും കുറയ്ക്കാൻ ഡയാറിറ്റി തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹൃദയസ്തംഭനരീതിയിൽ (CRT) ചാഗാസ് ഹൃദയത്തിൽ മറ്റേതെങ്കിലും രൂപത്തിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ഉപകാരപ്രദമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയസംബന്ധമായ ചികിത്സാരീതിയിൽ CRT യുടെ പ്രയോജനവും ബംഗ്ലാദേശ് ബ്രാഞ്ച് തടയപ്പെട്ട ആളുകൾക്ക് അവയ്ക്ക് ചാഗാസ് രോഗം ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡ്മോമിയോ രോഗത്തിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും രൂപമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവയ്ക്ക് വലിയ പങ്കുണ്ട്.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, Chagas രോഗം വലതു ബണ്ടിൽ ശാഖയിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖ ബ്ലോക്കിനെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ സാധാരണമാണ്, അതിനാൽ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനങ്ങളേക്കാൾ ചാഗാസ് ഹൃദയാഘാതവുമായി കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് CRT അനുയോജ്യമാണ്.
ചാഗാസ് രോഗം ബാധിച്ച ആളുകൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാത സാധ്യതകളുള്ള രോഗികളായിട്ടാണ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ചാഗാസ് ഹൃദ്രോഗത്തിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ആശയം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആവശ്യമുള്ള രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി തെറാപ്പിയിലെ ക്രോസി അണുബാധയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചാലാസ് ഹൃദയ രോഗത്തിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷമുള്ള അണുബാധ പുനഃക്രമീകരിച്ചാൽ ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാകില്ലെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
ഹൃദയത്തിന്റെ തകരാറുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അമിത രക്തസമ്മർദ്ധം , പൾമോണറി എലബോലിസം , അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്നത് ദ്രുതബോംബോളിയുടെ അപകടസാധ്യതയാണ്. എന്നാൽ ചാഗാസ് ഹൃദയ രോഗമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് പ്രത്യേക അപകട സാധ്യതയാണ് കാണിക്കുന്നത്. Chagas ഹൃദ്രോഗം ഉള്ള മിക്കവരും അന്റോക്യോഗുളൻറ് തെറാപ്പിയിലും ( Coumadin അല്ലെങ്കിൽ NOAC മരുന്ന് കൊണ്ട് ) അല്ലെങ്കിൽ thromboembolism ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിക്കണം.
കാർഡിയാക് അരിത്മെിയകൾ ചികിത്സിക്കുകയും പെട്ടെന്നുള്ള മരണം തടയുകയും ചെയ്യുക
ചാഗാസ് ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജനങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ കാർഡിയാക് അരിഷ്ടം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും ചികിത്സിക്കാനും കഴിയും. കാരണം ബ്രാഡി കാർഡിയാസിസ് (മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയം കിടക്കകൾ), ടാക്കി കാർഡിസസ് (ഫാസ്റ്റ് ഹാർട്ട് റിഥം) എന്നിവ രണ്ടും കൂടുതലാണ്.
ചാഗാസ് രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ ചില ഫ്രീക്വൻസികളിൽ ബ്രാഡി കാർഡിയാസിസ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സിഡസ് നോഡിലെ രോഗം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയാൽ ബ്രാഡി കാർഡിയാസിസ് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉളവാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ് പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, പേസ്മേക്കറുമായുള്ള തെറാപ്പി അത്യാവശ്യമാണെങ്കിൽ.
ചാഗാസ് ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദയങ്ങളിൽ കാർഡിയാക്റ്റൈമാമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന ആശങ്ക, ശ്വാസകോശ ടാകാർഡിയാഡിയ അല്ലെങ്കിൽ വെന്ററിക്യുലർ ഫിബ്ര്രലിഷനിലൂടെ പെട്ടെന്നുള്ള മരണമാണ്. ഈ ജീവൻ-ഭീഷണിയിലുള്ള ആർത്തിൈമിയകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ചാഗാസ് നിർവഹിച്ചിട്ടുള്ള ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്.
ഈ അപകടകരമായ അർദ്ധ്യാസ്ത്യങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും സംഭവിക്കാനിടയുള്ളതായി സങ്കൽപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ കാർഡിയാക് പ്രവർത്തനം നിരുൽസാഹപ്പെടുത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഇംപ്ലാന്റബിൾ ഡിഫൈബ്രിലേറ്റർ ഉള്പ്പെടുത്തുന്നത് ശക്തമായി കണക്കിലെടുക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ലാറ്റിനമേരിക്കയിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻഫാബ്രിബിലിറ്റി ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ തെറാപ്പി എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാകാത്തതിനാൽ, ചാഗാസ് രോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾ പെട്ടെന്ന് മരണത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ പകരം ആന്റിനരസിദ്ധമായ മയക്കുമൈയോഡോറോണിനെ ചികിത്സിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഗ്യാസ്ട്രോ ഇൻഡസ്റ്റൈനൽ ഡിസീസ് ചികിത്സ
ചാഗസ് മൂലമുണ്ടായ ഗാസ്ട്രോ ഡൈനാസ്റ്റിക് രോഗം ആന്റിട്രിപ്പൊനോസോമൽ തെറാപ്പി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ഗ്യാസ്ട്രോഇസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ റിഫ്ലക്സിൽ കുറയുന്നതും മരുന്നുകളും ഭക്ഷണക്രമവും നിയന്ത്രിക്കുന്നതും മനംമയക്കുന്നതും മലബന്ധം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. മെഗാക്കോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ മെഗാസോപാഗസ് ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വരാം.
പ്രതിരോധം
സമീപകാല ദശകങ്ങളിൽ നിരവധി ലാറ്റിൻ അമേരിക്കൻ രാജ്യങ്ങൾ ചാഗാസ് രോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞത് കുറയ്ക്കുന്നതിന് വലിയ ശ്രമം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.
സാധാരണയായി, ഈ പരിശ്രമങ്ങൾ രോഗം വെക്റ്റർ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു - അതായതു്, ടി. ക്രൂസി പാരാസൈറ്റിനെ മനുഷ്യനിൽ നിന്നും മാനുഷികം മുതൽ മനുഷ്യരെ എത്തിക്കുന്ന "ചുംബിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ". ജനങ്ങളുടെ വീടുകളിൽ ദീർഘകാല കീടനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ചു ചുംബിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഹാരം ശ്രമിച്ചു. ഈ പരിശ്രമങ്ങൾ ഗണ്യമായിത്തന്നെ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ പ്രശ്നം ഇല്ലാതാക്കിയിരുന്നില്ല-ലാറ്റിനമേരിക്കയിൽ പല ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലും ചാഗാസ് രോഗം വ്യാപകമാണ്.
ടി. ക്രൂസിസയ്ക്കായി പ്രിൻറൽ പരിശോധന നടത്തിയത് ഈ രോഗത്തിൻറെ പരിവർത്തന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു. ഗർഭിണിയായപ്പോൾ സ്ത്രീകളെ അന്റിട്രിപ്പൊസോമോമൽ മരുന്നുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ ഗർഭിണത്തിന് മുമ്പുള്ള ചികിത്സ മിക്കപ്പോഴും ഫലപ്രദമാണ്. ടി.ക്രൂസി രോഗബാധിതരായ സ്ത്രീകൾക്ക് മുലയൂട്ടൽ പാടില്ല എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മുലപ്പാൽ വഴി മുലപ്പാൽ സംസ്കരണം നടന്നിട്ടില്ലെങ്കിലും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ആൻഡ്രേഡ് ജെ.പി, മാരിൻ നേത്തോ ജെഎ, പോള എ എ, തുടങ്ങിയവരും. ഞാൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചാഗാസ് ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ലാറ്റിൻ അമേരിക്കൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹം. Arq ബ്രാസ് കാർഡിയോൽ 2011; 96: 434.
ബർണൽ സി. ചാഗാസ് രോഗം എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡി 2015; 373: 456.
> മാർട്ടി-കാർവാജൽ AJ, Kwong JS. Chagas Cardiomyopathy രോഗികളിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇന്റർവെൻഷൻസ്. കോക്രേൻ ഡേറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റെവ് 2016; 7: Cd009077.
> പിനാസോ എം.ജെ., കാനസ് ഇ, എലിസാൽ ജെ.ഐ, തുടങ്ങിയവരും. രോഗനിർണയം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചാഗുകളുടെ പരിപാലനവും ചികിത്സയും പ്രദേശത്ത് ഗ്യാസ്ട്രോ ഇൻഡസ്റ്റൈനൽ രോഗം ട്രൈപൻസോമ ക്രോഴ്സി അണുബാധ ഇല്ലെങ്കിൽ എൻഡീമിക്കും. ഗാസ്ട്രോ പെൻറോൾ ഹെപ്പറ്റോൾ 2010; 33: 191.
> പിനാസോ എം.ജെ., മുനോസ് ജെ, പോസെഡ ഇ, et al. മുതിർന്നവരിൽ ചാഗാസ് രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ബെൻനിഡാസോളിൻറെ സഹിഷ്ണുത. ആന്റിമിക്ക്രോബ് ഏജന്റ്സ് കീമോവർ 2010; 54: 4896.